儿童长牙与生长发育的评价及标准

儿童长牙与生长发育的评价及标准

广西桂林市 林寿松

一、怎样看孩子长得正常或不正常

“我宝宝长得正常吗？”这是4、5岁以下的孩子父母亲提得最多也是最关心的大问题。

而孩子的“长”，就是医学上所说的“生长发育”。“生长”是指身体各种器官组织的形态及

量的变化，“发育” 是指身体各种器官组织的的生理功能的成熟演变。两个概念不同，但又

是内在关系密切，即生长中一定伴随着发育，发育中一定伴随着生长。

生长发育的医学理论及内容很繁杂，在此不再详细叙述。我们只说说看得见、摸得着的

又是判断生长发育正常与否的关键内容，也就是说，凡符合下面全部的各项“正常参考值”

或内容范围，孩子的生长发育就属正常。

1、生长方面

⑴身高、体重：“正常参考值”见附表一：7岁以下男童身高（长）标准值（cm）与体重

标准值（kg）； 附表二： 7岁以下女童身高（长）标准值（cm）与体重标准值（kg）。

2、发育方面

由于内脏器官及组织发育属微观方面，而且看不到等等，故发育正常与否，目前主要应

用的评价指标是看“神经心理发育”，包括“感知、运动、语言、心理活动发展”四个方面。

具体的主要评价内容，以及想要仔细评价孩子的发育状况，可参考已综合性评估的附表三：

儿童神经精神发育过程；或到儿科等专门科室作精确的各年龄段的能力与行为的心理测试。

在日常生活中，神经心理发育的评价内容尽管都可以看得见、也听得到，但却“摸不着”，

因为这些内容多是抽象的，无形的，如说、听、跑、跳、走等等，这是其一。其二，是这些

评价内容大都繁杂，各项指征所出现的年龄时间范围又宽，而且发生在每个孩子身上的时间

也不尽然相同等等。这两方面的原因，都造成了神经心理发育评价的内容难以记忆应用。为

此，为方便大家掌握使用，现将四个方面的发育评定标准高度概括如下，只要孩子大体符合

下面情况，都应属发育正常：

⑴、一岁及以下，眼睛灵活，能听到声音，能发出声音，手脚能动，直至能逐渐走路。

⑵、两岁及以后，能逐渐说话、听懂话，直至唱儿歌、认字画图等；能玩耍，能逐渐走

路，直至跳跃跑动等。

⑶、其他，如通俗易记的民谣：“3（个月）翻（身）6坐8爬9站一岁走。”（为一岁内

正常的运动发育规律，可有一个月前后差距）。

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二、评定生长发育需注意的若干问题

1、孩子生长的全面评价必须包括三个方面：

生长水平，即某个时期的身高体重头围胸围上臂围等多个单项数据。用以与正常参考人

群值进行比较，即可知孩子某个时期的生长是否正常。（本文即主要就此方面知识进行叙述）

生长速度，即定期连续测定身高体重等多个单项数据，并自己进行比较观察（称纵向观

察），可及时发现孩子“生长偏离”的异常情况，以能及时加以干预。

匀称程度，即评价身体是否匀称及胖与瘦。身体是否匀称用坐高/身高的比值评价，以

及胖与瘦判别均见下述“6、孩子的胖与瘦”的方法评价（详见下）。

2、注意统计学差异，慎重评估表范围值外的儿童，不要随便下诊断：

由于附表一、表二的身高、体重“标准范围”是一个统计学数据，而且本文编录的仅是

“平均数±两个标准差”的范围数值（百分位数为P3～P97），即仅包含所调查的95%儿童。

（注：所编录的“平均数±两个标准差”的标准范围数值，符合公认的医学规定，即“在平

均数±两个标准差或百分位的第3～97位范围内的被调查儿童，都应属正常儿童。范围外的

被查儿童，有可能属异常。”）这就出现一个问题，就是被调查的正常的健康的69760个儿童

