安全检查记录表(指挥部内部自查表)

*****公路建设发展有限责任公司

安全检查记录表

检查类型：半年安全检查 2020安检字第 号

受检项目名称 检查时间 2020年 月 日

参加检查人员

一、项目指挥部组织1次对总监办安全监理履职情况的检查

1、内业台账建设情况（是否按照公司内业资料台账要求落实）2、安全会议（频率、

记录情况）3、安全检查记录（检查频率、整改回复、外业检查情况、内业检查情

况）4、安全日志5、对应该报送指挥部内业资料台账要求的8——15项内容报送情

况6、安全月报报送情况及存档情况7、落实安全活动情况（安全生产月、平安工

地创建、安康杯劳动竞赛、汛期安全、消防安全、地质灾害）8、应急管理

二、对管段工程师周安全检查情况进行检查

是否全面落实管段工程师安全责任，落实周安全检查工作，形成书面检查资料存档

备查

三、对项目指挥部内业资料台账建设情况进行检查

1、指挥部级安全管理制度编制及宣贯情况；2、是否组织学习宣贯《工程内部奖惩

制度》；3、指挥部级内业资料台账建设是否落实；4、指挥部级安全活动开展情况；

5、项目指挥部相关资料报送情况（及时性、真实性及存档情况）；6、指挥部级应

急管理情况

四、管段工程师周安全检查重点

1、安全监理及现场监理履职情况；2、项目指挥部内业资料建设情况（台账建立规

范无漏项）；3、安全活动（平安工地创建、安全生产月、安康杯劳动竞赛）；4、

安全监管情况（人员是否100%接受三级安全教育、大花名册是否与办公室新冠防范

数据相符能反应进出场情况；机械设备编号管理、操作人员持证上岗、接受入场三

级安全教育、编入人员大花名册；汛期管理、防森林草原火灾及施工区域火灾、应

急演练）；5、建立标识标牌制作及领用台账；6、方案清理及应急管理；7、施工

现场临时施工用电情况；8、路基施工现场（保通情况、临边防护情况、打围施工

及涵洞硬防护情况、扬尘提示牌及改道提示牌设置情况、限速标识设置情况）、高

边坡施工安全；9、隧道施工现场严格落实项目领导带班及安全员跟班作业，落实

《隧道施工国九条要求》（安全步距、施工工艺、气体检测有标准有预案有流程、

应急逃生通道规范设置、门禁系统及视频监控系统均有效）；10、桥梁施工（墩台

施工安全、墩柱施工安全、挖孔桩施工安全、高处作业安全）。

检

查

内

容

检查

结果

检查

要 求

检查负责人： 受检项目负责人： 填表人：