2020年8月急诊科规培出科考试

中医院急诊科规培出科考试

（共 50 道题，总分 100 分）

学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________

一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。 (共20题,每题2.00分)

1、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察

中同时发现患有淋病。患者住院4d，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按

照母婴保健法，该青年（2.00分）（ ）

A、不能结婚

B、应当暂缓结婚

C、可以结婚，但不能生育

D、可以结婚，治愈后可生育

E、可以结婚

2、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关（2.00分）（ ）

A、局部疼痛

B、局部压痛

C、翻身困难

D、腹胀、肠麻痹

E、行走困难

3、提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（2.00分）（ ）

A、<80

B、>80

C、>100

D、>105

E、>110

4、关于电击伤，下列哪项是错误的（2.00分）（ ）

A、直流电比交流电危害更大

B、可造成筋膜室综合征

C、急救时应立即切断电源

D、发生心搏骤停时立即行CPR

E、触电常伴有外伤

5、下列哪项不是心肺复苏成功的指标（2.00分）（ ）

A、可触及大动脉搏动

B、恢复自主呼吸

C、瞳孔散大

D、皮肤颜色

E、温度改善

6、有关于破伤风的叙述以下何者错误（2.00分）（ ）

A、发生感染时可给予破伤风类毒素治疗

B、由破伤风外毒素所引起

C、怀孕者亦可给予破伤风抗毒素及破伤风免疫人体球蛋白

D、细菌培养阳性率低，可先给予青霉素治疗

E、注射破伤风免疫人体球蛋白可提供维持4周的抗体

7、《母婴保健法》规定孕产期保健服务内容不包括（2.00分）（ ）

A、终止妊娠

B、孕妇、产妇保健

C、母婴保健指导

D、新生儿保健

E、胎儿保健

8、在骨骼肌兴奋收缩耦联中起关键作用的离子是（2.00分）（ ）

A、Na

+

B、K

+

C、C1

-

D、Mg

2+

E、Ca

2+

9、肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括（2.00分）（ ）

A、无发热现象

B、对称性由头至足逐步麻痹

C、意识改变

D、呼吸衰竭

E、瞳孔对光反应消失

10、B细胞的抗原识别受体是（2.00分）（ ）

A、MHC-Ⅰ类分子

B、MHG-Ⅱ类分子

C、CD4分子

D、CD8分子

E、SmIg

11、ESBLs的主要产生菌株，同时也是人类泌尿系统的主要病原菌是（2.00分）

（ ）

A、铜绿假单胞菌

B、大肠埃希菌

C、阴沟常杆菌

D、肺炎克雷伯菌

E、鲍曼不动杆菌

12、下列哪一项关于弥散性血管内凝血(DIC)的说法是正确的（2.00分）（ ）

A、以凝血和纤溶功能异常为特征

B、出血和微血栓形成同时存在

C、感染是其重要因素之一

D、依据临床表现和实验室检查综合确定诊断

E、以上都是

13、急性有机磷农药中毒最主要的死因是（2.00分）（ ）

A、中毒性休克

B、急性肾功能衰竭

C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎

E、脑水肿

14、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（2.00分）（ ）

A、头颅CT

B、头颅MRI

C、脑脊液检查

D、脑电图

E、肌电图

15、下述各项均是多器官功能障碍综合征(MODS)的特点，除了（2.00分）

（ ）

A、发病24h以内出现

B、两个或两个以上器官受累

C、序贯性进行性发生

D、呼吸系统功能衰竭常较早发生

E、死亡率与衰竭的器官数目成正比

16、扩张脑血管作用较强的钙通道阻滞药是（2.00分）（ ）

A、维拉帕米

B、尼莫地平

C、地尔硫

D、氨氯地平

E、硝苯地平

17、对急性脑卒中病人脑部CT应在病人到急诊后多长时间内完成读片（2.00分）

（ ）

A、5min

B、15min

C、25min

D、45min

E、60min

18、临床诊断严重感染，抗生素的使用哪项是错误的（2.00分）（ ）

A、诊断严重感染后1h以内，立即给予静脉抗生素治疗

B、早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料，采用覆盖可

能致病微生物的广谱抗生素，而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力

C、应用抗生素48～72h后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，选择目

标性的窄谱抗生素治疗

D、若临床判断症状由非感染因素所致，应立即停用抗生素

E、抗生素疗程一般10～15d

19、对急性心肌梗死在到院多长时间内即应开始对适合的患者进行溶栓（2.00分）

（ ）

A、10min

B、30min

C、45min

D、60min

E、2h

20、男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／

65mmHg(12．0／9．0kPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1．024，CVP

31mmHg(4．1kPa)。治疗首先使用的药物应是（2.00分）（ ）

A、呋塞米

B、硝普钠

C、毛花苷C

D、右旋糖酐40

E、间羟胺

二、单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。 (共20题,每题2.00分)