中，有约5%的分布于两个极端的约69760×5%=3488例儿童，被排除在上述“正常范围”之

外，属于“不正常儿童”。但事实上他们也被调查组认为是正常的健康的，仅仅相对绝大多数

被查儿童来说，属“相对不正常”而已。

这种情况应提醒我们，包括家长及医务工作者，对待表范围值外的儿童（应包括所有的

所谓医学统计正常值），不要随便下诊断，以免造成大家甚至包括儿童自己的沉重思想负担，

或发生不应该有的后果。范围值外的儿童确有属异常的，但也有属“相对不正常”即较特殊

的实际是正常的孩子。要区别他们，只有在认为有必要的情况下作医学检查，而检查无异的，

仍应该认为他们是正常的孩子。

3、身高、体重需注意生活区域及籍贯等差异

附表一、表二的身高、体重“标准范围”，是依据对国内东南西北中、九个城区的健康

而又营养较好的共69760个儿童的调研所得（见：首都儿科研究所，九市儿童体格发育调查

协作组.中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围生长标准值及标准化生长曲线.中华儿科

杂志，2009，47：173-78.），这仅仅是一个统计学的测定数据。但在所调查的实际人群中，

身高、体重仍应存在着南方地区总体偏低、南方籍贯者偏低，而北方者偏高的趋向，故评价

自己的孩子及参考表中数值时，南方地区或南方籍贯者，可能需向低范围值考虑，北方地区

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及北方籍贯者可向高范围值考虑，这才比较切合实际。

4、身高、体重需注意城乡等差异

因为是对九个城区的健康而又营养较好的儿童的调研所得，致附表一、表二的身高、体

重各种“标准范围”都有偏高的倾向，故在评价农村及小城镇或城郊地区的儿童时，宜向低

范围值考虑。

5、身高、体重需注意民族等差异

由于没有独立的族群调查研究，故少数民族地区及少数民族者，只能结合族群的历史状

况慎重参考各表范围值。

6、孩子的胖与瘦：从外观看可大体分出胖或瘦，这也是大家感兴趣的事，但儿科似乎

未调查研究过此课题，故资料极少。现仅介绍几种粗略的方法供参考应用（所附表值均来自

网上，仅供大致参考）：

⑴身体长得匀称的判断：

坐高是头顶到坐骨结节（大腿根外侧的骨大转子）的长度（厘米）。坐高/身高比值若大

于下表同龄比值，则孩子腿短，反之腿长，都长得不匀称；相等或近似，则长得匀称。

年龄 新生儿 1岁 2岁 6岁 10岁 14岁

坐高/身高比值 0.67 0.63 0.61 0.56 0.54 0.53

⑵、偏胖偏瘦的大致判断：若身高体重都正常，而且都处于相近位置的数值（用百分位

法最宜判断），即：都偏高值，或都偏中间值，或都偏低值，则不胖不瘦。若身高体重数值分

处两端，则可能过瘦或过胖。最常见的实际调查结果是：多为身高偏高值或中间值，而体重

偏低值甚至在正常范围值之外，这种孩子多为偏瘦了；若上述数值情况相反，则过胖，而这

种情况较为少见。

⑶、过瘦或过胖的公式计算：

BMI 法

体重指数 =体重（公斤）÷ 身高（米）的平方

年龄 BMI 值（体块指数）

正常 超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖

小于 6岁 15-18 18-20 20-22 22-25 25-

6- 11 岁 16-19 19-21 21-23 23-27 27-

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（注：正常男孩指数均值为12.71～17.84，正常女孩指数均值为12.67～17.31。若

