中药“泻下药”的分类功效及常用中药

中药“泻下药”的分类功效及常用中药

一、泻下药的分类

凡能引起腹泻，或润滑大肠，以泻下通便为主要功效，常用

以治疗里实积滞证的药物，称为泻下药。根据泻下药作用强弱的

不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药。

二、攻下药的功效

1.本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠经，既有较强的攻下

通便作用，又有清热泻火之效。主要适用于实热积滞，大便秘结，

燥屎坚结者。应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。

若治冷积便秘者，须配伍温里药。

2.具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏，

谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以

及火热炽盛所致的吐血、衄血、咳血等上部出血证。上述病证，

无论有无便秘，应用本类药物，以清除实热，或导热下行，起到

“釜底抽薪”的作用。此外，对湿热积滞，痢疾初起，下痢后重，

或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类药物，以攻逐积滞，

消除病因。对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体

的排出。

3.根据“六腑以通为用”“不通则痛”“通则不痛”的理论，

以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，用于治疗胆石

症、胆道虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻等急腹症，

取得了较好的效果。

三、润下药的功效

1.本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多

入脾、大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老

津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥便秘。

2.使用时还应根据不同病情，配伍其他药物。若热盛津伤而

便秘者，配清热养阴药；兼气滞者，配伍行气药；因血虚引起便

秘者，可配伍补血药。

四、峻下逐水药的功效

1.本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹

泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消

除肿胀。适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰，邪

盛证急之证。

2.本类药有毒，攻伐力强，易伤正气，临床应用当中病即止，

不可久服。使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇

忌用。同时还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以

确保用药安全、有效。

2. 润下药

常见中药：火麻仁、郁李仁、松子仁等。

3.峻下逐水药

常见中药：甘遂、京大戟、芫花、商陆、巴豆（霜）、千金

子等。