肠梗阻告知程序
入院须知 见入院告知程序
临床症状：腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气
疾病相关知识 手术原则：短时间内以最简单的方法接触梗阻或恢复肠
腔通畅
手术时间
术前准备 备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，详见
备皮告知程序
抽血化验以了解有无电解质紊乱，配血
放松技巧如深呼吸
缓解疼痛 取合适的体位，病情平稳取半卧位
根据医嘱使用解痉药物，禁用吗啡类止痛剂，
以免掩盖病情
热敷腹部，避免烫伤
缓解腹胀
术后指导 胃管注入液体石蜡或植物油
呕吐后温水漱口，保持口腔清洁
呕吐时 呕吐时坐起或头偏向一侧，以免误吸引起吸入性
注意 肺炎或窒息
纠正水、电解质失衡
静脉输液
恢复血管内容量
减轻腹痛、腹胀
禁饮食 防止呕吐
胃肠减压 有利于肠功能的恢复
有利于呼吸及防止肺部感染
体 位 有利于引流
可降低腹部张力，减轻疼痛
促进肠蠕动恢复，防止肠粘连
早期下床活动
增进血液循环，有利于切口的愈合
3~4天无不适可进半流食
饮 食 胃管拔出后可进流食，少量多餐，温度适宜
10天后可进软食，应加强营养
加强交流，使患者知道手术治疗的必要性及手术的疗效，增强患者
战胜疾病的信心
向患者及家属讲解疾病的诱发因素及规律的生活、饮食调理、规范化
心理指导 治疗的意义，使患者积极的配合治疗与护理
耐心解答患者的问题，消除其不良心理
注意饮食卫生，养成饭前、便后洗手的良好习惯
进食后避免剧烈活动，特别是弯腰、打滚、连续蹲下起立等活动
健康指导 注意饮食规律，做到定时、定餐、定量，避免进食不易消化或
刺激性食物
避免腹部着凉，避免便秘，保持大便通畅
如有腹部不适及时就诊
药物治疗相关知识 见具体用药说明书
胆道疾病告知程序
入院须知 见入院告知程序
主要致病因素：胆道感染和代谢异常
疾病相关知识
B超检查为诊断胆道疾病的首选方法
手术时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，详见
备皮告知程序
给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食，术晨禁饮食，
术前准备 如急性发作应绝对禁饮食
术前1日晚灌肠，术晨留置胃管、尿管
学习放松技巧，如深呼吸、转移注意力
缓解疼痛 协助取舒适卧位
解痉药物
卧床休息，采取舒适卧位
黄疸皮肤 瘙痒时可使用止痒药物，避免抓伤皮肤，以免引起感染
穿绵质内衣并要勤更换，以减轻瘙痒
自护方法 有利于引流
术后指导 体 位 有利于呼吸，防止肺部感染
降低腹部张力，减轻疼痛
术后24~48h肠蠕动恢复后可进流食
饮 食 无不适可进半流食，以后逐渐改为普食
限制脂肪摄入，少食富含胆固醇的食物，半年内进食清淡易
消化食物
促进肠功能的恢复，防止肠粘连
早期下床活动
增进血液循环，加速切口愈合
T管引流注意事项 详见T管引流告知程序
保持引流通畅
引流管保护 防止脱出
活动时引流袋不可高于切口水平，以免引流液倒流，
引流逆行感染
针对患者的思想情况，做细致的解释和安慰
心理指导 根据患者文化层次和疾病情况，说明手术的重要性和必要性，
使患者消除顾虑
稳定情绪，鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心
保持心情舒畅，避免情绪激动，积极早期治疗疾病
健康指导 禁忌油腻食物，避免暴饮暴食
胆道取石术后一般3个月复查B超
如出现腹痛、寒战、高热、黄疸等情况及时就诊
肺癌告知程序
入院须知——见人院告知程序
↓
疾病相 该病处理原则为综合治疗，手术治疗为主
关知识 手术目的：彻底切除原发病灶和局部及纵膈淋巴结
告知手术的时间
术前指导 禁食、禁水
备皮：详见备皮告知程序
入住ICU进行生命体征监测
