血透室每季度工作计划

血透室每季度工作计划

血透室每季度工作计划1

一、掌握血透室的各项工作制度

二、掌握应急预案和损害处理方法

三、掌握血透室感染管理制度

四、掌握质控指标

具体安排：

第一周：透析时停水的应急预案。血透室护士职责 第二周：透析

时电源中断的应急预案

第三周：失衡综合症的概念，原因及处理预防 第四周：透析器破

膜紧急处理

第五周：透析中低血压的处理

第六周：透析器反应

第七周：动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急预案 第八周：深静脉留

置导管感染的应急预案

第九周：空气栓塞的应急预案

第十周：恶心，呕吐的应急预案

第十一周：肌肉痉挛的应急预案

第十二周：体外循环凝血的应急预案

第十三周：深静脉留置导管内血栓的应急预案 第十四周：血透室

医疗损害应急预案

第十五周：透析中休克的应急预案

第十六周：医疗纠纷预案

第十七周：留置导管脱落的应急预案

第十八周：透析机出现空气报警预案

第二十四周：透析管路破裂的应急预案

第二十五周：病人自杀倾向的应急预案

第二十六周：水质异常的应急预案

第二十七周：头痛的应急预案

第二十八周：内瘘护理常规

第二十九周：溶血的应急预案

第三十周：透析相关发热的应急预案

第三十一周：心律失常的应急预案

第三十二周：宁波市李惠利医院血透室感染管理制度 第三十三周：

医院感染检测和报警制度

第三十四周：血透室消毒隔离制度

第三十五周：血液透析消毒区清洁消毒制度 第三十六周：手卫生

制度

第三十七周：透析液配置管理制度

第三十八周：透析用水管理制度

第三十九周：设备设施管理制度

第四十周：透析机消毒保养制度

第四十一周：透析室一次性医疗用品管理制度

第四十二周：透析室医疗垃圾管理制度

第四十三周：一次性医疗废物处理流程

为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。2014

年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发

展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作

重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2014年

医疗护理质量工作计划如下：

一.进一步规范规章制度及工作流程。

1.根据卫生部《血液净化标准操作规程(2010版)》要求，结合我

科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透

析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。

2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使

血透室医生护士都能熟练掌握。

3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，

发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使

各项工作程序化、规范化。

二、加强医疗护理安全管理，完善医疗护理风险防范措施，有效

的回避医疗护理风险，为病人提供优质、安全有序的医疗护理服务。

1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之

重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保

证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、

机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察

患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良

4.建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的

医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸

取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严

格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量

事故消灭在萌芽状态。

5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班

班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和

安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护

士长每周检查1—2次。

6.加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救

仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

7.组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范

意识。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理

办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范(2010

版)》，加强消毒隔离检查。

2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，

做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3.严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期

检测并做好记录。

4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一

针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、

医疗废物按规定集中处置率100%。

四、加强医疗护理人员在职教育，提高医疗护理人员的整体素质。

1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽

视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见

并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。

2.坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术

培训，以提高专业知识水平及实践能力。

3.加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理

技术操作合格率95%。

4.鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科

人员及时掌握工作发展的新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取

全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教

1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康

宣教工作、并提供相关健康教育资料。

2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家

属提供健康教育。

3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士

的健

康教育工作。

六.进一步规范医疗护理文书书写。

1.医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认

真、及时、规范。

2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时

完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记

录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归

档，确保护理文书合格率100%。 2014年我科全体工作人员将在院领

导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现

经济效益和社会效益双丰收。

血透室每季度工作计划3

血透室护理工作要以抓好护理质量为核心，紧紧围绕医院“三甲”

评审工作的开展。本着“以病人为中心”为工作重心的服务理念，不

断提高社会效益和经济效益。现制定2014年工作计划如下：

一、在血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处。

1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不

同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。

2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进

行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

3、继续开展“爱心营养餐”的活动，让患者在血透室感受到医护

人员的温暖同时，保证了患者的透析安全。

二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作

1、每月定期监测透析用水和复用透析器的质量，每季度定期监测

透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月

进行小结、每半年进行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患

者的安全。

2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，

并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。

3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对

医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。

4、规范复用技术，对复用人员进行严格培训及考核并监查，按要

求妥善贮存复用透析器。

5、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒

及艾滋病感染的相关检查，严格分区分机透析。

三、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质

1、采取多种形式不断学习巩固基础知识，扎实基本操作，同时还

职责、流程、预案的学习，并进行考核。

2、对护理人员的日常工作将严格按照三甲评审的标准进行检查，

务必使每项工作符合三甲评审的标准要求。

2014年我们将在医院领导的关心下、护理部的指导下，全面配合

三甲评审工作的开展，认真执行各项标准。积极开展各项新业务、新

技术，更新管理模式，转变服务理念。争取在2014年血透室无论是在

社会影响还是在经济效益上都能登上一个新的台阶!