21、孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他

不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当（2.00分）（ ）

A、腹部CT

B、胎儿心跳监测

C、骨盆腔内诊

D、阴道超声

E、腹部MRI

22、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，保守治疗后血尿消失，但血压持续下

降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步

最重要的是（2.00分）（ ）

A、予以止血剂

B、继续观察

C、抗感染

D、抗休克+手术

E、输血

23、在塌方现场挖出一位伤员，面部青紫，烦躁，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸

壁压痛及反常呼吸，右侧股骨骨折断端外露，首要的紧急处理是（2.00分）

（ ）

A、清创包扎固定右股骨骨折

B、张力性气胸紧急行右胸腔减压

C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物

D、加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸

E、镇静吸氧

24、50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×10

9

／L，血红蛋白及白细

胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误（2.00分）

（ ）

A、此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液

B、若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板

C、若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5d

D、须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低

E、须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致

血小板降低

25、你接到一个紧急救助电话赶到现场，见一成年病人躺在路边，没有意识，颈

部、胸部可见挫伤痕，你在为病人摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什

么（2.00分）（ ）

A、将手指放在他的嘴里，向前推下颌

B、双手固定头部

C、不宜采用推头托额法

D、不宜采用仰头抬颏法

E、应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动

26、男性，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨

折，血压75／40mmHg，脉细数。抢救顺序应该是（2.00分）（ ）

A、窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出

B、休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出

C、开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出

D、开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克

E、腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克

27、尿毒症血液透析病人，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血

钾：7．0mmol／L，下列何者处理不恰当（2.00分）（ ）

A、给予碳酸氢钠50～100mmol

B、给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射

C、给予氯化钙静脉注射

D、给予阳离子交换药口服

E、血液透析

28、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加

重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断

哪项是对的（2.00分）（ ）

A、哮喘

B、心源性呼吸困难

C、心绞痛

D、左侧自发性气胸

E、以上都不是

29、男性，72岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压94／

56mmHg，脉搏112／min，呼吸22／min，体温38．6℃，SpO 91%。经诊断为肺

2

炎。下列哪项临床处置最不适当（2.00分）（ ）

A、该患者已符合SIRS诊断

B、维持平均动脉压在65mmHg以上，为紧急处理早期目标之一

C、维持ScvO

2

最少70％以上，亦为紧急处理早期目标

D、抗生素应于3h内给予

E、非甾体消炎药应于1h内给予

30、57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查

体：血压176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无

力，右侧肢体瘫痪，ECG：房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何

异常。接下来你如何诊治（2.00分）（ ）

A、立即评估能否行溶栓治疗

B、立即给予硝苯地平10mg舌下含服

C、予甘露醇以降颅压

D、立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中

E、以上皆是

31、男性，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈

静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增

大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（2.00分）（ ）

A、肺动脉栓塞

B、主动脉壁夹层形成

C、心脏压塞

D、肾病综合征

E、上腔静脉综合征

32、男性，72岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压

94/56mmHg，脉搏112/min，呼吸22/min，体温38.6℃，SpO91%。经诊断为肺

2

炎。下列哪项临床处置最不适当（2.00分）（ ）

A、该患者已符合SIRS诊断

B、维持平均动脉压在65mmHg以上，为紧急处理早期目标之一

C、维持ScvO

2

最少70%以上，亦为紧急处理早期目标

D、抗生素应于3h内给予

E、非甾体消炎药应于1h内给予

33、某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花

纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压

70／40mmHg，心率126次／分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压

的原因最可能是（2.00分）（ ）

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、急性左心衰竭

D、心律失常

E、急性脑血管意外