引流管内24h引流量少于50ml，在24~48h后拔管
清醒后半卧位
术后体位 抬高下肢，利于下肢静脉回流，利于呼吸及防止肺部
感染，利于引流，防止渗出物淤积，恢复胸膜腔负压
促进肠蠕动恢复，增加食欲
预防肺不张，改善呼吸循环功能
术后指导 早期下床活动 促进肺膨胀
促进手臂和肩膀的活动，防止
肌肉萎缩
戒烟、戒酒，预防呼吸道感染
护理措施 练习腹式呼吸，利于术后肺功能的恢复
向患者讲解带管活动的注意事项
术后6h进流食，如水、米汤
饮 食 第二天进半流食，如蛋汤、拌汤等
以后改为易消化的软食至普食，如牛奶、汤面、蔬菜、水果等
指导患者正确咳嗽，恢复肺功能
耐心与患者沟通，了解患者所关心的问题，并予以解答，纠正不正确
心理指导 概念，减轻恐惧感
鼓励家属探视，消除孤单感
出院后仍进行呼吸运动训练
预防上呼吸道感染
健康指导 加强营养，适当运动
三个月后复查
留下有效联系方式，以便咨询随访
腹部损伤告知程序
入院须知 见入院告知程序
剖腹探查术是治疗腹内脏器损伤的关键
疾病相关知识
手术包括：全面探查，止血，修补，切除，或引流有关病灶
及清除腹腔内残留液体
生命体征、尿量、神志监测
病情平稳可取半卧位
绝对卧床休息
大小便不离床，以免加重出血
绝对禁饮食
便于病情的观察
持续胃肠减压
减轻腹痛、腹胀
必要时急诊手术
手术的意义、麻醉选择
术前准备
备皮、配血、手术时间
术毕回病房，给予平卧位
术后体位 病情平稳，麻醉作用消失取半卧位
无禁忌情况下，鼓励患者多翻身、多活动，防止肠粘连
发生
术后指导 妥善固定，防止翻身时脱出
引流管的保护 防止扭曲、受压、折叠，以免引流不畅
保持通畅，防止腹腔积血、积液
加强与患者沟通，关心体贴患者，解除其紧张、焦虑情绪
心理指导
讲解相关知识，使患者积极配合治疗和护理
注意安全，防止意外受伤
保持大便通畅，预防便秘、腹痛、腹胀
健康指导 坚持锻炼，提高机体抵抗力
增加营养，促进康复
腹股沟疝告知程序
入院须知 见入院告知程序
腹壁强度降低和腹内压力增高是发病的两个主要原因
疾病相关知识
治疗该疾病的最有效方法是手术修补
手术时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，范围包括
整个腹部和腹股沟区
术前准备 多饮水、多食蔬菜、水果等粗纤维食物，以保持大便的通畅
术晨禁饮食
消除腹内压增高的因素，如戒烟、注意保暖、防止便秘
术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难；手术前排小便，以防
术中误伤，必要时留置尿管
膝下垫软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口张力
平卧位 利于切口愈合
丁字带托起阴囊，避免阴囊内积血、积液
次日可取半卧位
一般术后6~12h无恶心、呕吐可进流食，如米汤、面汤等
次日可进半流质，如拌汤、挂面汤等
术后指导 饮 食 行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠蠕动恢复后，可进流质
饮食，以后逐步过度为半流食、普食
术后3~5天离床活动
活 动 采取无张力疝修补术者可以早期离床活动
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者延迟下床活动
小便时避免污染切口敷料
伤口保护
咳嗽时用手掌按压保护切口以免影响伤口愈合
向患者讲解手术的目的、方法、注意事项，稳定情绪，使其保持良好的
心态积极面对手术
心理指导 如需用无张力补片，应讲解此材料的优点及费用等，以便根据
自己的情况加以选择
避免腹内压升高的因素如剧烈咳嗽、用力排便、长时间屏气等
健康指导 出院后逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动
如疝复发及时就诊