高于此范围值则偏胖，低于此范围值则偏瘦）

⑷、肥胖症或过瘦（营养不良）的医学诊断：

孩子体重大于同性别同身高的参照的“正常平均值＋2个标准差”，则为肥胖病。

孩子体重低于同性别同身高的参照的“正常平均值－2个标准差”，则为营养不良。

正常身高体重比例见附表三：45～110cm身长的儿童相应的体重标准值

7、与“发育”评定的一些相关认识：

在对宝宝“长得怎样”的评价时，由于发育的评定标准难以记忆掌握等原因，家长们几

乎都忽视了这方面的观察及评定，甚至较多的医疗保健机构都误认为身高、体重就是生长发

育的唯一评定标准，这更是误导了家长，都是不对的。举个通俗例子：傻子身高体重都可在

正常范围，你能说生长发育也是正常吗？

对“发育”可用附表三内容作一初步的大体评定，若认为有必要作精细评价，可到各地

儿科专门科室，或儿童保健等机构作《儿童神经心理行为检测》、《儿童智力测定》等能力或

行为的心理测试。从新生儿到7岁，不同年龄段都可以测定。

三、长牙不是生长发育评判的关键指标

宝宝长牙特别是长第一颗乳牙是妈咪们津津乐道的话题，因为它看得见，摸得着，又有很

多同龄的孩子可以进行相互比较„„ 但长牙仅是评价生长的一个辅助性指标，不用作医学上

评判生长发育的关键指标，原因是：

1、实际生活中，仍有相当一部分孩子牙萌出特别是第一颗乳牙萌出，并不完全符合下表

1的时间程序，但他们的身高体重却都正常，其他的生长发育等指标也未见异常；或尽管第

一颗乳牙萌出较晚，或各牙萌出时间程序有“不正常”，但最终都能长齐20颗乳牙，并顺利

萌替出30─32颗恒牙。上述情况表明，医学上认定的生长发育正常儿童，牙萌出时间程序不

一定“正常”。出现这种情况的原因可能是：

⑴. 统计学与实际的差异。正如上文第二节“2、注意统计学差异，慎重评估表范围值外

的儿童„”所述，表1的“牙萌出时间程序”也应是一个统计学结果，也会把上面所实际存

在的少数的正常的群体归属为“不正常”。

⑵、虽然牙齿生长与骨骼有一定关系，在婴幼儿时期，两者也都与钙及维生素AD等关

系密切，但因胚胎来源不完全相同，所受到的遗传控制基因也有区别，故牙齿与骨骼的生长

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并不完全平行。这就可以解释了“为什么身高正常甚至X光照片骨龄也正常，也排除了佝偻

病等，牙萌出却不一定‘正常’”，因为身高主要是骨骼生长所致。

2、评价骨的生长发育，骨骼X光照片更精确可靠，而不是牙齿。正如上述，因所受到

的遗传控制基因有区别，故牙齿与骨骼的生长并不完全平行，两者不完全能互相代表，故目

前评价骨的生长发育方法主要是骨骼X光照片，特别是长骨及手腕骨照片，并且也有了一套

比较完整的成熟的检测及评判方法。三岁及以前想了解骨的生长发育情况，或鉴别有否佝偻

病等，可作手腕、腿、肘骨X光照片即可诊断，而牙齿检查不能判断骨龄，也代替不了这样

的诊断。

明白了上述道理，妈妈们就不要再为孩子牙萌出过晚等而忧心忡忡或坐卧不安了。

但也确实有病态的未长牙情况，而晚到什么时候仍未长牙才算异常？才需要诊视处理？

目前儿科比较统一的意见，是生后12个月仍未长牙者可视为异常。若身高体重等基本正常，

这时需要采取如下措施处理：

1、作手腕、腿、肘骨X光照片，查血清钙磷及乘积，有条件查血清“25羟维生素D”