34、男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤

停。该病人体内的病理生理变化，描述不正确的是（2.00分）（ ）

A、激活细胞膜的磷脂酶A

2

和蛋白分解酶

B、花生四烯酸含量增加

C、血栓素生成减少

D、破坏了线粒体膜

E、ATP的生成停顿

35、男性，58岁，有慢性阻塞性肺疾病病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血

压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO

2

91%。急

诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（2.00分）（ ）

A、该病人病情恶化致呼吸停止

B、该病人动脉血PaCO

2

达60mmHg，且pH 7．30

C、该病人呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸

D、该病人呼吸困难，已有腹式呼吸

E、该病人病情恶化致呼吸速率已达28／min

36、58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／

93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9"C，SpO 91%。急诊医师在

2

下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（2.00分）（ ）

A、该患者病情恶化致呼吸停止

B、该患者动脉血PaCO

2

达60mmHg，且pH 7．30

C、该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸

D、该患者呼吸困难，已有腹式呼吸

E、该患者病情恶化致呼吸速率已达28／min

37、62岁男性，诉最近3d有夜间阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压

170／90mmHg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼

吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为

（2.00分）（ ）

A、地尔硫、普萘洛尔和阿托品

B、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺

C、硝酸甘油、呋塞米和吗啡

D、多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺

E、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

38、男性，70岁，因慢性心房颤动合并肺部感染就诊，平时服用地高辛0．125mg

／d。查体：血压104／58mmHg，脉搏144／min，体温39．2℃。心电图显示心

房颤动，但无明显ST变化。针对其目前心房颤动合并心动过速，以下叙述，何者

最正确（2.00分）（ ）

A、应立即安排做经食管心脏超声

B、应先考虑给予静脉注射地尔硫

C、先给予静脉注射胺碘酮是有效而必要的选择

D、应先考虑立即同步电复律

E、目前不考虑针对其心动过速予抗心律失常药物治疗

39、20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得

血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140/min，紧急进行气管插管后

发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是（2.00分）（ ）

A、立即进行心包膜穿刺术

B、立即给予静脉注射肾上腺素1mg

C、立即行双侧胸部闭式引流

D、立即在急诊室进行开胸手术

E、立即给予高级生命支持(ACLS)急救

40、女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。

数分钟前突然晕倒、意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停

止，最可能的诊断是（2.00分）（ ）

A、脑栓塞

B、急性左侧心力衰竭

C、癫痫大发作

D、心搏骤停

E、急性右侧心力衰竭

三、多选题【X】：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在

前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多

选、少选、错选均不得分。 (共10题,每题2.00分)

41、破伤风的临床表现有（2.00分）（ ）

A、颈项强直

B、张口困难

C、四肢抽搐

D、神志不清

E、角弓反张

42、洗胃术在下列哪些病人中不能施用（2.00分）（ ）

A、有食管胃底静脉曲张者

B、有食管或贲门狭窄或梗阻者

C、口服强酸或强碱中毒者

D、有幽门梗阻者

E、有严重心肺功能障碍者

43、败血症、脓血症的治疗原则是（2.00分）（ ）

A、及早控制原发感染灶

B、早期应用大剂量有效的抗生素

C、提高全身抵抗力

D、增加全身营养，维持水电、酸碱平衡

E、对症处理

44、对急性冠脉综合征的初始治疗包括（2.00分）（ ）

A、氧疗

B、160～325mg非肠溶阿司匹林嚼服或溶剂口服

C、在阿司匹林、溶栓等的基础上可加用氯吡格雷300mg

D、持续心电监护

E、建立静脉通道

45、急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（2.00分）（ ）

A、尿量<400mL／24h，或正常

B、尿相对密度多在1．015以下

C、尿渗透压浓度>350mmol／L

D、尿钠含量降低，多在40mmol／L以下

E、尿肌酐与血肌酐之比常<10

46、海水淹溺时，其水、电解质紊乱的原因是（2.00分）（ ）

A、严重低血容量

B、血液稀释

C、血钠增高

D、镁浓度增加

E、血浆蛋白减少

47、急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（2.00分）（ ）

A、端坐体位

B、发绀明显

C、X线胸片呈毛玻璃样改变

D、PAWP显著增高

E、利尿药使用效果较好

48、PEEP治疗ARDS的有利作用有（2.00分）（ ）

A、降低吸氧浓度

B、减少肺内分流

C、改善肺的顺应性

D、减少呼吸肌作功

E、增加心排血量

49、医德评价的依据是（2.00分）（ ）

A、动机和目的统一论

B、动机和效果统一论

C、目的和手段统一论

D、效果和手段统一论

E、目的和效果统一论

50、医德义务与政治法律义务的区别在于（2.00分）（ ）

A、前者是由国家权力机关制定或认可的

B、后者是人们自觉自愿履行的义务

C、前者不以获取某种权利为前提

D、后者规定医务人员职业活动的基本责任

E、前者比后者的义务范围更广

参考答案：

［单选题A1］

1、B 2、D 3、D 4、A 5、C 6、A 7、A 8、E 9、C 10、E 11、B 12、E 13、

C 14、D 15、A 16、B 17、D 18、E 19、B 20、D

［单选题A2］

21、B 22、D 23、C 24、A 25、E 26、A 27、C 28、D 29、E 30、A 31、

E 32、E 33、B 34、C 35、A 36、A 37、C 38、E 39、D 40、D

［多选题X］

41、ABCE 42、ABCE 43、ABCDE 44、ABCDE 45、ABE 46、ACDE 47、

ADE 48、ABCD 49、BC 50、CDE