腹腔镜胆道手术告知程序
腹腔镜手 损伤小，疼痛轻
术优点 恢复快
疤痕不明显
影像资料利于保存
腹腔镜手
术的方法 利于数字摄像机数，通过画面进行操作
加强与患者沟通，关心体贴患者，解除其紧张、焦虑情绪
心理指导
讲解相关知识，使患者积极配合治疗和护理
通知手术时间
术前指导 术晨禁食、禁水
备皮，尤其注意脐部清洁，详见备皮告知程序
人工气腹
术中使用 钛夹
的器械 超声刀
妥善固定，有效引流
引流管的 保持无菌
保护 注意引流液的性质、颜色、量
出血
预防并 胆瘘
发症 黄疸
皮下气肿
健康指导 同胆石病患者告知程序
肛管良性疾病告知程序
入院须知 见入院告知程序
手术治疗主要用于病程长、出血严重等非手术治疗无效者
疾病相关知识
疾病形成主要与生活方式有关
告知手术的时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染
饮食：术前多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣食物，避免
饮酒，术前12h禁食，4h禁水
术前准备 肠道准备：术前3天进少渣流食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以
预防感染，术前1天进全流质饮食，术前晚清洁灌肠
禁忌灌肠，以免影响切口的愈合
饮 食 术后2~3天内进流质饮食
然后改为无渣或少渣饮食
侧卧或俯卧
体 位
仰卧位时臀下垫气圈，以防伤口受压
术后指导 便后清洗、坐浴
伤口保护
更换敷料
术后3天内尽量避免排大便，有利于手术切口的愈合
控制排便
如有便秘可口服缓泻剂
便后坐浴，坐浴盆应大而深
坐 浴 每日2~3次，每次20~30min
温度43~46°C
肛门括约肌松弛：手术3日后可做肛门收缩、
预 防 舒张运动
并发症 肛门狭窄：术后5~10日内可用示指扩肛每日一次
加强沟通，耐心解释，稳定情绪，使其保持良好的心态
心理指导
讲解疾病的应对知识，鼓励患者，使其积极配合治疗和护理
保持大便通畅，养成定时排便的习惯
出院后若创面未完成愈合者，每次排便后仍需坐浴
健康指导 若出现排便困难，及时就诊
每日坚持适量运动，对于长久站立或端坐工作的人，
应加强肛门括约肌的舒缩运动
甲状腺功能亢进症告知程序
入院须知 见入院告知程序
疾病相关知识 原发性甲亢最为常见，多器官累及和高代谢状态是甲亢
的临床特征。甲状腺大部切除仍是目前治疗中度甲亢的
一种常用而有效的方法
手术时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染
必要时剔除其耳后毛发，详见备皮告知程序
体位训练：将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位
术前指导 术前12h禁食，4h禁水，以免术中呕吐
测定基础代谢率，清晨空腹、静卧时进行，以了解甲亢
的轻重程度
术前用药的注意事项，尤其是碘剂不能直接服用，以免
损伤口腔、食管粘膜
多补充水分，禁用对中枢神经有兴奋作用的饮料如浓茶、
咖啡等
突眼的保护：睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或用油
纱布覆盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡
饮 食 无不适逐步过渡到流食及半流食
半卧位 利于呼吸，利于引流，防止形成血肿压迫气管
，利于切口愈合
术后指导 床旁备气切包 如发生呼吸困难，以备急用
声音嘶哑、音调降低
不适感觉表现 呛咳、误咽
呼吸困难
心率过快、高热、大汗、烦躁不安
面部、唇、手足部的针刺、麻木、强直感
精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂，使患者情绪稳定
