血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸有什么区别?

血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸有什么区别？

血府逐瘀丸是血府逐瘀汤的丸剂，血府逐瘀汤有疏肝理气，活血

化瘀的作用。柴胡疏肝散可以疏肝解郁，但是活血化瘀的能力较小。

柴胡、川芎、枳壳、芍药、甘草是两方中共有的药物，这五味药就是

四逆散加上川芎，四逆散出自《伤寒论》，是治疗肝气郁结的基础方。

柴胡疏肝散就是在这个基础上，加上了两味药，一味是香附，一

味是陈皮，香附是疏肝理气的重要药物，而陈皮也是梳理气机的重要

药物，陈皮是通的脾胃之气。这么组合，加强了四逆散疏肝行气的作

用，因此在同等剂量的情况下，柴胡疏肝散疏肝理气的力量更强。

血府逐瘀汤则是在上面五味药的基础上，加入了桃仁、红花、当

归、地黄，与上面川芎、芍药组成了桃红四物汤，桃红四物汤可以活

血化瘀，而且活血化瘀的力量很强，当然也可以补血，补血的力量也

气滞。因此，柴胡舒肝丸是能疏肝理气的丸药。

接着要更深入地理解这俩药，我们还需从它们的成分着眼：

一、血府逐瘀丸：

炒桃仁+红花（君药）、川芎+赤芍+牛膝（臣药）、地黄+当归+

桔梗+麸炒枳壳+柴胡（佐药）、甘草（使药）。

桃仁有苦味泄降、甘润多脂的特点，是活血祛瘀的要药，并且活

血力强，甚至有“破血”之功；红花有辛散温通的特点，能活血而通

畅经络并散瘀止痛。两者不分伯仲，在整药中共显“君主之威”；川

芎与赤芍也都助君药活血祛瘀，因此两者并驾齐驱在整药中共效臣药

之力；牛膝也能逐淤血、通经脉，并在整药中肩负着臣药的另一使命

——引血下行。

当归能补血活血而加强君臣之药的治疗作用，显然担当了佐助药

的角色；生地黄能清热养阴生津从而减缓君臣药活血的烈性，担当了

佐制药的角色；桔梗质轻上浮，专走肺经，善于开宣肺气同时载药上

行；枳壳微寒苦泄，理气宽中，行滞消胀，呈沉降趋向，两者一升一

降为君臣之药开辟气的通道，顺理成章也是佐助药；柴胡轻清升散，

既疏肝解郁又升举阳气，依然并肩桔梗而为佐助药；甘草是调和药性

的使药。

由此可见，整方特点是，活血与行气相伴，祛瘀与养血同施，一升一

降并用，做到了气血同调，完美诠释了君臣佐使的配伍意义。

如果我们对以上的方解还是有盲区，那么笔者再以更通俗的语言来告

诉大家：血府逐瘀丸是治疗血分病中的淤血证的。它的功效是活血祛

瘀，行气止痛。用于淤血内阻所至的头痛或胸疼，其痛如针刺且疼痛

部位固定不移，内热眩晕，失眠多梦、心悸怔忡、急躁易怒并伴有唇

暗、舌质暗红、或舌有瘀斑等。此外，脉象是涩脉。

柴胡、薄荷疏肝；酒白芍柔肝；麸炒枳壳、醋香附、陈皮、炒青

皮、乌药、木香理气；姜半夏降逆止呕；紫苏行气宽中；炒槟郎消积

行气利水；醋三棱、醋莪术活血祛瘀；炒山楂、炒六神曲消食；防风

胜湿止痛；豆蔻、姜厚朴芳香化湿；黄芩清热燥湿；茯苓利水渗湿；

当归润肠通便；酒大黄泻下攻积；甘草补气。

我们放眼一望，这些成分的队伍好“壮观”！同时，或许大家会

觉得有点凌乱！没关系，下面，我们从分析病因病机开始寻找其配伍

规律。

通常，情志不舒或饮食劳倦而引起的肝胃不和，不但削弱了胃的

消化能力而导致饮食完谷不化。也牵连了脾，使脾运化精微与水液的

功能失调，导致水湿内停。水湿与食积堵塞气道，从而产生气滞；另

外，肝郁又是形成气滞的另一原因。因此，方中配以山楂、神曲来消

食化积；茯苓、防风、豆蔻、厚朴、黄芩来“治水湿”；当归来润肠；

大黄来助力药物泻掉浊物与水湿。并且，柴胡、薄荷、白芍起疏肝与

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男科王传航教授 中日医院男科主任 10-19 16:53

