医院放射科管理制度范本8篇

医院放射科管理制度范本8篇

管理制度是对一定的管理机制、管理原则、管理方法以及管理机

构设置的规范。它是实施一定的管理行为的依据，是社会再生产过程

顺利进行的保证。下面是小编给大家带来的各种管理制度，欢迎大家

阅读参考!

医院放射科管理制度范本(一)

一、放射科工作制度

1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记

编号，认真、及时做好摄片和报告工作。

2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病

例应推荐摄片检查。

3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。

4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息

反馈工作。

5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种

检查。

6、暗室持续整洁干燥不漏光。

7、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。

8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。

9、各种造影务必预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好

摄片检查报告。

10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，

不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。

11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措

施。认真开展室间与室内质控工作。

12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。

药液。

二、放射科安全制度

1、下班前要检查关掉机房所有电器。

2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。

3、下班前办公室门窗和水电需关掉。

4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。

5、指定专人作好安全记录。

三、放射科借片制度

1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。

2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期

限内归还。每张照片付押金。

3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。

四、导管室消毒隔离制度

1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子

换鞋更衣。

2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液

消毒，并作空气消毒。

3、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重

3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时务必注意避

免同姓或同音者错号、重号。

4、按日期分类保管好各类检查申请单。

5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光

盘损伤。

6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。

7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章

同意，并要求在限定时间内及时归还。

8、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解

科室工作动态。

9、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。

医院放射科管理制度范本(二)

1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到

随检，各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重

要摄片，待观察湿片合格后，方嘱病人离开。

3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检

查。

4、严格遵守操作规程，做好防护工作。5、注意用电安全，严防

差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。

放射影像科应急预案及流程

心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程

应急预案：

1.迅速决定病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应

时，立即呼救，通知医生。

2.立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。

3.开放气道，持续呼吸道通畅，人工呼吸2次。

4.立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手

背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100

次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比

30:2。

5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。

6.抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。

流程：

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切

配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录

造影剂过敏性休克的应急预案及流程

应急预案：

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速

报告上级医生及急诊科医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症

状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险

期，注意保暖。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工

呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行

气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给

予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢

救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、

尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

流程：

立即停止注射→持续静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→

吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密

切观

医院放射科管理制度范本(三)

二、重要摄片，由医师和技术员共同商定投照技术。特检摄片、

危重病人摄片和重要摄片，待观察照片合格后方嘱病人离开。

三、重危病人或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药

品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

四、X线诊断应密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，

应经上级医师签名。

五、每一天群众阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，

不断提高工作质量。

六、严格遵守预防损伤射线防护规程，做好防护工作。工作人员

要定期进行健康检查，科主任妥善安排休假。

七、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定

期进行检修。

放射线防护制度

一、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作

规程，并采取适当的防护措施。

二、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定

允许剂量的条件下使用，避免工作人员理解超量照射。

三、放射专业工作人员在任何状况下都不允许暴露于原发射线束

之中，在不影响诊疗质量的状况下，尽量缩短照射时间，设备允许时

尽可能采取遥控和远距离操作。

四、从事放射的工作人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，

白细胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暂时脱离接触放射线，

并给予治疗。

五、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际状况，

给予相应的保健待遇。

查，应事先预约。

2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主

要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

3.重危或特殊造影的病人，务必由医师携带急救药品陪同检查。

4.X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经

上级医师签名。

5.X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作

用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。

6.每一天群众读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，

不断提高工作质量。

7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康

检查，并要妥善安排休假。

8.注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，

定期进行检查。

二、X线摄影室工作制度

1.每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不

许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障，应记录在案，维修状

况也应记录。

2.进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科

室，床号，住院，摄片部位，会诊单，检查号码是否正确，严防错号，

重名重姓;应除去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查不明之处应

及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

3.危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动

患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

4.患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，

最后签名。

5.非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

6.持续机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，

并在机器复位后进行清洁卫生工作。

三、放射科主任职责

1.在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及

行政管理工作。

2.制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线与特殊造影的

统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3.根据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对患者进行及时