安排通风良好、安静的环境，避免过多的外来刺激
心理指导 清除患者焦虑、恐惧心情，避免情绪激动，使其积极的配合
治疗和护理
功能锻炼同甲状腺肿瘤
保持精神愉快、心境平和
康复指导 合理安排休息和饮食，尽可能生活自理
出现心悸、手足颤动、抽搐等情况及时就诊
甲状腺肿瘤告知程序
入院须知 见入院告知程序
疾病相关知识 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，由于其有诱发
甲亢和恶变的可能，原则上应早期手术切除
告知手术的时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，
术前指导 必要时剔除其耳后毛发，详见备皮告知程序
体位训练：将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位进行
呼吸训练，减低肺功能不全发生的危险
术前12h禁食，4h禁水，以免术中呕吐
无不适逐步过渡到流食及半流食
饮 食 麻醉作用消失后，少量饮水，温度宜低以免
血管扩张引起出血
半卧位 利于切口愈合
术后指导
床旁备气切包 如发生呼吸困难，以备急用
呼吸困难
不适感觉表现 呛咳、误咽
声调降低
声音嘶哑
稳定患者的情绪，保持良好的心理状态
心理指导 讲解有关疾病及手术知识，使患者积极配合
适应环境，消除顾虑，接受手术
功能锻炼：术后24~48h头、颈部制动，以后逐步练习
健康指导 颈部活动，至少持续至出院后3个月
定时用药预防肿瘤复发
定时检查，发现结节、肿块、吞咽困难来院就诊
结、直肠癌告知程序
入院须知 见入院告知程序
疾病相关知识 该病处理原则为手术治疗为主的综合治疗
手术时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，
详见备皮告知程序
饮食：给予高蛋白、高热量、丰富维生素易于消化的
术前准备 少渣饮食，如粥、蒸蛋等，不能进食者给予肠外营养，
以满足机体的需要
肠道准备：传统肠道准备 术前3天进少渣流质
饮食，并根据医嘱口服抗生素，抑制肠道细菌，手术
前1天晚清洁灌肠。甘露醇口服肠道准备：术前1天
午餐后0.5~2h口服5%~10%的甘露醇注射液1000ml左右
，年老体弱、心、肾功能不全者禁用
阴道冲洗：女患者必要时术前3天每晚进行，预防切口感染
术后禁食期间由静脉补充营养
饮 食 肛门排气或结肠造口开放后可进流质饮食
1周后可进软食，2周左右可进普食，应给予高热量、
高蛋白、丰富维生素、低渣食物，如米粥、蒸蛋、香蕉、
水果泥、绿色蔬菜等
术后指导 病情平稳后取半卧位，利于引流
体 位 行经腹会阴联合切除术后需行平卧位，以免
影响切口的愈合
导尿管约放置2周，必须保持通畅
留置导尿管 尿道口护理每日2次
拔管前先行试夹管，每3~4h或患者有尿意时开放，
以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍
保持通畅，避免受压、扭曲、堵塞，防止渗血
前引流管的护理 渗液潴留于骶腹腔
一般放置5~7天，引流量少、色清方可拔管
床旁备气切包 如发生呼吸困难，以备急用
有计划地向患者介绍有关癌症治疗、手术方式及结肠造口术的知识，
心理指导 增强患者对治疗的信心，使其更好地配合手术治疗和护理
做好家属的心理指导，取得家属的配合和支持
注意饮食卫生，以免肠道感染和腹泻
多食种子类食物、蔬菜、海带、紫菜等
健康指导 术后1月内可在室内活动，培养自理生活能力，逐渐恢复日常活动
术后需定期化疗，若出现腹痛、腹胀、呕吐或大便次数改变及时
就诊
药物治疗的相关知识 见具体用药说明
肋骨骨折告知程序
入院须知——见人院告知程序
↓
疾病相 平卧位，休息，移动患者时要胸部有所支托
关知识 给予止痛、胸带固定治疗
合并气胸时行胸腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流术