血府逐瘀丸是血府逐瘀汤的丸剂剂型，出自清代王清任的《医林

改错》，原方组成为：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳

壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，

牛膝10克，具有活血祛瘀，行气止痛的功效。

血府逐瘀丸方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共

为君药；赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引

血下行，共为臣药；生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，

一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，

尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药；桔梗并能载药上行，

兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气

行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。

临床常用于治疗瘀血所致胸痛，头痛，痛如针刺而有定处，或内

热瞀闷，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或心悸怔忡，失眠多

梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、

瘀点，脉涩或弦紧。

柴胡舒肝丸出自《中国药典》，由茯苓、枳壳、柴胡、白芍、槟

榔等25味药组成，具有舒肝理气，消胀止痛的功效。

柴胡舒肝丸方中柴胡、青皮、陈皮、防风、香附、枳壳、木香、

乌药合用，以舒肝理气，消胀止痛；半夏、茯苓、桔梗、厚朴、紫苏

梗、豆蔻、甘草合用，以健脾调中，行气消胀；山楂、槟榔、六神曲、

大黄合用，以消食导滞，化积消胀；白芍、当归养血和血，以柔肝体；

气滞邪结则血瘀，故以三棱、莪术行气活血化瘀；黄芩、薄荷组成，

以清解郁热；气郁日久则化热，故以黄芩苦寒清热、薄荷辛凉解郁以

解之；诸药合用，共奏舒肝理气，消胀止痛，兼有消食之功。

1，血府逐瘀丸是以治疗胸痛(冠心病，心脏病)，头痛，日久不愈，

痛如针刺而有定处，活血化瘀，行气止痛，瘀血内阻，失眠多梦，心

悸，急燥易怒等症。

2，柴胡舒肝丸是以治疗以肝脏为主证。可舒肝理气，消胀止痛。

用于肝气不舒，胸肋痞闷，食滞不消，呕吐酸水等症。

3，综上所述：

二药区别于，一药治心，一药疗肝，各司其责。

一服堂中医 中医执业医师 08-06 00:22

要想回答这个问题，首先要知道什么是方剂？什么是君臣佐使，

然后才能知道处方的偏重治疗目的。方剂是理、法、方、药的一个组

成部分，是在辩证立法的基础上选药配伍组成的，所以，首先要理解

方剂与治法的关系，才能准确的遣方用药。

首先来看看血府逐瘀汤的功效和主治

配方组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔

梗、柴胡、枳壳、甘草。

主要功效：活血祛瘀、行气止痛

主治病症：主要用于治疗胸中血瘀、血行不畅。胸痛、头痛日久

不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或

者内热憋闷，或心悸怔忡，或者夜不能寐，或这夜寐不安，或者急躁

善怒，或者入暮潮热，或者舌质暗红、舌边有瘀斑，或者舌面有瘀点，

唇暗或两目黑暗，脉涩或弦紧。

其以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀血化而热

自消，肝郁也可解除，故而诸证自愈。

近代医学以本方活血化瘀而不伤血，疏肝解郁而不耗气的特点；

常对其加减，用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏

病、胸部挫伤与肋软骨之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神

抑郁等证，有一定效果。临床运用，必须审方辩证确有瘀血才能使用，

否则不宜使用。

再来看看柴胡舒肝丸的功效主治

后腹痛，并有烦满不得卧，是气结血凝，郁而生热所致。证属里实，

人在产后，治疗宜兼顾，故用枳实烧令黑，从而减轻破气之力，然后

合芍药而和血，则气结散而血也行，郁既可解而热也消，故而腹痛烦

满皆除。

柴胡舒肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故而胸胁

疼痛，寒热往来。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，

增强行气疏肝，和血止痛之效，故服用后肝气条达，血脉通畅，营卫

自和，痛止而寒热也除。本方虽然是四逆散加味，而各药用量已经变

化，尤其是炙甘草的量大减，所以功效自然有变。

两者的区别

首先两个处方有共同点，都是建立在四逆散基础之上的，在四逆

散基础上进行加减化裁而来。

不同的则是处方中君臣佐使的变化，使得方剂本身发生了本质的

区别，血府逐瘀汤以活血祛瘀、行气止痛为主；而柴胡疏肝散则是以

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一叶轻舟85 前药业公司员工 10-25 09:27 关注

应邀特作解答:

