肿瘤科教学查房教案2016年8月2日

永川区中医院临床教学查房教案

授课科室 肿瘤科 授课专业 肿瘤 主持人 吴盛主治中医师

教学查房时间 地点 肿瘤科病房 2016年8月2日

及示教室

教学病人

姓 名:代世和 性 别:男 住院号：736101

中医诊断:1.内科癌

气阴两虚，痰瘀热结

2.胃脘痛

肝胃气滞

西医诊断：1.肺恶性肿瘤

2.肝转移癌

3.胰腺转移癌

4.消化道出血

5.急性胃粘膜病变

6.泌尿道感染

7.前列腺增生

8.低钾血症

9.腹水

10.自发性腹膜炎。

肿瘤科全体医师、护士长及实习生

肺癌肝、胰腺转移鉴别诊治。

参加人员

授课内容

病情简介

1.老年男性患者，起病缓慢，病程长。患者以"咳嗽，肺内肿块"

为首发症状，患者老年男性，起病缓，病程较长。行胸片、CT提

示肺、肝多发恶性占位，实验室检查肿瘤标志物升高，结合病史及

诊治，肺Ca临床诊断明确。既往有"慢性胃炎"史。

2.症见:上腹部胀痛不适，伴恶心。呕吐不适，进食后加重明显，

伴活动后心累、气促，无头昏，无胸痛，无腰背部放射痛及右下腹

转移性疼痛，解黑便，患者自诉患病以来，食欲下降，恶心呕吐，

乏力等症状明显。

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3.中医望、闻、切诊：情志清晰，精神尚可，四肢形态正常，

营养中等，口唇无紫绀，步入病房，呼吸稍急促，口无异味，舌淡，

苔薄白，脉弦细。

4.体格检查:全身皮肤无黄染。双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，

未闻及明显干湿性啰音。心界叩诊边界清晰，心率98次/分，律齐，

各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平、软，未见肠型蠕动波，剑

突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，

移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，活动自如，双下肢无水肿。生

理反射存在，病理反射未引出。

5.辅助检查:016年06月15日我院腹部彩超提示：肝脏、胰腺

转移，大便常规+隐血(胃液): + 血常规(血液):Lym% 7.10 %↓、

Lym# 0.60 10＾9/L↓、Eos% 0.40 %↓、Neu% 88.20 %↑、Neu#

7.42 10＾9/L↑。

教学目的

• 掌握肺癌肝、胰腺转移的诊断，治疗及鉴别诊断

• 了解肺癌肝、胰腺转移的病因以及病理变化

• 了解肺癌肝、胰腺转移的预后

教学安排

1、由主持人宣布本次查房目的、内容。

2、由指定学生（实习学生、进修生、规培生、轮转生）汇报病史

及入院时的情况和体格检查、诊断，主管的进修、规培生、轮转医

师就近日的病情变化，诊疗效果和检验结果作汇报，带教老师或主

持医师补充。

3、主持老师就体格检查、病史汇报给予点评补充，同时指导住院

和实习医师完成规范的重点查体。

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4、主持老师就病例的诊断、治疗和预后及其相关医患沟通技巧予

以启发式教学思维培养和讲评，并适当介绍学科新进展。

5、总结本次教学是否达到目的，点评相关医师表现。

6、提出注意问题，布置思考题目和参考书。

实习生已能基本掌握的诊断，常

课后体会 规体格检查，熟悉的常规治疗方案以

肺癌肝、胰腺转移

肺癌肝、胰腺转移

及治疗后常见临床症状的处理，了解了

肺癌肝、胰腺

转移

的演变及预后。

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