抬高床头取半卧位，利于呼吸，预防吸入异物
保持呼吸 进行有效咳嗽
道通畅 吸氧，改善缺氧症状，以2~4L/min持续低流量吸氧
观察体温变化，每日测体温4次
预防感染 应用抗生素预防感染
保持胸腔闭式管固定、通畅
进食高热量、高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等
饮 食 多食粗纤维食物，防止便秘，如芹菜、韭菜等
床上运动，促进肠蠕动，增进食欲
放松心情，消除紧张情绪
提供连续、整体、稳定的护理，以利于护患之间的交流
心理指导 鼓励家属多与患者交谈，避免孤单感
详细向患者描述操作过程，减轻恐惧感
指导患者腹式呼吸及有效咳嗽
注意安全，防止意外发生
健康指导 3个月以后复查x线，了解骨折愈合情况
注意合理休息及营养素摄入
留下有效联系方式，以便咨询随访
颅内压增高告知程序
入院须知——见人院告知程序
↓
疾病相关知识 ----- 颅内压增高可出现：头痛、呕吐和视神经乳头水肿
避免情绪波动，告知患者和家属负性情绪对机体的影响
心理指导 保证充足的睡眠
环境安静、舒适，睡前喝热牛奶
体位 床头抬高15～30°，利于静脉回流，防止加重脑水肿
吸 氧 改善脑部缺氧
观察患者头痛、呕吐情况，症状加重者及时与医护人员联系
高颅压患者禁止灌肠、以防加重颅内压增高
注意事项 体温变化，过高者采取降温措施，一般先物理降温，根据
情况选择方法，如：冰帽、冰毯、冰块等。必要时亚低温
疗法
防止便秘多吃水果、蔬菜，三日内如无大便者应及时采取措施
保持呼吸道通畅
避免过度的激动
安全指导 搬运患者时动作轻稳
禁止短期内摄入大量的水分
恶心、呕吐严重者暂禁饮食
保持病室安静
门脉高压
告知程序
入院须知 见入院告知程序
疾病相关知识 临床表现：脾肿大、脾功能亢进，呕血、黑便，腹水，黄疸、
蜘蛛痣
手术时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，详见
备皮告知程序
鼓励患者自我照顾，增加自信心，保持安静、乐观、心态平稳，
消除抑抑郁情绪
饮食：戒烟、酒，少喝浓茶、咖啡，避免进食粗糙、干硬、带刺、
术前准备 油炸及辛辣食物，饮食不宜过热，以高碳水化合物、高维生素、
低脂肪为主，例如蛋清、鸡肉、豆腐、谷类等食物
活动：合理休息，适当活动，避免劳累，一旦出现头晕、心慌、出汗
等不适立即卧床休息，合并出血者应绝对卧床
保肝治疗的重要性
用软毛刷刷牙，避免牙龈出血，避免用力排便，预防感冒，预防外伤，
注意自我保护
肠道准备：术前2~3天口服肠道不吸收的抗生素，以减少肠道氨的产
生，
预防术后肝性脑病，术前1天晚清洁灌肠，避免术后因肠胀气而致血
管
吻合口受压
分流术后48h内患者取平卧位，2~3天后改半卧位
体位与活动 避免过多活动，翻身时动作要轻柔
术后指导 术后不宜过早下床活动，一般需卧床一周
肠蠕动恢复后可进流食
饮 食 分流术后应限制蛋白质和肉类的摄入
忌食粗糙和过热食物，以免引起出血
保持通畅
引流管应注意
有无新鲜血液流出
加强与患者沟通，关心体贴患者，解除其紧张、焦虑情绪
心理指导
讲解相关知识，是患者积极配合治疗和护理
避免劳累和较重的体力劳动，告知患者休息、饮食与此病的发生有密切
的关系
用软毛刷刷牙，避免牙龈出血，避免用力排便，预防感冒，预防外伤，
健康指导 注意自我保护
按医嘱服用保肝药物，定期复查肝功能
保持心情舒畅避免情绪波动诱发出血
脑出血告知程序
入院须知——见人院告知程序
↓
疾病相关知识—— 脑出血的发病多是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪
改变等外加因素使血压进一步骤升所致
告知手术的时间
术前指导 急性期卧床休息，床头抬高利于静脉回流，防加重脑水肿
术前检查
禁饮食
留置尿管以防止全麻后尿儲流
麻醉未醒去枕平卧，头偏向一侧防误吸