血府逐瘀汤为清代名医家王清任首创，方载《医林改错》书中。

成为活血祛瘀之著名方剂。

该方剂由当归、川芎、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳 、桔梗、

柴胡、牛膝、甘草等组成。水煎服。现今改为丸剂，作用一致，药性

更缓。

功能:活血祛瘀，行气止痛。主治:胸中血瘀，血行不畅所致的胸痛、

头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷、

心悸失眠、急躁善怒、入暮渐热，或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面

有瘀点，唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧。

本方治胸中瘀血，阻碍气机，兼见肝郁气滞之瘀血证。方中以桃

红四物汤生地易熟地，赤芍易白芍，功在活血祛瘀；牛膝祛瘀血，通

血脉，并引瘀血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳开胸行

气，使气行则血行；生地凉血清热，当归养血润燥，使祛瘀不伤阴血；

甘草调和诸药。

特点:血府逐瘀汤不仅行血分瘀滞，又能解气分之郁结，活血而不

耗血，祛瘀又能生新，合而用之，瘀去气行，诸症可愈。临床可拓展

应用，新用途如下:1、冠心病、心绞痛。2、风湿性心脏病。3、胸部

挫伤。4、肋软骨炎之胸痛。5、神经官能症。6、脑震荡后遗症之精神

抑郁。7、头痛头晕属气滞瘀阻等诸证。

柴胡舒肝丸方出《中国药典》中。由柴胡、白芍、枳壳、甘草、

陈皮、梹榔、香附、薄荷、大黄、当归、豆蔻、莪术、黄芩、防风、

茯苓、法夏、神曲、厚朴、桔梗、紫苏梗、乌药、山楂、三棱、青皮、

木香等25味中药组成。共研细末，蜜炼为丸剂。功能:疏肝理气，消胀

止痛。主治:肝气郁结不舒，胁肋痞闷疼痛，食滞不消，呕吐酸水等。

现多用于乙型肝炎、慢性胃炎的辅助治疗。

方中以四逆散加味，柴胡、白芍、枳壳、甘草功在透解郁热，疏

肝理脾；青皮、木香、乌药、苏梗、香附疏肝理气祛滞；槟榔、山楂、

豆蔻、神曲、厚朴消食积，宽中焦；大黄通下焦泻热；薄荷、桔梗、

防风、黄芩清上焦风热；茯苓、陈皮、法夏健脾化痰；三棱、莪术破

血行气，消积止痛；当归活血行血。综观全方，可用于阳气内郁，肝

脾不和，胸胁脘腹不舒胀痛等证。本方以疏肝理脾，以肝为主，透解

郁热、和中缓急之功。

两方之区别:前者为理血之剂，以活血祛瘀，重在治胸中瘀证，以

“祛瘀”见长；后者为疏理之剂，以疏肝理脾，行气止痛，破血消积

以“疏消”见长。重点有别，作用有异，应区别使用。

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中医朱旭阳 哈尔滨市闻草堂中医门诊部中西医结合主治医师 09-

