芍药甘草汤功效主治临床应用

芍药甘草汤功效主治临床应用

处方来源 汉·《伤寒论》。

剂型 汤剂 药物组成 芍药、甘草。

加减 功效 和营散逆，舒挛止痛。

主治 胃肠疼痛，三叉神经痛，腓肠肌痉挛等。

制备方法 用法用量 日1剂水煎服。

用药禁忌 忌生冷、辛辣、油腻之品。

不良反应 芍药甘草汤毒性很低。甘草降糖片由于长期服用可产生

水肿，甚或血压升高，这可能由于甘草次酸去氧皮质酮样作用所致。

临床应用

1,胃脘痛：

用本方加味：芍药、甘草、良姜、沙参、黄芪。日1剂水煎服。3

个月为1疗程。治疗胃脘病212例中，男性152例，女性60例；年

龄20-76岁；病程半年至30年，多为4年左右。疗效标准：痊愈：临

床症状消失，胃镜或病理复查该病的特征性改变消失；显效：主要症

状明显好转，胃镜或病理复查特征性改变减轻；好转：主要症状减轻，

胃镜或病理复查该疾病特征性改变无明显变化者；无效：主要症状无

改善，检查无甚变化者。结果：痊愈63例，显效75例，好转72例；

无效2例，总有效率99.06%。

2.胃十二指肠溃疡：用本方加减：

治疗溃疡病120例。脾胃虚寒型74例，用本方加党参、黄芪各

12g，茯苓20g，干姜10g；胃阴不足型14例，用本方加沙参10g，

麦冬、当归各12g，生地15g；气滞血瘀型26例，加乳香、没药各

10g，丹参、川芎各15g；肝胃不和型6例，加柴胡、白术、陈皮各

10g，茯苓20g。结果：除脾胃寒4例无效外，116例全部有效，总有

效率为96.67%，其中治愈率为69.17%，按中医分型统计，疗效最好

的是气滞血瘀型，治愈率为84.62%，好转率为15.38%。作者认为本

方有补虚敛阴，缓急止痛之功，还有抑制胃酸分泌、降低平滑肌张力、

抑制胃肠动物和镇静中枢性疼痛的作用。

3.便秘：用本方加减：

治疗便秘60余例。气虚者加白术24-32g；阴寒凝滞者加附子10-

15g；血虚燥者加阿胶9-15g；血虚而偏寒者加当归9-15g；气滞者加

麦芽10g；血压高去甘草加代赭石20-30g。服药2-4剂可畅排软便，

若顽固性便秘，每周服1剂可保持大便通畅。其中1例习惯性便秘7

年者，服药2剂大便正常。

4.细菌性痢疾：

用本方加槟榔5g，厚朴、当归各3g为基本方，治疗细菌性痢疾

69例。腹痛重者加青皮、神曲；气滞加柴胡、枳实；热甚加黄芩、黄

连；血热加地榆等。结果：服药2剂痊愈58例，服药4剂痊愈10例，

1例无效。

5.病毒性肝炎：

将本方按制成颗粒冲剂，每100g冲剂含原生药量：白芍药21g，

甘草14g。成人口服30g，日2次，不满12岁者减半。治疗病毒性肝

炎148例，男77例，女71例；最大年龄72岁，最小2岁半。其中

急性甲型黄疸型肝炎64例，急性乙型黄疸性肝炎17例，急性乙型无

黄疸型肝炎46例，慢性迁延性肝炎14例，慢性活动性肝炎7例。疗

效标准：按1984年南宁病毒性肝炎会议制定的标准进行。结果：急性

黄疸型肝炎临床治愈率为88.9%；急性乙型无黄疸型肝炎为88.4%；

慢性迁延型肝炎为71.4%。2-6个月内，HBsAg转阴率为30.1%。

6.哮喘应用本方：

白芍30g，甘草15g。共为细末。每次10-15g，加开水250-

350ml，煮沸3-5分钟，澄清温服。治疗哮喘证35例，男26例，女

9例；年龄23-68岁；病程2-20年；哮证(支气管哮喘)8例，喘证(喘