术后体位 清醒后床头抬高15～30°利于颅内静脉回流，防加重脑水肿
肢体偏瘫者，每1～2h翻身、拍背
血压升高时配合查明原因严防再次出血；发生
躁动等情况及时与医护人员联系
安全告知 保护患者，防止坠床、撞伤、抓伤等意外的发生，
必要时加床档或使用约束带
为减轻脑膜刺激症症状，可能需反复腰穿，腰穿后
平卧4～6h以免头痛
术后指导 术后当日禁饮食，由静脉供给营养
术后第一日进流食如：稀饭、牛奶、拌汤等，为防
电解质紊乱，可喝淡盐水或橘子水
术后第二日半流食如：汤面、鸡蛋羹等
饮食 以后改为少渣饮食、普食，可根据患者口味配餐，
以清爽可口少辛辣为宜，同时注意营养搭配，预防
便秘发生
昏迷病员给予留置胃管，鼻混合奶、营养餐、能全素等
全麻未清醒应吸氧，及时清除呼吸道分泌物，避免舌后坠
保持呼吸 阻塞呼吸
道通畅 术后出现呕吐为麻醉药物反应，应及时清除呕吐物，防止
发生窒息
主动了解疾病的相关知识，如诱因、治疗方法、预后等
心理指导 介绍同室病友的经验掌握自我放松技巧，及时进行自我
心理调节，可深呼吸或加暗示意念、肌肉放松训练等
家人理解患者，多与患者沟通，真正了解患者的内心体验
肢体残缺或身体改变的患者，可告知患者和家属其术后瘫痪
侧肢体可通过功能锻炼逐渐恢复甚至达到正常功能
避免各种颅内压增高的诱因如：保持大便通畅，避免不良
刺激，预防感冒，禁止短期内大量饮水等
避免过度劳累、忌烟酒
健康指导 功能锻炼，注意早期肢体被动运动并保持功能位，后期
肌力有所恢复后要鼓励患者多做主动运动
定期复查
留下有效联系方式，以便咨询随访
脑外伤告知程序
入院须知——见人院告知程序
↓
疾病相 多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、
关知识 ----- 坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害
可分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤，三者可单独或合
↓ 并存在
告知手术的时间
术前指导 头部稍抬高
术前常规检查、化验
备皮：详见备皮告知程序
术前12h禁食、8h禁水，小儿术前4～6h禁饮食
术前留置尿管
术后当日禁饮食，由静脉供给营养
术后第一日进流食如：稀饭、牛奶、拌汤等，注意
补充水分，但应少量多餐
术后指导----营养支持—— 术后第二日半流食如：汤面、鸡蛋羹等
以后改为少渣软食、普食，可根据患者口味配置，以清爽可口、
少辛辣为宜，同时注意营养搭配，预防便秘发生
绝对卧床休息2～4周
减少陪探视人员，以保证患者休息和减少感染机会
脑挫裂伤、颅内血肿患者床头抬高15～30°利于颅内静脉回流防止加重脑水肿
脑脊液耳漏者严禁堵塞和冲洗外耳道，禁止取健侧卧位，鼻漏者禁止患侧鼻腔下胃
管、滴药、吸痰，以防颅内逆行性感染
避免用力咳嗽、大笑、抽泣，防加重病情
麻醉未醒给予吸氧，头偏向一侧，防止舌后坠而阻塞
呼吸道，吸氧时注意防火、防震、防油
术后指导——保持呼吸道—— 术后出现呕吐为麻醉药物反应，应及时清理
通畅 呕吐物，防止窒息
根据病情决定尿管放置时间，昏迷患者放置时间相对时间要长
留置尿管—— 保持局部清洁干燥，尿道口护理2次/日
患者意识恢复后，要定期放尿训练膀胱功能，患者尿意恢复后
可考虑拔管
避免引流管受压、扭曲、折叠，确保通畅
头部引流 适当限制头部活动，防止引流管脱出
局部保持清洁，防止感染
引流袋不可高于头部，搬运患者前也要夹闭引流管，以防逆流
引起颅内感染
做好家属宣教工作，使家属了解疾病的发展、转归
心理指导——
稳定患者和家属情绪，得到最佳配合
尽早进行肢体康复训练和语言功能的锻炼
后期肌力恢复后要鼓励患者多做主动活动，如抬腿、伸缩肢体
健康指导——颅骨缺损着半年后住院行颅骨成形修补术
癫痫患者严格遵医嘱服药，不能随意减停药物，以免引起不良后果