09 00:04 关注

您好，很高兴回答您的问题。血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸均是中医药学

的经典组方，成方历史悠久，对证应用确有良效。从字面上分析，血

府逐瘀以活血化瘀为主要治疗目的，针对的是血行瘀阻不通引起的诸

多病证。柴胡舒肝则是以疏肝理气的柴胡为主药，配伍了许多理气健

胃消食之品，旨在疏理肝气，调治气滞不通，肝气郁结之临床病证。

简单讲，血府逐瘀偏于针对血瘀证型，柴胡舒肝偏于针对气滞证型。

接下来朱大夫结合中医理论，为您做全面准确的区分。

中医学认为气血是一个整体，相互依存，互相滋生营养，与脏腑的关

系尤为密切，自从人体出生后，包括母乳等饮食的摄入，中焦脾胃将

肝的疏泄气机可加强脾的运化饮食气血和胃向下蠕动推送糟粕的作

用。肝血是肝气的物质基础，为肝气的正常活动提供能量，《内经》

说“血之与气，异名同类”。说的就是气血之间的关系。以此拓展，

★气滞证与血瘀证的临床表现

•

气滞的病理基础是人体的肝气郁结，气在局部郁滞不通，导致肝

气郁结最常见的原因就是情绪不畅，生气恼怒或者总生闷气，肝气升

发条达的作用下降，就出现了气滞肺临床表现。

•

肝气主要的作用部位是脾胃，可梳理脾胃气机，促进脾胃运化，

•

血瘀问题最常见的原因是因气滞引发，血脉内的血液郁滞也可因

气虚或阳虚引起的体内寒气或重，寒凝血脉所引发，血瘀后心的推动

血脉作用受影响，所以常导致人体出现心悸心慌，脉道不通，气血郁

滞，不通则痛，常引起身体身痛，胸痛，头痛，血瘀作痛以刺痛为主，

★成方于清代的经典名方——血府逐瘀丸

•

清代有一位很了不起的医生，名叫王清任，道光八年有一位张姓

的死刑罪犯，作乱造反被处以剐刑，法场在街头闹市，围观人数较多，

王大夫本来就有绘制人体脏腑图形的想法，正好趁此机会一探究竟，

待行刑完毕后，只见罪犯胸中的横膈以破，且内部有瘀血存留，加之

后来又一位曾带病打仗的朋友对他讲说战死兵将的人体脏腑组织的情

形，王大夫推断人体横膈以上瘀血存留可导致血瘀病证，因此，他便

制定了一首方剂，名曰血府逐瘀汤，血府的位置就是横膈以上的胸中。

为主，同样的症状问题也可因其他原因造成，并非血瘀所特定的疾病。

★疏肝理气的柴胡舒肝丸

•

柴胡舒肝丸是《中国药典》收录的中医组方，是明代医学家张景

岳所创立的柴胡疏肝散的加味，柴胡疏肝散是根据《伤寒杂病论》中

的四逆散加味而成，所以归根到底柴胡舒肝属于经方出身，稍加改良

的品种。

•

《本草崇原》说柴胡“香气直上云间”，柴胡具有很强的香气，

具有辛香走窜的特点，药材内部质地是木质，春季出苗，根茎入药，

均有木性升发条达的特性，与人体的肝香对应，可入肝而走窜运行郁

心是以疏肝理气为主，同理，如果病人没有气滞问题亦不可滥用行气

药，行气药物比较香燥，易消耗人体的气血，导致气血问题，

中医理论是辨证论治为基本前提，不可自行盲目使用药物，必要时请

专业医生给予指导。

最后，希望我的回答对您有帮助！

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结

合个人经验，图片来源于网络。

悬壶小郎中 08-07 17:43

很高兴能回答你的问题，我是康复科医生，从事中医近十年。

血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸有什么区别？从字面意思我们就可以看

出，血府逐瘀丸是治疗血症瘀症，柴胡舒肝丸是疏肝的药物。那么，

它们具体所主病症有哪些呢？今天，康复科医生来科普一下。

缓急止痛，调和药性。

全方配伍极有特点：一是活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解

气分郁结，体现气行则血行；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血

之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，条畅气机，既能升达清阳，

又可降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活瘀化气行，为治胸中

血瘀证之良方。

【功效】

活血祛瘀、行气止痛。

【主证】

瘀血内阻、头痛或胸痛、内热瞀闷（目眩晕厥）、失眠多梦、心

悸怔忡、急躁善怒。

本方因胸中瘀血而设，以胸痛胸闷为重要特点。因其行气、养血、

活血祛瘀的组方思想是血瘀证的基本配伍思想，经过适当配伍可以应

用于全身多种瘀血证。本方现代常用于冠心病心绞痛、胸部挫伤等引

起的胸痛，以及脑血栓、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、

神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。

【使用注意】

一、血瘀虽然一般多属于实证,但若体质虚弱的,不宜单纯攻瘀,宜去

瘀剂中配用补益气血的药物,以达攻补兼施,免得伤害正气。

二、对于内脏出血的病证,止血剂不宜运用过早。因为止血剂每有

留瘀,必要时可于止血剂中佐用行血或调气之品,以补救其留瘀之弊。

三、孕妇一般忌用行血、破瘀剂。这是因为行血破瘀剂多有堕胎

作用的缘故。

柴胡舒肝丸，出自《中国药典》。由茯苓、麸炒枳壳、酒白芍、甘

草、豆蔻、醋香附、陈皮、桔梗、姜厚朴等25味药组成。主治肝气不

舒，胸胁痞闷，食滞不消，呕吐酸水。临床常用于痞证，呕吐，胁

痛。

方中柴胡、青皮、陈皮、防风、香附、枳壳、木香、乌药合用，

以舒肝理气，消胀止痛。半夏、茯苓、桔梗、厚朴、紫苏梗、豆蔻、

甘草合用，以健脾调中，行气消胀。山楂、槟榔、六神曲、大黄合用，

以消食导滞，化积消胀。白芍、当归养血和血，以柔肝体；气滞邪结

则血瘀，故以三棱、莪术行气活血化瘀。黄芩、薄荷组成，以清解郁

热。气郁日久则化热，故以黄芩苦寒清热、薄荷辛凉解郁以解之。诸

药合用，共奏舒肝理气，消胀止痛之功。

【功效】

舒肝理气，消胀止痛。

【主治】

临床常用于痞证，呕吐，胁痛。

使用注意

1、本品为肝气不舒所致的痞证、呕吐、胁痛而设，故不适用于由

肝胆湿热，食滞胃肠，脾胃虚寒等原因所引起的上述病证。

2、本品含有行气、破血之品，有碍胎气，孕妇慎用。

3、服药期间饮食宜用清淡易消化之品，忌食辛辣油腻，以免助湿

气，消胀止痛。方中同用柴胡、枳壳、桔梗疏肝行气，开胸散结。血

府逐瘀丸行气化瘀，而柴胡舒肝丸行气疏肝，故两方有异曲同工之处。