等，以排除维生素D缺乏（即佝偻病）所引起的出牙延迟。

2、牙科诊视：拍个x线片，排除先天缺牙的可能（极罕见），以及了解隐在牙床内的乳

牙胚概况，从而让医师制定出相应解决方法。一些特殊原因如外伤等，可引起牙龈肥厚增生，

使乳牙难以穿透。如果是牙龈肥厚引起，可在局部麻醉下切开牙龈，帮助乳牙萌出。等等。

如果上述检测都没有问题，那只能再耐心的等待了。临床上也确有个别小孩子迟至一岁

多后才长牙，最后也证实包括随后长乳牙、恒牙在内等等的一切生长发育均无异常。

如果身高体重等不正常，这时就一定需要到儿科诊视，特别重点是查有无内分泌及遗传

方面的疾病，如甲状腺功能疾病、先天性抗维生素D症、染色体病等等。

总之，我们的意见是：孩子牙萌出时间程序符合表1范围，肯定属正常。不符合者，不

一定为异常；一岁后仍未长牙可视为异常，并需诊视处理。此外，牙萌出后就不必再去关心

牙萌出时间、程序或数量等等了，而要像牙科医师所强调的那样，要将注意力转到重视宝宝

乳牙的护理上，具体的措施是：

1、孩子何时开始看牙医

在孩子的20颗乳牙慢慢萌出的期间，就可以带他去看牙医，因为越早接受检查，就越

能早发现问题，预防更严重的状况发生，千万不要等到孩子牙痛才开始看医生，这样会使他

对牙科有一个不好的印象，心理上把“痛”跟牙科医师联想在一起了，而产生抗拒的或不配

合的诊疗行为。

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2、萌出过早要及早处理

宝宝还未到乳牙萌出的时间，却在一出生或出生后不久就萌出了乳牙。过早萌出的乳牙，

通常没有牙根，很不牢固，极易脱落下来。如果落入气管，就很容易造成窒息，危及宝宝生

命。这种牙齿对宝宝没有任何用处，还会经常咬伤妈咪的乳头，发生乳头感染，影响宝宝吃

奶。因此，当宝宝乳牙萌出过早时，妈咪一定要带宝宝及早去医院拔掉。

3、龋牙、歪牙、挤长牙等都要到专科治疗或及早矫正

如果乳牙龋坏或早失或歪长、挤长等，不仅使宝宝承受疼痛折磨，甚至可引起一系列严

重并发症，如导致恒牙萌出时间过迟、排列不整齐、错位、颌关系紊乱等。还会形成歪脸、

“地包天”等不美观的面容，使孩子日后身心受到严重影响。妈咪更要带宝宝及早去医院或

修补，或作早期人工矫正治疗。

4、预防形成“奶嘴型”嘴巴

如果孩子每天吸奶嘴的时间太久，连睡觉时也一直吸着，就容易出现 "奶嘴型"的嘴巴

形状（前牙有些暴牙），如果能早点戒掉奶嘴，两岁后尚可以得到纠正，能康复到较正常的嘴

型。不管怎样，奶嘴最好都要在四岁前戒掉，不然，未来换牙时也会受到影响。

5、表面凹凸不平

正常情况下，乳牙是白色的，恒牙是淡黄色的。但如果孩子或在乳牙发育钙化时期患有

较严重的全身疾病，如手足搐溺症、营养不良等，以及约有一半早产儿，都容易发生这种情

况。都会使牙釉质发育不全，不仅乳牙变色，而且牙齿表面也凹凸不平。

遇到这种情况，在乳牙萌出早期应注意宝宝牙面的清洁，还可请医生给牙面缺陷的部位

涂氟化剂。等待日后牙齿发育成熟后，也可以做树脂修复。

6、重视乳牙的清洁护理

乳牙萌出的初期，一般只能由父母亲帮助作口腔清洁工作。具体方法是在父母亲的拇指

和食指上缠上消毒纱布，在牙齿的唇舌面轻轻地擦洗，逐个清洁。待幼儿前面的牙齿完全萌

出后，可将小儿仰放在腿上，左手掀开上唇，露出前牙，右手置牙刷于牙面，做小旋转刷洗

动作。当儿童1岁半以后，乳尖牙已经萌出，幼儿一般已理解上、下、左、右的意思，手指

运动也灵活一些，此时，可指导幼儿像"握手"那样手持牙刷练习刷牙。到小孩3岁时，乳牙

已完全萌出，孩子具有了思维和模仿能力，这时，家长要耐心辅导孩子掌握简易的刷牙方法，

具体方法是，从最后乳磨牙开始，沿牙龈缘逐个向前移动，进行各个面的仔细刷洗。

（

注：上述乳牙的护理资料主要摘编于百度网文：宝宝长牙答问录，等/田李静，口腔科

主治医师，等）

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附：正常牙萌出的年龄时间、程序及数量

1、乳牙数目：小孩长乳牙的规律是生后约5─10个月长第一颗下切齿（门牙），两岁半左

右长完20颗乳牙，出牙总数目与年龄的关系是：出牙数目≌月龄－4──6。

（表1） 牙萌出时间程序

牙牙齿名称 数目（个） 萌出时大约年龄 牙齿累计总数

类

下中切牙 2 5─10月 2

乳

牙

上切牙 4 6─14月 6

下侧切牙 2 （ 同上切牙） 8

第一乳磨牙 4 10─17月 12

尖牙 4 18─24月 16

第二乳磨牙 4 20─30月 20