诊断和治疗。

4.定期主持群众阅片，实施科主任领导下的常规X线、和特殊造影

的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例

的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5.经常和临床科室取得联系，征求意见，改善工作。

6.组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，

经常检查防护状况和设备使用与保养状况。严防差错事故，及时处理

医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

7.制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制

度。

8.组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核。

9.审签本科药品器材的请领与报销

医院放射科管理制度范本(五)

1、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均安排

值班人员，实行24小时值班制。

2、各项x线检查，需由临床医师详细填写申请单;急诊病人随到随

检查;各种特殊造影检查，应事先预约。

3、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法;特检摄片和重

要摄片待观片合格后方嘱病人离开。

4、危重或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检

查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

5、X线诊断要密切结合临床;进修或实习医师写的报告，应经上级

医师签名。

6、X线片、数据资料是医院工作的原始记录()，对医疗、教学、

科研都有重要作用。全部X线照片、数据资料应登记、归档、统一保

管;借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责;院外借片，除经医

务科批准外，应有必须的手续，以保证归还。

7、每一天群众阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，

不断提高工作质量。

8、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作。工作人员

要定期景象健康检查，并妥善安排休假。

9、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期

进行检修。

放射科安全工作制度

1、本科安全领导小组在科主任领导下工作。树立安全生产、安全

第一、安全重于一切的思想。

2、安全领导小组成员要经常对全科安全生产进行检查，发现安全

隐患及时纠正，防范于未然。

3、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程

序及时上报。

4、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源。(阅片室内的

所有电器、设备由值班医生负责，其余由技师负责)。

5、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密

性管理、建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题及时上报。

6、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书

和各种操作规程的执行状况进行检查。定期通报全科，防止差错事故

的发生。

7、护理组负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类

及手术间的消毒，防止院内交叉感染。

8、严格地按操作规程正确使用曝光条件，保护受检者非照射部位

及陪伴。防止电磁辐射及污染环境

的事故。

9、严禁使用电炉、防火防盗，值班人员应注意关掉门窗、电源，

坚守岗位。

11、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理。

放射科急诊制度

1、凡急诊科请检项目、住院抢救及手术中必要的放射检查均列为

急诊任务，应立即进行放射检查。会同临床医师作出临时初步诊断，

最终结论以书面报告为准。

2、凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人，临床医师务必携

带急救药品陪同检查，到场监护，由放射诊断技术人员共同配合完成

检查工作。

3、各科室应根据患者病情需要在影像申请单上签注“急”字，申

请目的及检查部位均应填写明确。

4、检查时，务必强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报

告。遇疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。

5、急诊报告及时发出，并注明患者住址或电话号码。次日对科内

留档资料应经主治医师以上人员复审，如发现差错立即纠正并迅速通

知经治医师或患者，以利及时治疗。

CT室工作制度

1、CT室技术人员务必具有从事普通X线诊断、技术操作工作经

验，并经过专业岗前培训，考核合格后，方可承担CT检查。CT工作

人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。

2、CT室应配有专职工程技术人员，定机、定岗监护操作。

3、CT检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊、平诊病人随

到随检查，介入性治疗、检查等均需预约进行。

4、CT诊断医师扫描前应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。

扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断

医师共同探讨，扫描结束要准确填写各种规定记录参数并签名。诊断

医师务必及时阅片、书写或打印并按时送检查报告。

5、CT造影检查前务必确认静脉法碘试验阴性及无其他禁忌症者

才能增强，注入造影剂后应随时注意有无不良反应，扫描结束，患者

离开机房后，仍应在候诊室处观察15分钟，以防碘迟发反应。

6、特殊造影的病人，由临床医师陪同并协助完成检查。

7、对垂危与强化过敏的病人的抢救，由值班医师和放射科护士组

织并负责实施。

8、每一天群众阅片研究解决诊断中的疑难问题和评价胶片等级，

不断提高工作质量。书写报告规范，诊断报告务必经上级医师审核、

签名。

9、CT片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有重要作

用，全部CT片须上索引片、归档、统一保管(因病人有一份复制片)原

则上不外借。

10、CT装置是医院的重要大型设备，为维护CT机的正常运转，

除CT室专业技术人员外，其他人员一律不得上机操作。

11、CT机每日开机后应连续使用。为减少机器耗损，工作完毕关

机后，一般不再开机(急诊除外)。操作人员每一天例行填写运行记录：

包括运行状况、故障现象以及开机、关机时的验机状况并进行交接班。

12、各室机房凡要求达净化室标准者，应保证到达恒温、恒湿、

无尘要求。

13、CT机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员

的指导下共同作好维护、保养和检修工作。定期校正各种参数，保证

设备正常准确运转。

14、非本室医技人员未经允许不得进入设备控制室。

15、作好放射防护，对工作人员定期进行健康检查，妥善安排休

假。

放射防护管理制度

1、放射人员上岗前务必取得《放射工作人员证》后方可从事所限

定的放射工作。

2、放射工作人员务必按法律要求定期理解检查，个人计量检测及

防护知识培训。

3、定期对放射工作场所及周围环境进行放射防护检测和检查。

4、制定并落实放射事故预防措施与应急预案，发生放射事故应按

有关规定报告。

5、注意掌握X线检查的适用范围，正确合理地使用X线检查。

