(整理)孕期B超检查胎儿发育的正常值及术语解释

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孕期B超检查胎儿发育的正常值及术语解释

孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，

孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是

告诉你宝宝的发育大小。

术语解释：

整个孕期准妈妈要接受三到四次超声检查。许多准妈妈拿到超声诊断

报告时，看到短短的一段文字，如坠动里雾里，其实报告单上不外乎

以下几方面：胎囊、胎头、胎心、胎盘、胎骨长度、羊水和脊柱等。

那么准妈妈你自己如何知道这些指标在什么情况下正常，什么情况下

又属异常呢？这里一些小知道，可供你参考。

胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在怀孕早期才能够看到，怀孕一个

月时胎囊直径大约二厘米，到怀孕两个半月时胎囊直径约为五厘米。

胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属正常。正常情况下

B超所视的胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。

双顶径（胎头）双顶径是胎儿头两侧顶骨之间的距离，它是测量

胎儿发育和大小的指标，正常足月胎儿在95到100毫米。也是看胎

儿能否通过产道的重要指标。 轮廓完整，人缺损或变形则为异常；

脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎

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儿成熟度的指标。怀孕二十六到三二六周双顶径平均每周增加零点二

二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零

点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测

胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千

五百克。如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十

六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克

以上。

胎心 胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠

中，二可能为异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十

次。

胎盘 胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。根据绒毛

膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。

胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘

的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕

三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的

参考。

股骨长度 是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕

月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。

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羊水 羊水深度在三至七厘米之间为正常，超过七厘米为羊水增

多，少于三厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。

脐带 正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到

脐带影像，可能为脐带绕颈。

B超检查正常值

孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25,腹围的平均值为6.90士l.65,

股骨长为1.17士0.31.

孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57,腹围的平均值为7.77士1.82,

股骨长为1.38士0.48.

孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51,腹围的平均值为9.13士1.56,

股骨长为1.74士0.58.

孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58,腹围的平均值为 10.32士1.92,

股骨长为 2.10士0.51.

孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44,腹围的平均值为11.49士1.62,

股骨长为 2.52士0.44.

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孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53,腹围的平均值为12.41士l.89,

股骨长为2.71士0.46.

孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53,腹围的平均值为13.59士2.30,

股骨长为3.03士0.50.

孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58,腹围的平均值为14.80士l.89,

股骨长为3.35士O.47.

孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42,腹围的平均值为15.62士1.84,

股骨长为3.64士0.40.

孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57,腹围的平均值为16.70士2.23,

股骨长为3.82士0.47.

孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44,腹围的平均值为17.90士1.85,

股骨长为4.21士0.41.

孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50,腹围的平均值为18.74士2.23,

股骨长为4.36士0.51.

孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70,腹围的平均值为19.64士2.20,

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股骨长为4.65士0.42.

孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61,腹围的平均值为21.62士2.30,

股骨长为4.87士O.41.

孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57,腹围的平均值为21.81士2.12,

股骨长为5.10士0.41.

孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65,腹围的平均值为22.86士2.41,

股骨长为5.35士0.55.

孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50,

股骨长的平均值为5.61士0.44.

孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62,腹围的平均值为:24.88士2.03,

股骨长的平均值为5.77士0.47.

孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60,腹围的平均值为:25.78士2.32,

股骨长的平均值为6.03士0.38.

孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65,腹围的平均值为:26.20士2.33,

股骨长的平均值为6.43士0.49.

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孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47,腹围的平均值为27.78:士2.30,

股骨长的平均值为6.42士0.46.

孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63,腹围的平均值为:27.99士2.55,

股骨长的平均值为6.62士0.43.

孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55,腹围的平均值为:28.74士2.88,

股骨长的平均值为6.71士0.45.

孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57,腹围的平均值为:29.44士2.83,

股骨长的平均值为6.95士0.47.

孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63,腹围的平均值为:30.14士2017,

股骨长的平均值为7.10士0.52.

孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59,腹围的平均值为:30.63士2.83,

股骨长的平均值为7.20士0.43.

孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59,腹围的平均值为:31.34士3.12,

股骨长的平均值为7.34士0.53.

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股骨长的平均值为7.4士0.53.

解惑B超Q&A

1． 羊水过多过少都不正常吗？

答：胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且它的量

和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎

儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管

发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断，而后者

B超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水

过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现

羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。B超测定羊水量有2

种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于3cm，小于8cm；其二

是测定羊水指数，正常范围是8~18cm，当羊水指数小于5cm时，为

羊水过少，应尽快终止妊娠。

2． 胎盘级别的意义是什么？

答：孕晚期（28孕周）开始，B超报告单上会出现胎盘分级，

这个时候的胎盘级别多数是0~I级，到36周左右胎盘级别可以是I~II

级，到40周左右胎盘级别可以是II~III级，一般来说II级以上胎盘

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提示胎儿成熟了。

3． 胎头双顶径（BPD）大就一定表示巨大胎儿吗？

答：临床上我们根据测定宫高、腹围预测胎儿体重，可靠性约

70%，通过B超测定胎儿双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重，可靠

性也在70%左右，胎儿双顶径测定与胎头位置及B超医生的经验有

关，临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重，可能与父母遗传

有关。

4． B超提示胎盘前置有危险吗？

答：胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。

到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“前置胎

盘”。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血，典型的为妊娠晚期无痛性

阴道出血，严重时甚至出现出血性休克，危及母婴生命。如在孕中期

B超提示胎盘前置，暂时不必惊慌，有一部分可以随孕周增加，子宫

下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘，如果孕28周

检查仍为前置，要警惕，一旦出现阴道流血，立即就医。

5． 胎位什么时候固定？

一般来说，在怀孕28周（7个月）以前，由于羊水较多，胎儿

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较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。到怀孕32周

（8个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少了，胎儿在子宫腔内的

位置基本固定。胎儿有三种胎位：即头位，臀位，横位；横位很少见，

这是一种不正常的胎位。

在工作中经常有孕妇及家属问起：我们在产前检查时医生说我们

的胎位是正常的，怎么到了生的时候医生又说胎方位不对了？其实胎

儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩，为适应骨盆各径线的变化，

会出现下降、旋转等一系列动作，直到顺利娩出。如果下降、旋转受

阻，就会出现难产，我们称之为“头位难产”。这其实是被医生判断为

胎位正常的孕妇在生的过程当中最多见的一种“难产”。

臀位也是一种不正常的胎位，它较头位少的多。在怀孕7-8个月

的时候，医生会指导孕妇做一些动作改变胎位，但如果胎儿特别大、

羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠正，同时对有脐带绕

颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险。

6. 脐血流检测

正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其

S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，

RI应小于0.8），主要应考虑：

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（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B

超检查。

（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，

出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐

带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总

截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，

除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属

物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止

病情恶化。

3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿

预后不良。

如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血

流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必

要时需要吸氧治疗。补充说明：

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脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）

的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的动态变化，可判

断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管

阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。从孕 25周到41周S

／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘

和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下

降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周

的3左右降至42孕周的2左右

静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。

脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值

异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

检测方法：

使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根

据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级

这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指

标。

RI：脐动脉血流阻力指数

S/D：脐动脉血流速度峰谷比

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