大剂量单味中药的奇特功效

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大剂量单味中药的奇特功效

大剂量单味中药的奇特功效生黄芪：30g以上补气不助

火，降压效果好，30g以下升阳助火。生杜仲：30g以上治

腰痛奇效，不效则加至60－90g。萆薢、土茯苓：30g以上

消除蛋白尿。沙参：30g以上补气，小剂量则可滑肠。薏米：

30g以上治关节痛。茜草：30g以上治口疮。莱菔子、槐花：

30g以上降压。 中医不传之秘在剂量- 曾听到过一位资深

望重的老中医告知：“中医不传之秘在于药量”，同一种中药，

用量不同，作用不同，甚至可以完全相反的作用，个体不同，

剂量也会不同。- 例如：- 黄芪——其利尿作用在20

克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克

以内可升高血压，35克以上反而降压。有气虚症状时，用炙

黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。- 柴胡——在小柴胡

汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而

在逍遥散中为臣药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用），

在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能）。

- 白术——常用量能健脾止泻，大剂量用至30~60克，

则能益气通便。- 红花——少用可养血，稍多则活血，

再多则能破血。- 薄荷——用3克以疏达肝木，用至15

克以发散风热，清利头目。- 桂枝——用量不到5克，

取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则

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温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。- 川芎——

小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。- 枳

实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。- 。。。。。。

不一一例举。- 中医治病的根本不是病，而是人，而每

个个体的差异不同，用药剂量也会不同-中药不传之秘之几

十种中药不同剂量用法乌头,附子用至15克必须先煎4小时

左右,用至30克必须先煎8小时左右，经过蒸制的就不必煎

这么久了，用时逐渐加大到30克为宜，得效后宜逐渐减量，

超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用，一不小心

可以导致死亡的 乌头止痛，8两（240克）口麻欲吐，效毒

两刃；石膏清气，一日可至600克，关键要识证；生地凉营，

极量800克；枣仁安眠，最大180克；人参（家种）强心，

救急30克；大黄排泄尿毒，可用30克；麻黄顿止暴喘，30

克分服；茯苓渗顽水500克，猪苓消浮肿120克；土茯苓解

毒240克，赤芍疗急黄120克起；芦根降温120克无虑，葛

根降糖３两无毒；桔梗治咽1两安全。鱼腥草拌凉菜，薤白

可当小菜。圆机活法组方，巧在识证准确，用足剂量，何慢

之有？（注：本段所提“两”为旧制，折合今为30克）黄芪——

其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对

血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。有

气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。40克以

上调节血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至

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120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3

克),佐以陈皮以防壅滞。柴胡——在小柴胡汤中为君药，用

量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而在逍遥散中为臣

药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中

为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能,我的经验是用3-6

克）。白术——常用量6-10克能健脾止泻，大剂量用至30~60

克，则能益气通便。红花——少用可养血，稍多则活血，再

多则能破血。薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发

散风热，清利头目。桂枝——用量不到5克，取其温通阳气，

增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则温经散寒，解肌

发表，以祛除在表之风邪。川芎——小剂量可使子宫收缩加

强，大剂量反而麻庳子宫。川芎 外感头痛，用量宜轻：最

多不超过4克,高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克,

瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然

头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风

止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～

30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，

方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则

疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可

用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血

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中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也

有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗

顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至

45g，配伍得当立竿见影！

据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量

使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高

血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的

双向性作用。川芎15克 桑叶45克，这样的剂量与配伍治

疗血管性头痛有奇效山茱萸固脱3两(90克)见功,必与参附

搭配.穿山龙，味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调

节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中

华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15

克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克。但根据

朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，

30克以下收效不明显。黄连最苦,然治糖尿病这一甜病特效,

通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治

疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速.益母草调经

用10-15克,据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到

30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。90～

120克时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，

常一剂知，二剂已。枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量

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使之抑制。生杜仲：30g以上治腰痛奇效，不效则加至60－

90g。萆薢、土茯苓：30g以上消除蛋白尿。沙参：30g以上

补气，小剂量则可滑肠。薏米：30g以上治关节痛。茜草：

30g以上治口疮。莱菔子、槐花：30g以上降压。生黄芪：

30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下升阳助火。代

赭石 9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚

弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24～30 g用于治疗实

证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。丹参大剂量可以治

疗失眠大黄 1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，

番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。3～6g可止泻，9～15g

可泻下； , 两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者

--医学衷中参西录,治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复

常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3 g以下

有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少

的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，

阻断吲哚类的产生而止泻茯苓 研究结果发现，在 25g以下

无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时

利尿作用最强。附子 1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、

止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）制附子

120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元

阳之气，无辛燥热之弊蝉蜕 常用量为5～6g，治破伤风时需

用25～30g半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大

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于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量

30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至

60g）可镇静止痛。浙贝母 9～15 g，有清肺热、润肺躁、

清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18～30 g有解毒散结

之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

白果 定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验

证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。艾叶常

用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎

3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎

症。槟榔 用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g,而用

以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。许公岩对积湿为

病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：

如两药相等,剂量是： 10g：10g，临床 常见能发大汗； ,

苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，

有利尿之作用,剂量是： 18g：6g；苍术四倍于麻无明显之

汗利，而湿邪能自化,剂量是： 12g：3g。药物之间的比例,

关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。当归

功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，

小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。如当归补血汤即由

黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，

当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅

3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，

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当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血