第一磨牙（6岁牙） 4 6─7岁 4

恒

牙

切牙 8 6─9岁 12

双尖牙 8 9─13岁 20

尖牙 4 9─14岁 24

第二磨牙 4 12─15岁 28

第三磨牙（智齿） 4 17─30岁 32

2、各牙长出的大体的顺序及规律图解：黑色为同图中该年（月）龄应初长乳牙

注1：恒牙到了6岁后才长出。第

一磨牙生长于全排乳牙位置之后，恒切牙与恒尖牙代替同位置的乳牙，双尖牙则代替第一乳

磨牙、第二乳磨牙。注2：本表摘编于诸福棠，等主编：实用儿科学。第4版，：人民卫生出

版社，北京，1985.以及全国高等医药院校教材，儿科学，2008年.第七版.

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附表一 7岁以下男童身高（长）标准值（cm）与体重标准值（kg）

（下述标准即正常参考范围数值为平均值±2个标准差值。主要摘编于：首都儿科研究所，

九市儿童体格发育调查协作组.中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围生长标准值及标准

化生长曲线.中华儿科杂志，2009，47：173-178.）

出生 0月身高 46.9－54.0公分 体重2.58－4.18公斤

1月身高 50.7－59.00公分 体重3.52－5.67公斤

2月身高 54.3－63.3公分 体重4.47－7.14公斤

3月身高 57.5－66.6公分 体重5.29－8.40公斤

4月身高 60.1－69.3公分 体重5.91－9.32公斤

5月身高 62.1－71.5公分 体重6.36－9.99公斤

6月身高 63.7－73.3公分 体重6.70－10.50公斤

7月身高 65.0－74.8公分 体重6.99－10.93公斤

8月身高 66.3－76.3公分 体重7.23－11.29公斤

9月身高 67.6－77.8公分 体重7.46－11.64公斤

10月身高 68.9－79.3公分 体重7.67－11.95公斤

11月身高 70.1－80.8公分 体重7.87－12.26公斤

1岁 身高 71.2－82.1公分 体重8.06－12.54公斤

15月身高 74.0－85.8公分 体重8.57－13.32公斤

18月身高 76.6－89.1公分 体重9.07－14.09公斤

21月身高 79.1－92.4公分 体重9.59－14.90公斤

2岁 身高 81.6－95.8公分 体重10.09－15.67公斤

27月身高 83.9－98.6公分 体重10.54－16.38公斤

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30月身高 85.9－101.0公分 体重10.97－17.06公斤

33月身高 88.0－103.2公分 体重11.39－17.72公斤

3岁 身高89.3－104.6公分 体重11.79－18.37公斤

39月身高 91.2－106.7公分 体重12.19－19.02公斤

42月身高 93.0－108.6公分 体重12.57－19.65公斤

45月身高 94.6－110.4公分 体重12.96－20.32公斤

4岁 身高96.3－112.3公分 体重13.35－21.01公斤

51月身高 97.9－114.2公分 体重13.76－21.76公斤

54月身高 99.5－116.2公分 体重14.18－22.57公斤

57月身高 101.1－118.2公分 体重14.61－23.43公斤

5岁 身高102.8 －120.1公分 体重15.06－24.38公斤

63月身高 104.4－122.0公分 体重15.48－25.32公斤

66月身高 105.9－123.8公分 体重15.87－26.24公斤

69月身高 107.3－125.6公分 体重16.24－27.17公斤

6岁 身高108.6－127.2公分 体重16.56－28.03公斤

75月身高 109.8－128.8公分 体重16.90－29.01公斤

78月身高 111.1－130.5公分 体重17.27－30.13公斤

81月身高 112.6－132.4公分 体重17.73－31.56公斤

注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高

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附表二 7岁以下女童身高（长）标准值（cm）与体重标准值（kg）