息性支气管炎)27例。结果：显效：症状控制，哮鸣百及湿罗音消失，

共8例；有效：症状减轻，哮鸣音及湿罗音减少，共23例；无效：服

药两小时后症状无改善或加重，共4例，总有效率为88.6%。

7.百日咳

应用本方加砬治疗33例百日咳。咳嗽频繁者加百部、百合；发热

者加桑叶、黄芩；呕吐者加法夏、橘皮；气喘痰鸣加地龙、葶苈子、

蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿胶。全部病例均未用抗菌素，一般服药2-

5剂后症状缓解，连服10剂后咳嗽气喘痰鸣停止。结果：33例均治

愈。

8.紫癜：

用本方合犀角地黄汤化裁(生地黄、白芍、丹皮、经断、杜仲各9g，

甘草3g)为基本方。热象重加水牛角、栀子、侧柏炭、生地炭；过敏性

紫癜去杜仲，加十大功劳。服药期间忌香燥、腥臭(鱼虾)、辛辣等助热

之品。治疗血小板减少性紫癜8例，过敏性紫癜27例。结果：血小板

减少性紫癫，平均服药19剂，全部病例血象恢复正常。过敏性紫癜27

例，服药1个月内17例痊愈，10例无效。

9.泌尿系结石：

应用本方加味：白芍20g，炙甘草10g，冬葵子20g，滑石20g，

车前子20g。水煎分2次服，每服200ml。绞痛甚可日服3次。气滞

加乌药、木香；血瘀加益母草、王不留行；脾虚加党参、白术、茯苓；

肾阳虚加附子、肉桂、鹿角霜；肾阴虚加女贞子、旱莲草；腰痛甚加

寄生、川断；血尿加公英、地丁；结石不下行加牛膝、威灵仙。治疗

泌尿系结石30例，所有病例皆选自经腹部摄片、超声显像、肾盂造影

证实有泌尿系结石或伴有轻度肾盂积水者；或腹部摄片虽未显示阳性

结石，但有典型绞痛、血尿，肾图检查有梗阻曲线者；或腹部摄片有

结石，虽未见排出结石，但症状、体征消失，腹部摄片复查阴性者。

30例中，男26例，女4例；年龄最大65岁，最小20岁，20-40岁

占50%；肾结石10例，输尿管结石19例，膀胱结石1例。结果：治

愈：自觉症状消除，结石排出，腹部摄片阴影消失，肾图恢复正常，

共19例；有效：结石位置下移2cm以上，但仍有隐痛，共10例；无

效：结石未动或下移<2cm，自觉症状未见改善，共1例。治愈病例服

药最多80剂，最少6剂，平均28剂。排出大小结石24块，最大

18×7mm，1例排出大量泥砂样结石。30例中，有典型绞痛18例，

均在服药l-2剂后缓解。

应用芍药甘草汤合猪苓汤加味：甘草10-30g，白芍30-100g，猪

苓、茯苓、泽泻各15g，海金沙、滑石各15-30g，阿胶10-15g(烊化

冲服)，金钱草50-100g，鸡内金、冬葵子各10-20g。急性疼痛期日

1剂水煎，分3次空腹服；疼痛缓解期每3日2剂。半月为1疗程。

治疗泌尿系结石43例，男33例，女10例；年龄在18-57岁；病程

在2日至5年。疗效标准：临床症状及结石均消失者为治愈；临床症

状消失，经B超检查结石明显缩小或位置下移者为显效；临床症状消

失2月以上再次复发，但症状较轻，经B超检查结石直径变化不大，

或位置有移动者为好转；临床症状及结石大小、位置无变化者为无效。

结果：治愈20例，显效11例，好转8例，无效4例；总有效率为

90.7%。

10.糖尿病：

用本方治疗三阳热结所致的糖尿病患者120例，总有效率为

72.5%。又用本品治疗94例，总有效率为71.4%。在应用过程中体会

到本品对糖尿病的治疗效果持久稳定，副作用小，可长期服用，对胰

岛素依赖型及轻中型病例可减少胰岛素用量至停用；对重型病例用胰

