儿科口诀

【儿科口诀】

儿科正常参考值

心率：新生儿：120~140次/分、<1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100

呼吸：新生儿：40~45 、<1岁：30~40、 2~3岁：25~30、 4~7岁：20~25

血压：收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压

高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg、学龄期：>120/80 mmHg、≥13岁：>140/90 mmHg 心界 年龄 左界 右界 <1

岁 左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线 2-5岁 左锁骨中线外1cm

右胸骨旁线与右胸骨线之间 5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线 >12岁 左锁骨中线内0.5~1cm 右

胸骨线 心胸比率 <1岁：<0.6、 1~6岁：<0.55、 >6岁：<0.5 心脏横径正常值范围 <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、

3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm

正常小儿尿量：1~3ml/Kg/h、 少尿：<1ml/Kg/h、 无尿：<0.5ml/Kg/h

正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400 （婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学

龄期800~1400）

肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及

轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上

中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平

重度肿大：肝脏下缘超过脐平

脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）

轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm

中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内

重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线

心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度 收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到；II级：较易听到的弱杂

音；III级：杂音较强，但无震颤；IV级：杂音强且伴有震颤；V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤；

VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤

心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制；II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引

起易疲，心悸及呼吸急促；III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼

时，发生呼吸急促、心悸等；IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝

肿大等，活动时症状加剧

婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异；II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时

有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常；III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后；

IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗

小儿心衰诊断标准： （一）、具备以下四项，考虑心衰： 1、 呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分；

2、 心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分；3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据；4、

烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上 （二）、具备以上四项加以下1项或

以上两项加以下2项可确诊： 1、 肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义；2、 肺

水肿；3、 奔马律

婴儿心衰分级评分：分数 0 1 2：喂养情况 每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml 每次喂奶时间 <40min >40min；体检 呼

吸次数 <50/min 50-60/min >60/min；心率 <160/min 160-170/min >170min 呼吸形式 正常 异常 - 末梢充盈 正

常 减少 - 第三心音 无 存在 - 肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm 总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中

度心衰；10-12，重度心衰

头围：出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、 5岁：50cm

胸围：出生：32cm、 1岁：=头围、 >1岁：=头围+岁数—1

腹围：<2岁：=胸围、 >2岁：<胸围

身长：出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm

体重：1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）

前囟 1.5岁前闭合、 后囟 6-8周前闭合、 骨缝 3-4月前闭合

腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1

出牙 4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6） 四个能区发育：二抬四翻

六会坐，八爬十站周岁走 四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木 二

月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话 2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求

体表面积 <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1；>30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）

×0.02+1.05

颅内压增高标准：新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O

预防接种：出生 乙肝、卡介苗，1月 乙肝，2月 脊灰三价混合疫苗，3月 脊灰三价混合疫苗、百白破，4月 脊灰三价混合

疫苗、百白破，5月 百白破，6月 乙肝，8月 麻疹，1.5-2岁 百白破，4岁 脊灰三价混合疫苗，7岁 麻疹、白破

一岁以内的小儿接种疫苗的口诀: 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破. 八月麻疹岁乙脑

小儿趴在地上我们拿东西给他的过程就是运动发育的过程。小儿先抬头（2个月）看，然后抓（4个月）东西坐起来（6个月）

翻个身（7个月）爬到床边（8个月）扶着站起来（9个月）边走（1岁）边跳（2岁） 5月能站直，握玩具。 十月十一

月推车行几步，独站片刻， 一点五岁蹲着玩，会爬台阶，扔皮球。 三岁说话流利 二抬四翻六会坐，七滚八爬周回走

1、儿科常见出疹疾病的出疹时间： 一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑

疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。（风：风疹，水：水痘。猩：猩红热。）

2、小儿X线检查腕部骨化中央发育指标： 头钩桡三3岁前 月舟大小幼儿园 尺骨远端小学后

青春期前豆骨见 注：正常小儿4－6个月宝宝出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月宝宝，2－3岁出现三角骨。4－6

岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。而9－13岁时出现豆骨。

3、小儿生长发育规律: 一哭二笑三认母; 四月大笑五认生; 七月无意说爸妈; 八月有意仿大人;

十月招手会再见; 十二个月宝宝以后能说话.

4、小儿握持反射特点: 一紧二松三消失; 四握五抓六移物; 九月随意钳小珠; 一岁用匙无翻书

5、小儿动作发育规律 二抬四翻六回坐， 七滚八爬周会走。 小儿神经发育规律 一哭三笑四认

母， 七抓八语周逗人。

6、麻疹： 鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显），高热哭闹不说话（指发热及精神状态），戴帽

穿衣出疹子（指出疹顺序），三个3天记清它（烧3天，疹3天，退3天）。

7、风疹： 发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。

8、幼儿急疹 ： 发热3~4天，热退疹出，好发年龄6个月~18个月宝宝。

9、水痘： 发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。

10、手足口病 ： 有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。 一水风，

二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒

11、肺炎合并心衰的: 一大二快三忽然.(一大:肝脏大;二快:心率快呼吸快;三突然;突然原发病情

加重;突然面色苍白或青紫;突然尿量减少颜面浮肿).临床工作中患儿热咳喘呼吸急促肺部有固定湿罗音的基础上出现上述

口角表现心衰诊断基本成立.

12、小儿补液口诀： 先浓后淡， 先盐后糖， 先快后慢， 见尿给钾。

13、小儿辅食添加顺序：一油二汁三四粥，蛋羹菜泥五到六，七面八鱼九肝肉 （数字均为月龄，

油为鱼肝油，汁为果汁、菜汁等）

14、 川崎病 发热、皮疹眼睛红，口唇干裂淋巴肿，手足硬肿后脱皮，川崎表现见分明。 血小板高、血沉快，冠状动脉受损

害，得了川崎莫忧愁，阿司匹林和丙球。