（下述标准即正常参考范围数值为平均值±2个标准差值。主要摘编于：首都儿科研究所，

九市儿童体格发育调查协作组.中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围生长标准值及标准

化生长曲线.中华儿科杂志，2009，47：173-178.）

出生 0月身高 46.4－53.2厘米 体重2.54－4.10 公斤

1月身高 49.8－57.8厘米 体重3.33－5.35公斤

2月身高 53.2－61.8厘米 体重4.15－6.60公斤

3月身高 56.3－65.1厘米 体重4.90－7.73公斤

4月身高 58.8－67.7厘米 体重5.48－8.59公斤

5月身高 60.8－69.8厘米 体重5.92－9.23公斤

6月身高 62.3－71.5厘米 体重6.26－9.73公斤

7月身高 63.6－73.1厘米 体重6.55－10.15公斤

8月身高 64.8－74.7厘米 体重6.79 －10.51公斤

9月身高 66.1－76.2厘米 体重7.03－10.86公斤

10月身高 67.3－77.7厘米 体重7.23－11.16公斤

11月身高 68.6－79.2厘米 体重7.43－11.46公斤

1岁 身高69.7－80.5厘米 体重7.61－11.73公斤

15月身高 72.9－84.3厘米 体重8.12－12.50公斤

18月身高 75.6－87.7厘米 体重8.63－13.29公斤

21月身高 78.1－91.1厘米 体重9.15－14.12公斤

2岁 身高80.5－94.3厘米 体重9.64－14.92公斤

27月身高 82.7－97.3厘米 体重10.09－15.67公斤

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30月身高 84.8－99.8厘米 体重10.52－16.39公斤