6、放射工作人员应严格按所需的投照部位调节照射野。

7、当正在进行X线检查时，其他人员不应留在机房内，当受检者

需要携扶时，对携扶者应采取相应防护措施。

放射科阅片、报告及报告审核制度

1、科室实行群众阅片会诊制，每一天空上班后10分钟准时阅片。

阅片时间不得谈论与其无关话题。

2、阅片由审核医师主持，选出疑难病例和典型病例进行讨论和示

教，以便集思广益，提高诊疗质量。

3、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充

分讨论，遇疑难问题时，可协同超声、核医学和各有关科室会诊解决。

4、出报告时，要仔细核对片号、科别、姓名、性别等，防止差错

事故发生。报告书写字迹要工整、规范，描述和分析应贴合规范要求。

对进修实习生所写报告要认真检查、修改并签名。

5、诊疗报告应在规定时间内发出，遇有特殊状况，应向患者说明

原因;急诊报告注明检查时间(时、分)和报告时间(时、分)。

6、为防止漏诊，尽量减少误诊，科室指定主治医师以上人员轮流

负责审核日常诊断报告;审核已经出具的急诊报告并更正有误的急诊报

告，出具正式报告;负责复核特殊阳性发现，更正报告并签字。除节假

日、夜诊、急诊外，所有报告务必有审核医师签名后才能出科室。

放射科造影检查制度

1、医师务必正确掌握造影检查的适应症与禁忌症。

2、各种造影务必向受检者及家属说明该项检查的利弊及注意事项，

并签定《特殊造影检查同意授权书》。

3、使用离子型造影剂前，务必进行点过敏试验，并注意有无过敏

反应。

4、造影前务必做好准备工作并按照各项造影操作规程进行检查。

5、造影时，应备有急救药品和抢救需用器械，并熟悉急救方法。

一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室

协助抢救。

6、造影后，应向受检者交代注意事项。

放射科查对制度

1、接收各科诊疗申请单时，要查对填写是否贴合规范;查对初步

诊断、部位与检查目的是否相符;查对交费手续是否完备。

2、技师和医师进行检查、诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、

姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)、检查部位和目的，防

止差错。

3、在诊疗过程中，应查对造影剂及药品的名称、剂量、浓度、用

法;查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝;查患者有无碘及其

他药物过敏史;查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病

例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。

医院放射科管理制度范本(六)

一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。

使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：

1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗

一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各

类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术

治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、

牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模

托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操

作前必须消毒。

5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸

汽灭菌的方法进行灭菌。

二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进行口腔诊疗操作时，

必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或

防护面罩，每次操作前及操作后必须严格洗手或手消毒。

三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套

并洗手或手消毒。

四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操

作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。

五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时

使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。

六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，

扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器

物用后放入专用的利器盒内。

七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、

消毒区域进行清洁消毒;每日定时通风或进行空气净化;有污染时及时进

行清洁、消毒处理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

八、对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当

用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。

医院放射科管理制度范本(七)

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中

华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关

规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监

测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点

科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检

查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登

记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和

咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，

做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

医院放射科管理制度范本(八)

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发

病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病

人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，

遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定

期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止

在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后

均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应

的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记

明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。