岛素加用本方也能收到一定的效果。

11.急性胰腺炎：

用本方加木香10g，川楝子20g，延胡索、柴胡各15g，治疗急

性水肿型胰腺炎35例。其中肝胃不和型23例。气滞血瘀型10例，脾

胃虚寒型2例。治疗以疏肝解郁、理气活血为主，佐以清热解毒、温

中散寒、通里攻下。腹痛重者白芍加至50g；呕吐重者加法夏、苏梗、

竹茹各15g；热象重者加黄苓、双花各20g；便秘者加大黄15g，番

泻叶10g；脾胃虚寒者加干姜、肉桂各10g。全部病例均未禁食，不

用抗生素，个别病例呕吐频繁则配输液。用本方治疗6日，全部病例

症状和体征消失，尿淀粉酶恢复正常。

12.不安腿综合征：

用本方：白芍15g，炙甘草15g。以水3茶杯，煮取1茶杯，分

2次温服。治疗不安腿综合征54例中，男33例，女21例；病程最短

1个月，最长11年。结果：痊愈48例，显效但有反复者6例，总有

效率为100%，服药最少2剂，最多9剂。

又用本方加葛根、丹参各30g，木瓜、怀牛膝各15g为基本方，

失眠加生龙齿、炒枣仁、夜交藤各30g；湿热加苍术、黄柏、淡竹叶、

车前子各10g，薏苡仁30g；高热加生石膏30g，桂枝6g。治疗不安

腿综合征21例。结果：服药6-25剂全部治愈.1年后随访，除2例感

轻度不适外，余均正常。

13.坐骨神经痛：

用本方合薏苡附子散加减：薏苡仁60-90g，制附子(先煎)10-30g，

赤芍20-40g，炙甘草10-30g，党参15-30g，当归10-20g，鸡血藤

12g，秦艽12-18g，海风藤、川牛膝各10g。日1剂水煎服。治疗坐

骨神经痛23例。结果：痊愈15例，显效7例，无效1例。

14.三叉神经痛：

用本方加酸枣仁20g，木瓜10g，治疗三叉神经痛42例。一般服

药7-25剂疼痛缓解，随访1年未复发者30例，半年后复发12例，

但发作次数减少，疼痛减轻。

15.面肌痉挛：

用本方加知母、葛根、蝉蜕各15g。治疗面肌痉挛11例。面部阵

发性抽搐，短则半分钟，长则1-2分钟，重者每日发作20余次。证属

肝血不足，筋脉失养，虚风内动而发。结果：全部治愈。

将面肌痉挛患者20例，随机分为2组，即A组(加用芍药甘草汤

组)与B组(对照组服用中枢性肌松剂及安定药)各10例；A组9例，每

日服本方7.5g，1例服5.0g，16周为1疗程。结果：A、B组无明显

差异，但A组、B组的重症病例均减少，4周及8周时两组间无明显差

异，12周、16周后A组明显减少，且服用本方无任何副作用。

16.腓肠肌痉挛症：

用本方：白芍9g，炙甘草9g，水煎服。治疗腓肠肌痉挛症72例

中，男49例，女23例；年龄最小者16岁，最大者64岁，以20岁

至50岁之间发病较多。疗效标准：①观察疗效至疗程完次日为止，即

2日疗程的规定有效时期为3日。②在规定时期内，不见效的即作无效

病例论，停止发作的作为痊愈病例。③在规定时间内痉挛次数减少或

者痉挛程度减轻的为有效病例。在停药后7日而复发的作为复发病例。

结果：脱水组28例，1-2日内痊愈者25例，减轻者3例。腓肠肌过

劳组21例，采用3日疗程，治愈者14例，减轻者3例，无效者4例，

复发者3例。小腿静脉瘀血组12例，采用4日疗法，治愈者4例，减

轻者6例，无效者2例，复发者5例。其它组中因慢性醇中毒而发病

者4例，治愈2例，减轻1例，无效1例，复发者2例。因营养不良

而发病者4例，治愈2例，减轻2例，复发者1例。因下肢受冻而发