33月身高 86.9－102.0厘米 体重10.94－17.11公斤

3岁 身高88.2－103.4厘米 体重11.36－17.81公斤

39月身高 90.1－105.4厘米 体重11.77－18.50公斤

42月身高 91.9－107.2厘米 体重12.16－19.17公斤

45月身高 93.7－109.2厘米 体重12.55－19.85公斤

4岁 身高95.4－111.1厘米 体重12.93－20.54公斤

51月身高 97.0－113.1厘米 体重13.32－21.25公斤

54月身高 98.7－115.2厘米 体重13.71－22.00公斤

57月身高 100.3－117.1厘米 体重14.08－22.75公斤

5岁 身高101.8－118.9厘米 体重14.44－23.50公斤

63月身高 103.4－120.7厘米 体重14.80－24.28公斤

66月身高 104.9－122.6厘米 体重15.18－25.12公斤

69月身高 106.3－124.4厘米 体重15.54－25.96公斤

6岁 身高 107.6－126.0厘米 体重15.87－26.74公斤

75月身高 108.8－127.6厘米 体重16.21－27.57公斤

78月身高 110.1－129.2厘米 体重16.55－28.46公斤

81月身高 111.4－130.9厘米 体重16.92－29.42公斤

注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高

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附表三 45～110cm身长的儿童相应的体重标准值

（摘编于百度网资料：卫生部妇幼保健与社区卫生司，二〇〇九年九月.中国7岁以下儿童

生长发育参照标准。+2SD为中位数＋2个标准差数值，-2SD为中位数－2个标准差数值。中

位数约等于平均值。身长是平卧位时头顶至脚底的长度。比身高约多1～2厘米。）

身长(厘米) 男孩体重（公斤） 身长(厘米) 女孩体重（公斤）

-2SD 中位数 +2SD -2SD 中位数 +2SD

46 1.99 2.41 2.91 46 2.07 2.52 3.09

48 2.34 2.84 3.42 48 2.39 2.90 3.54

50 2.68 3.25 3.91 50 2.72 3.29 4.01

52 3.06 3.71 4.47 52 3.11 3.75 4.56

54 3.51 4.25 5.12 54 3.56 4.27 5.18

56 4.02 4.85 5.84 56 4.02 4.81 5.82

58 4.53 5.46 6.57 58 4.50 5.37 6.47

60 5.05 6.06 7.30 60 4.99 5.93 7.13

62 5.56 6.66 8.00 62 5.48 6.49 7.77

64 6.05 7.22 8.67 64 5.94 7.01 8.38

66 6.50 7.74 9.28 66 6.37 7.51 8.95

68 6.93 8.23 9.85 68 6.78 7.97 9.49

70 7.34 8.69 10.38 70 7.16 8.41 9.99

72 7.72 9.12 10.88 72 7.52 8.82 10.46

74 8.08 9.52 11.34 74 7.87 9.20 10.91

76 8.43 9.91 11.80 76 8.20 9.58 11.34

78 8.78 10.31 12.25 78 8.53 9.95 11.77

80 9.15 10.71 12.70 80 8.88 10.34 12.22

82 9.52 11.12 13.17 82 9.23 10.74 12.69

84 9.90 11.53 13.64 84 9.60 11.16 13.16

86 10.28 11.96 14.13 86 9.98 11.58 13.66

88 10.68 12.39 14.62 88 10.37 12.03 14.18

90 11.08 12.83 15.12 90 10.78 12.50 14.73

92 11.48 13.28 15.63 92 11.20 12.98 15.31

94 11.90 13.75 16.16 94 11.64 13.49 15.91

96 12.34 14.23 16.72 96 12.10 14.02 16.54

98 12.79 14.74 17.32 98 12.55 14.55 17.19

100 13.26 15.27 17.96 100 13.01 15.09 17.86

102 13.75 15.83 18.64 102 13.47 15.64 18.55

104 14.24 16.41 19.37 104 13.93 16.20 19.26

106 14.74 17.01 20.15 106 14.39 16.77 20.00

108 15.24 17.63 20.97 108 14.86 17.36 20.78

110 15.74 18.27 21.85 110 15.34 17.96 21.60

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附表四 小儿神经精神发育进程

（摘编于：全国高等医药院校教材. 《儿科学》2008年第七版. ）

年龄 粗、细动作 语言 适应周围人物的能力与行为

新生儿 无规律、不协调动作； 能哭叫 铃声使全身活动减少（生后3～7天听觉

紧握拳 已很好，能看清15～20cm距离的物体）

2月 直立及俯卧 发出和谐的喉音 能微笑，有面部

位时能抬头 表情；眼随物转动

3月 仰卧位变为侧卧位； 咿呀发音 头可随看到的物品或听到的

用手摸东西 声音转动180°；注意自己的手

4月 扶着髋部时能坐；可在俯卧位时 笑出声 抓面前物体；自己玩弄手，见食物

用两手支持抬起胸部；手能握持玩具 表示喜悦；较有意识的哭和笑

5月 扶腋下能站得直； 能喃喃地发出 伸手取物；能辨别别人声

两手各握一玩具 单词音节 望镜中人笑

6月 能独坐一会；用手摇玩具 能认识熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩

7月 会翻身；自己独坐很久； 能发“爸爸”、“妈妈” 能听懂自己的名字；

将玩具从一手换入另一手 等复音，但无意识 自握饼干吃

8月 会爬；会自己坐起来、 重复大人所 注意观察大人的行动；

躺下去；会扶着栏杆 发简单音节 开始认识物体；

站起来；会拍手 两手会传递玩具

9月 试独站；会从抽屉 能懂几个较复杂 看见熟人会

中取出玩具等 的词句，如“再见”等 手伸出来要人抱；

或与人合作游戏

10～11月 能独站片刻；扶椅 开始用单词， 能模仿成人的动作；

或推车能走几步； 一个单词表 招手、“再见”；

拇、食指对指拿东西 示很多意义 抱奶瓶自食

12月 独走；弯腰拾东西； 能叫出物品的名字，如灯、 对人和事物有喜憎之分；

会将圆套在木棍上 碗；指出自己的手、眼 穿衣能合作，用杯喝水

15月 走得好；能蹲着玩； 能说出几个词 能表示同意、不同意

能叠一块方木 和自己的名字

18月 能爬台阶；有目标地 能认识和指出 会表示大小便；

扔皮球 身体名部分 懂命令；会自己进食

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年龄 粗、细动作 语言 适应周围人物的能力与行为

2岁 能双脚跳；手的动作 会说2～3个字构成的句子 能完成简单的动作，

更准确；会用勺子吃饭 如拾起地上的物品；

能表达喜、怒、怕、懂

3岁 能跑；会骑三轮车； 能说短歌谣， 能认识画上的东西；认识男、女；

会洗手、洗脸；脱、 数几个数 自称“我”；表现自尊心、

穿简单衣服 同情心、害羞

4岁 能爬梯子；会穿鞋 能唱歌 能画人像；初步思考问题；

记忆力强、好发问

5岁 能单足跳；会系鞋带 开始识字 能分辨颜色；数10个数；

知物品用途及性能

6～7 岁 参加简单劳动，如扫地、 能讲故事； 能数几十个数；可简单加减；

擦桌子、剪纸泥塑、结绳等 开始写字 喜独立自主

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