贲门癌中C

包头医学２０１２年第３６卷第２期

动；ｍ级（无效）：孕妇感到明显疼痛，四肢紧张、躁动

且大声呻吟。

１．４宫颈扩张程度判断标准

Ｉ级（显效）：使用７号扩宫器顺利通过；ＩＩ级

（有效）：需用４～５号扩宫器逐个扩宫至６～７号扩宫

器；ｍ级（无效）：不能放人扩宫器，仅能放人探针。 人工流产手术中．扩张宫颈或吸宫阶段。受术者突然

１．５人工流产综合症程度判断标准

轻度：表现为轻微恶心；中度：表现为恶心、呕吐，

面色苍白；重度：上述症状伴血压下降、脉搏减弱。

２结果

３讨论

人工流产术虽是妇科常见的小手术，却是避孕失

败的常见补救措施之一。过去在人流术中。不采用麻

醉镇痛，会使大多数受术者都产生不同程度的疼痛，

并可能引发人流综合征。所谓人流综合征是指在施行

２．１ 两组孕妇术中镇痛及宫颈扩张程度的比较

表１ 两组孕妇术中镇痛及宫颈扩张程度的比较㈨

组别 镇痛 宫颈扩张程度

实验组３００ ０ ０ ０ ０ ０ ２８６ ９５－３ １０ ３．３３ ４ １．３３

对照组０ ０ １０６ ３５．３３ １９４ ６４．３７ ６２ ２０．６７ ２２８ ７６．００ １０ ３．３３

里墼 ！ 查墼 ！ 塾 』垦墼！型 查塾 ！ 墼 ：

由表１可见，实验组使用丙泊酚镇痛显效率达

１００．ｏ０％，明显高于对照组；宫颈扩率明显高于对照组。 易扩张，预防人流综合征的发生闭。

２．２人工流产综合征及其程度对比 观察对比实验组结果可以看出，丙泊酚镇痛显

实验组没有人流综合征发生。术后恢复快，副反

应少．见表２。

表２人工流产综合症及其程度对比ｆｎ

出现心动过缓，心律紊乱，血压下降，面色苍白、大汗

淋漓、恶心、呕吐、头晕、胸闷等症状或体征，严重者可

发生晕厥甚至抽搐。疼痛是由于扩张宫颈及受术刺激

引起。而人流综合征是因宫颈局部刺激过强引起迷走

神经兴奋所导致的【ｌＪ。人流综合症的起因常与孕妇疼

痛及精神紧张，扩宫困难，受术负压过高有关。

异丙酚是一种新型的快效、短效静脉麻醉药。静

脉注射后具有起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒

快，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用。无明显

蓄积现象与兴奋现象，可使宫颈平滑肌松弛，宫颈容

效率达１００．００％，使病人在受术中达到完全无痛的

效果，减少了病人的痛苦，避免人流综合征的发生。

因此，使用丙泊酚静脉麻醉行人工流产手术是避孕

失败后终止妊娠的一种很好的措施，简单安全，镇痛

确切。副作用少，值得临床推广使用。

［参考文献】

【１】张惜阴．实用妇产科学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社２０Ｏ３．１０３１．

【２】刘俊杰，赵俊主编．现代麻醉学［ＭＩ．第２版．北京：人民卫生出版社，

１９９８．２９５．

２．３两组手术时间比较

实验组手术时间平均４．５￣２．４ｒａｉｎ，对照组５．４±

２．７ｍｉｎ。

（收稿日期：２０１２－０１—２９）

贲门癌中Ｃ—ｅｒｂＢ一２表达的临床病理研究

谢海健

（乐山职业技术学院 护理系，四川 乐山 ６１４０００）

【摘要】目的：探讨Ｃ－ｅｒｂＢ一２蛋白的表达与贲门癌的浸润、转移和分化程度之间的关系。方法：采用免疫组织化

学方法对６０例贲门癌组织和１８例癌旁组织中Ｃ—ｅｒｂＢ一２蛋白的表达情况进行检测。结果：Ｃ—ｅｒｂＢ－２的表达与贵

门癌的浸润、转移呈正相关，与分化程度呈负相关（Ｐ值分别是０．０１８、０．０４０、０．叭６）。结论：Ｃ－ｃ￣ｂＢ－２的高表达促进贲

门癌的生长。增强其侵袭和转移的能力。

【关键词】贲门癌；Ｃ—ｅｒｂＢ一２；转移；分化；免疫组织化学

【中图分类号】Ｒ７３５．２ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】１００７—３５０７（２０１２）０２—００８１—０２