病者3例，痊愈者1例，减轻者2例，本组全部采用4日疗法。

又用本方加桂枝15g，木瓜10g。水煎服。治疗85例腓肠肌痉挛

患者，证属肝阴血不足，筋脉失养所致。病程最短3个月，最长5年，

重者每日发作数十次。结果：服本方3-5剂后，痉挛全部缓解。本病

可能与供血不足有关，为此作者对28例患者作进一步观察，当本方加

桂枝扩张血管药后，临床疗效可明显提高，3个月内复发率为50%，

再加入木瓜舒筋活络，消肿缓急，1年以上复发率可减至15%。推测

木瓜是提高远期疗效的主药。

又用本方加龙骨30g。治疗10例腓肠肌痉挛患者，其中3例合并

低血钙症，结果：服本方2-3剂后全部治愈。

17.肌肉痛性痉挛综合征：

用本方：抗白芍30-60g，炙甘草10-15g。日1剂水煎3次。上

肢肌肉痛加桂枝、伸筋草；下肢肌肉痛加续断、牛膝；肩背颈项肌肉

痛加葛根、川芎；胸胁肌肉痛加柴胡、桔梗；腹部肌肉痛加佛手、白

术。治疗肌肉痛性痉挛综合征32例，男7例，女25例；年龄最大72

岁，最小18岁。结果：临床症状全部消失。平均服2.2剂即疼痛缓解，

平均6剂左右症状消除。

18.肌强直症：

用本方加牛膝、木瓜各25g，薏苡仁30g，蝉衣、僵蚕各12g。

治疗遗传性疾病，先天性肌强直症、萎缩性肌强直症各10例。结果：

先天性肌强直症临床治愈1例，显效4例，有效5例；萎缩性肌强直

症临床治愈2例，显效4例，有效4例。

19.小儿习惯性抽动症：

用本方加味：芍药30g，甘草6g，蝉衣30g，防风10g，珍珠母

30g。日1剂水煎服。治疗小儿习惯性抽动症12例，男8例，女4例；

年龄最小5岁，最大12岁；全部病例经神经系统检查皆无异常，脑电

图及CT检查提示正常。结果：痊愈8冽，显效2例，有效2例。

20.骨质增生症：

用本方加木瓜12g，鸡血藤、威灵仙各15g为基本方。治疗160

例骨质增生症(颈椎骨质增生85例，腰椎骨质增生60例，其他部位15

例)。病变在颈椎者加葛根12g；胸推加狗脊12g；腰椎加杜仲、牛膝

各12g；腹泻加炒白术15g，茯苓12g。结果：痊愈109例，显效42

例，进步9例。远期疗效：4个月至6年后随访60例，痊愈58例，

显效1例，进步1例，治愈率为96.7%。

21.痤疮：

用本方内服，每日7.5-10g。治疗寻常性痤疮13例，男2例，女

11例；年龄16-32岁；2个月后判断疗效。结果：显效1例，有效4

例，无效4例，失去联系4例。

22.痔疮：

用本方加味：赤、白芍各30g，甘草、大黄、乌头各20g。加水

2500毫升，文火煎30分钟，取1500ml左右。先熏后洗，待不烫后

坐浴，每日数次，药冷后可加热再用，日1剂。治疗痔病198例中，

男113例，女85例；炎性外痔81例，血栓性外痔23例，内痔嵌顿

30例，肛裂21例，痔瘘术后43例；临床症状均为剧烈性疼痛。结果：

经熏洗坐浴1次后疼痛均明显减轻。治疗1日后疼痛止者45例，第2

日痛止者84例，第3日痛止者69例。经治3日后有水肿症状者除嵌

顿痔明显消退外，其余全已肿消。

23.手术后并发症：

用本方加醋元胡6g。治疗痔手术后肛门激惹征32例，由于手术

的刺激，肛门出现有节律的挛缩，加重了手术创面的疼痛，自手术当

日起服药每日1剂，连服3日。结果：全部病例均收到较明显的止痛

效果，服药组明显优于对照组(0.025，本方对混合痔的止痛

效果尤佳。