血透室每季度工作计划4

血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”

的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意

度。现制定2016年工作计划如下：

一.进一步规范规章制度

1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。

2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌

握。

3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定

期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处

1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不

同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。

2、加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进

行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题

及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护

士长每周检查并记录。

并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。

3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对

医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。

四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质

1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技

术操作合格率95%。

2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术

操作。

五、加强护患沟通，做好患者健康教育

对患者护理实行责任制，护理人员加强与患者沟通，积极开展健

康宣教工作，提供相关教育资料，以通俗易懂的形式向患者及其家属

提供疾病相关知识，更好的利于患者的治疗工作，提高病人满意度。

20__年血透室工作任务更重，全体医务人员将在院领导及护理部

的领导下，紧密配合，总结经验，以抓好护理质量为核心，本着“以

病人为中心”，继续实施优质护理服务，提高病人满意度，使患者生

活质量得到更好的提高。

血透室每季度工作计划5

一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟 坚持认真学习党的

路线、方针和政策，加强理论与实践的联系，学习和领会医院管理年

精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科

室的实际情况开展学习和讨论，激励科室人员积极参与推进医院各项

改革措施的落实和实施。学习有关治理商业贿赂的文件精神，并按照

要求认真进行自查自纠。并在此基础上，建立和健全了防范商业贿赂

的长效机制和措施。全心全意为病人服务，做好临床一线窗口药品保

障供应服务工作，争创文明服务先进窗口，使病人满意在医院，为创

建诚信医院而努力奋斗。

二、做好药品管理工作，确保临床用药需要 1、保障药品供应 期

间，新进入院使用药品90多个，停止长期不用药品292个。按物价局

要求，完成药品调价7次，涉及药品619个。又想方设法基本满足了

一些紧缺的如白蛋白、八因子等药品的供应，还随时满足临床特殊药

品以及抢救药品临时需要。药库严格把好采购药品质量关，在今年药

监局对我院100多种抽查中全部合格。为了方便各部门领药，坚持中

午无休，取得了不错的效果。

配合医院新门诊大楼的启用，完成了门诊中药房和西药房合并和

搬迁，门急诊处方量共942138张，处方差错率低于十万分之一。配

置中心(包括感染呼吸楼)不断扩大服务量，增开了CCU、肾脏内科、

心脏科和临床血液中心，配置输液量共达978560多袋。

2、加强药品管理 加强科室药品质量管理小组职责，经常讨论与

药品质量有关的问题，以防患于未然。同时，加强药品监督，采取科

学的措施，严格根据各种药品的性质、合理贮存、妥善保管，以保持

药品质量稳定，严格特殊药品(麻醉药品、精神药品等)管理。

认真完成每月月底的药品盘点工作，全科平均药品损耗率小于药

品库存量的千分之一点五。并与财务处、信息中心联合协商，积极实

施解决药品出库金额与财务处药品收费金额相符率。其中，病区药房

各小组药品每月盘点损耗率均控制在0.07%以下，高干药房在解决老

干部用药和院内借药方面有所创新。

3、开展药品调控 为了落实上级卫生部门解决群众“看病难、看

病贵”问题，减轻医院医保压力，在院药事管理委员会领导下，从今

年下半年起对门急诊100余种药品实行总量控制，抑制过快增长的药

费开支，将对部分异常增量(>50%)品种进行停药和限制使用的措施。

经过努力，门诊均次处方金额下降了5.6%，急诊次均费用下降19.8%。

经过全院医药护技人员共同努力，安全、有效和经济用药已经成为大

家的共识。

三、医院制剂与质检工作 根据上海市食品药品监督管理局有关规

定，我院获得新批准文号制剂共72个，3个遗留制剂，4个公药。因

无生产场所或相应设备又不可委托加工的制剂5个，因无药用原料供

应或质量不稳定的而无法生产的制剂5个。__年__月～__月制剂室自制

生产制剂或公药36个289批次，合格288批次，合格率99.65%;外

加工制剂33个合格放行76批次，合格率100%。

医院领导非常重视和关心医院制剂的品种开发和内在质量。我们

按照市药监局的要求，对自制制剂质量常抓不懈，从生产场所到制剂

原辅料、包装材料等始终高标准、严要求。克服了部分原辅料购置困

难(因市场短缺)，制剂品种多(涉及各类物料多)，非自动化的手工生产

(繁琐)，价格便宜(物价局制定)，监控所需仪器设备欠缺等不利因素，

基本确保了制剂质量，满足了临床和患者需要。