内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，

也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气

郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，

使瘀去新生、血有所归。由此可见，当归用于活血，剂量宜

大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则

不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3～

9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而

主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家

服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。苍耳子

少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝细辛治疗风寒表证

的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类

痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，

当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会引

起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用

剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。薏苡仁系药食两用中药，

其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药

治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。

夏枯草的常用剂量的上限是15克，而临床以该药治疗病程

较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克三棱为破血行气

之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中

药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，

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相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。当代名医方药中教

授深得《金匮要略》用升麻之真谛，临床重用升麻治疗病毒

性肝炎，也是取其解毒之偏性《药典》中规定黄芩的每日剂

量为3～9克，川芎为3～9克，而《千金翼方》中以单味黄

芩治疗淋、下血诸症，黄芩的剂量为每日四两，折合公制为

57.68克，显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限，剂量

一般为每日30～45克。《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩

漏，每日剂量用至八两，折合公制115.36克，也明显是属

于超大剂量应用。人参的常用剂量是3～9克，当用于脱证

时，其用量高达30克以上。附:

中药超大剂量应用的注意事项

中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容，这方

面的研究目前还是刚刚起步，许多内容还是未知数。目前尚

不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超大剂量应用，

剂量超出权威规定剂量上限多少时最适宜，超大剂量应用中

药是否对机体有潜在的不良反应等问题；支持中药超大剂量

应用的主要依据仍然是古代及现代医家的临床用药经验，现

代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导中药

的超大剂量应用。在目前的这种情况下，对中药的超大剂量

应用应持谨慎态度。具体应用时，必须注意下列有关事项。

一、适应症要准确

中药的超大剂量应用都有相应的适应症，超大剂量用药，适

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应症一定要准确，否则，会出现两种结局：一是药重病轻，

二是药轻病重。例如，中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用

3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量

常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证

时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会引起不良反应；

相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是

杯水车薪，于痛无济。

二、剂量递增原则

剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则，这一原则同样适

用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循

这一原则，以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。

个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递

增，切忌生搬硬套，剂量大到不可思议的地步。

三、严格炮制、制剂规范

许多中药在超大剂量应用时，在炮制、煎药和制剂技术上有

比较严格的规定性，这方面的经验比较成熟，应用时应该严

格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时，特别强调先煎、

久煎，以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证

明，上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的，它能够保证

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发现某些中药超大剂量应用时，常有一些比较特定的配伍关

系。如半夏配生姜、甘草；马钱子配甘草等。其目的是防止

和减少超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用

时必须严格遵循。

五、了解中药的毒性及解救措施

在超大剂量应用中药时，应对各种中药的毒性及不良反应有

一个比较系统的了解，特别是与剂量密切相关的毒性及不良

反应。同时，还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施，

做到心中有数，防患于未然。

萆薢（bì xiè 音必谢）又名：黄萆薢、黄山姜、土黄

连、黄薯，为多年生蔓性草本植物萆薢的块根。味苦性平，

功可利湿祛浊，祛风除痹。现代研究，萆薢薯皂甙有抗真菌

作用。笔者在临床实践中认为本品渗湿祛湿功效颇佳，取其

外治某些皮肤病变，疗效显著。

水疱型足癣：萆薢50克，土茯苓30克，白鲜皮30克，土

槿皮30克。水煎适量，待温浸泡，每次30分钟。每日两次，

两日一剂。

糖尿病足：萆薢60克，黄柏30克，薏苡仁30克，紫花地

丁30克，白及30克。水煎适量，待温浸泡，每次30～60

分钟。每日两次，两日一剂。

结节性痒疹：萆薢50克，蛇床子30克，地肤子20克，苦

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参20克，皂角刺15克。水煎适量待温，纱布蘸药液洗擦患

处，每次20分钟。每日2~3次，两日一剂。

汗疱疹：萆薢50克，土茯苓30克，地肤子30克。水煎适

量待温浸泡，每次20分钟。每日两次，两日一剂。

浸渍性皮炎：萆薢50克，黄柏30克，栀子30克。水煎适

量，待温浸泡，每次20分钟。每日两次，每日一剂。

足癣：萆薢50克，蒲公英20克，紫花地丁20克，金银花

20克。水煎适量，待温浸泡。每次30分钟，每日两次，每

日一剂。

滑膜炎：萆薢50克，牡丹皮20克，栀子20克，金银花20

克。水煎适量待凉，纱布蘸药液频洗。每日数次，每日一剂。

阴囊湿疹：萆薢50克，土茯苓20克，地肤子20克。水煎

适量，待温坐浴，每次20分钟。每日两次，每日一剂。

湿疹样皮炎：萆薢50克，金银花15克，穿心莲15克，白

鲜皮15克。水煎适量待凉，纱布蘸药液拧至不滴水为度，

湿敷患处。每日数次，每日一剂。

脓疱性细菌疹：萆薢50克，土茯苓20克，苦参20克，穿

心莲20克，连翘20克。水煎适量待温浸泡，每次30分钟，

每日两次，每日一剂。

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