贲门癌的侵袭、转移是其主要的致死原因，是一 达情况，分析它与贲门癌侵袭转移等临床病理特征

个复杂的病变过程，涉及多个基因的改变。Ｃ—ｅｒｂＢ一

２基因被认为与多种恶性肿瘤的侵袭和转移密切相

关。本研究采用ＳＰ免疫组织化学方法。检测了６０

例贲门癌组织和１８例癌旁组织中Ｃ—ｅｒｂＢ一２的表

作者简介：谢海健（１９７９一），男，江西省南康市人，硕士研究生，从事

肿瘤病理研究工作。

的关系。

１材料与方法

１．１标本选择及切片

选取揭阳市人民医院病理科６Ｏ例贲门癌标本为

实验组，以１８例癌旁组织为对照组。全部病例均经外

科手术切除和病理检查，获取详细资料。所有标本经

常规甲醛固定、石蜡包埋。每例组织蜡块４微米连续

切片１Ｏ张，１张切片ＨＥ染色作光镜下诊断复查，另１张

切片作Ｃ—ｅｒｂＢ一２免疫组织化学染色，其余备用。

１．２资料

实验组贲门癌标本６０例为揭阳市人民医院

１９９８～１９９９年的手术标本，其中男４６例，女１４例；最

大年龄７３岁，最小年龄４３岁。根据２００２年ＷＨＯ关于

胃肿瘤的新分类【 】将其分为乳头状腺癌、管状腺

癌、未分化癌等。其中，腺鳞癌１例，未分化癌２例，

乳头状腺癌６例，管状腺癌５１例。为了方便统计，将

乳头状腺癌与高分化管状腺癌列入高分化腺癌

组，将未分化癌列入低分化腺癌组，并将高分化腺

癌组与中分化腺癌组合并为一组。

１．３试剂及来源

一

抗为福州迈新公司的即用型鼠抗人Ｃ—ｅｒｂＢ一

２单克隆抗体。即用型ＳＰ超敏试剂盒购自福州迈新

公司。严格按ＳＰ法步骤操作。用ＰＢＳ液代替一抗作

为阴性对照，已知阳性标本作阳性对照。

１．４免疫组织化学染色

采用ＳＰ法。常规脱蜡至水化，以枸橼酸盐缓冲

液微波炉抗原修复法修复抗原，其它步骤均严格按

照说明书操作。

１．５结果判断

Ｃ—ｅｒｂＢ一２阳性染色主要定位在细胞膜．部分

细胞胞浆也有阳性表达，呈棕黄色颗粒状。采用

Ｂａｒｎｅｓ半定量法［２】进行阳性结果判定，具体如下：阳

性细胞数量计０～４分：无计０分，≤２５％计１分，２６％～

５０％计２分，５ｌ％～７５％计３分，＞７５％计４分。染色强

度计０～３分：无色计０分，浅黄色计１分，棕黄色计２分，

棕褐色计３分。将两项指标评分相乘，根据总分分为

４级：ＯＰ０分为阴性（一），１～２分为弱阳性（＋），３－４分为

阳性（＋＋），大于４分则为强阳性（＋＋＋）。

１．６统计学处理

在ＳＰｓＳ１０．０统计软件包上行 检验。

２结果

Ｃ—ｅｒｂＢ～２表达与贲门癌侵袭、转移以及分化程

度的关系：如附表所示。在６０例贲门癌标本中有３１

例Ｃ—ｅｒｂＢ一２表达阳性，阳性表达率是５１．７％，显著

高于癌旁组织２２．２％的阳性表达率（Ｐ＝０．０２８）。其

中。浸润浆膜层组Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性率为６２．５％，浸

润肌层组Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性率为３０．０％。两组相比

较，具有显著性差异（Ｐ＝０．０１８）；有淋巴结转移组

Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性率为６３．６％。无淋巴结转移组Ｃ—

ｅｒｂＢ一２的阳性率为３７．０％。两组相比较具有显著

性差异（Ｐ＝０．０４０）；低分化腺癌组Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳

性率为７３．７％．高、中分化腺癌组Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性

率为４０．Ｏ％，两组相比较具有显著性差异（Ｐ＝

０．０１６）。

包头医学２０１２年第３６卷第２期

附表Ｃ＿１ｅｒｂ －２表达与贲门癌浸润、转移以及分化程度的关系

３讨论

贲门癌中Ｃ—ｅｒｂＢ一２的表达及意义：许多研究

显示，Ｃ—ｅｒｂＢ一２原癌基因的表达与乳腺癌、卵巢癌

和胃癌等多种肿瘤密切相关［３－６１。本实验中。贲门癌

组织Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性率显著高于癌旁粘膜组织，

说明Ｃ—ｅｒｂＢ一２的激活使细胞增殖失控。呈活跃增

值状态。低分化腺癌组Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性率为

７３．７％，高、中分化腺癌组Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性率为

４０．０％，两组相比较具有显著性差异，说明Ｃ—ｅｒｂＢ一２

的高表达可能阻止贲门癌的分化成熟．与Ｐｉｆｆａｎｅｌｌｉ

Ａ的报道一致［４１。浸润肌层组Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性率与

浸润浆膜组的阳性率分别为３Ｏ．０％和６２．５％，两者

相比具有显著差异：无淋巴结转移组与有淋巴结转

移组Ｃ—ｅｒｂＢ一２的阳性率分别为３７．Ｏ％和６３．６％，两

者相比具有显著差异。Ｃ—ｅｒｂＢ一２的表达与贲门癌的

侵袭、转移呈正相关（Ｐ＜０．０５），说明Ｃ—ｅｒｂＢ一２的高

表达增强了贲门癌细胞的浸润和转移的能力。此结

果与ＰｉｆｆａｎｅｌｌｉＡ的报道一致［４１。

【参考文献】

【１】张新华，周晓军，李德本．胃肿瘤ＷＨＯ分类之２００２年版新特点

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（收稿日期：２０１２—０３—０９）