用本方加

用本方加金银花30g，桂枝15g，丹参20g，乌药、黄芪各10g。

腰酸加狗脊10g，肢冷加附子4g，腹部压痛加延胡索10g。治疗输卵

管结扎术后腹痛81例。结果：患者均在1-5日疼痛缓解，5个月后追

访50例，痊愈40例，好转7例，复发3例，总有效率为94%。

24.阳萎：

用芍药、甘草各60g加蜈蚣18g，当归60g。研末，分为40包，

每次服半包或1包，早晚各服1次，白酒空腹送下，15日为1个疗程。

治疗阳萎737例，患者曾接受过中西医多种治疗，如补肾阳药、参茸

鞭丸、龟龄集、男宝、鹿茸精、金匮肾气丸、睾丸素、绒毛膜激素等

无效，而经本方治疗后，结果：近期治愈(半年内)655例，好转并继续

治疗者77例，无效5例；总有效率为99.3%。服用本方起效最早2

日，最晚25日，一般3-7日见效，仍需服药10-15日以巩固疗效。

25.多囊性卵巢综合症：

用本方口服，每日7.5g，治疗多囊性卵巢综合症16例，患者均经

阴道超声波断层确诊，并有无排卵性月经异常。服药前及药后4周测

定血中睾酮(T)、游离睾酮(free-T)、性激素结合球蛋白(SHBG)浓度的

变化。结果：本方可使SHBG产生增加，free-T减少，T活性降低。

26.高睾酮血症性不孕及排卵障碍：

用本方每日7.5g，分3次口服，从月经或止血扣第5日起连续给

药6周，每2周测血清激素浓度。观察了110例高睾酮血症妇女。结

果显示：血清T浓度从给药后2周出现有意义的下降，持续达16周，

血清E2/E1和E2/T给药后上升，其中E2/E1维持到16周，而在E2/T

则有上升倾向；血清雄烯二酮浓度和游离T浓度也发现下降；血清

FSH几乎不变，LH变化虽无意义，但有较大改变。提示本方可能直接

作用于卵巢，提高arOMata的活性。给药期间，无排卵患者78例

中，42.3%出现排卵，希望怀孕的患者17.6%怀孕，且无任何副作用。

应用本方，每日7.5g，分3次口服，8周内连续给药。治疗高睾

丸酮血症性排卵障碍7例，血清睾丸酮值均在0.6ng/ml以上，且都为

月经异常不孕症患者。结果：8周内血清睾丸酮值恢复正常5例(71%)，

其中4例在4周内恢复正常。

又用本方，每日服7.5g，10-18周为1疗程，用药前后进行激素

水平测定对比。治疗高睾酮血症性不孕以及排卵障碍者110例。结果：

排卵率42%，妊娠率I8%；血清睾酮从6周起显著下降(P<0.05)，血

清E2从6周起显著上升(P<0.05)。以上结果本方能抑制来自卵巢和肾

上腺的雄激素分泌；降低睾酮是由于对卵巢的直接作用，使卵巢的E2

分泌增高；诱发排卵，从而起到治疗高睾酮血症性不孕和改善排卵障

碍的作用。

27.痛经：

用本方，气滞血瘀加赤芍30g，寒凝血滞加肉桂10g。于经前2-

3日至经期2-3日服药，每日服6剂，一般用药2-7个月经周期。治

疗痛经44例，其中原发性痛经43例，继发性痛经1例；气滞血瘀型

16例，寒凝血滞型28例。结果：痊愈17例，显效17例，好转6例，

无效4例。对其中31例作了盆腔血流图测定，表明治疗后盆腔血液循

环量增多，血管阻力下降，与治疗前比较差异显著(P<0.01)，对有效

的21例于2-8个月后随访，结果疗效巩固者18例，复发者3例。

又用本方加元胡、香附各10g，于经前1日开始服用，连服3日。

治疗痛经16例。结果服药后2小时腹痛开始缓解，次日腹痛消失，16

例中治愈14例，好转2例。