定期复查，一般恢复3个月后来院复诊
留下有效联系方式，以便咨询随访
破伤风告知程序
入院须知 见入院告知程序
常继发于各种创伤后，也可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿
疾病相关知识
临床上应与化脓性脑膜炎、狂犬病鉴别，一旦确诊，积极采取综合
治疗措施；保持呼吸道通畅，预防并发症
隔离的原因 特殊细菌感染，以免细菌扩散
室内遮光，使用地灯，挂厚窗帘，以免光线的刺激
环境要求
保持安静，操作轻、走路轻、开关门轻，减少探视，避免干扰患者
高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，如瘦肉粥、水果泥、牛奶、
鸡蛋等
饮 食 少量多餐，每日5~6次餐，进食时注意避免呛咳、误吸
病情重时提供肠内、肠外营养，以满足机体能量的需求
半卧位，使膈肌下移，利于呼吸循环
保持呼吸道
通畅 必要时气管切开，避免窒息的危险
痉挛发作时注意使用带护栏床，防止坠床受伤
安全告知 必要时用约束带，使用时垫棉垫
应用牙垫，防止咬伤舌头
破伤风患者虽然肌肉阵发性痉挛、抽搐，但意识始终是清醒的，面对
心理指导 痉挛的反复发作和隔离治疗，患者常会产生焦虑和孤独的感觉，所以
应多陪伴患者，讲解目前治疗手段的必要性，使患者坚定战胜疾病的信
心，积极配合治疗
加强劳动防护，特殊人群定期接受破伤风类毒素预防注射
健康教育
日常不可忽视任何小伤口的正确处理
乳腺癌告知程序
入院须知 见入院告知程序
处理原则：以手术治疗为主的综合治疗
疾病相关知识 疾病发生的易感因素：家族史、内分泌因素、部分乳房良性疾病
、高脂饮食、环境因素和生活方式
告知手术的时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，详见备皮
术前准备 告知程序
进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物如牛奶、鸡蛋
水果等，禁忌高脂饮食如肥肉、动物内脏
利于呼吸，防止肺部感染
半卧位
利于引流，防止皮下积液
术后3天内患肢制动，避免外展上肢，但可做手指
术后指导 的主动和被动活动
活 动 术后3~5天可活动肘关节
术后一周待皮瓣基本愈合后可循序渐进地进行肩关活动
如手指爬墙、自行梳理头发等活动
下床活动时吊带托扶患，他人扶持时只能扶健侧
麻醉消失后即可进普食
乳房切除后意味着将失去女性部分特征，所以应多关心体贴患者
，引导其接受自我形象的改变，重塑自我，建立信心
心理指导 讲解疾病知识，使患者相信术后不但不会影响工作和生活，而且切除的乳房
可以重建，并给与患者及丈夫心理指导，建立有效的夫妻交流
术后5年内避免妊娠，以免促进癌症复发
术后近期避免用患肢搬动、提取重物
告知并教会患者进行乳房自查，方法为：在月经结束后4~7天检查，
健康指导 以合并的四肢移动触诊每一象限，如有异常及时就诊
给患者提供改善自我形象的方法，如假体的应用，义乳的佩带、避免穿
紧身衣
根治术3个月后可行乳房再造术
发现对侧乳房肿块及时就诊
胃十二指肠溃疡手术治疗告知程序
入院须知 见入院告知程序
主要致病因素：胃酸过多、胃粘膜屏障受损
经内科正规治疗无效或出现并发症应考虑及时手术
疾病相关知识 急性穿孔
常见并发症 急性大出血
幽门梗阻
胃癌
手术时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，详见
备皮告知程序
进食高蛋白、高热量、富含维生素无刺激、易消化的饮食，
术前准备 如牛奶、鸡蛋、果泥等，少量多餐、温度适宜；急性穿孔、大出血
患者需禁饮食
急性穿孔应禁饮食、胃肠减压，以终止消化液继续渗入腹腔。应用抗生素，
预防感染加重
出血患者注意保暖，给予补液、输血、吸氧
幽门梗阻者术前3天温盐水洗胃，以减轻水肿，有利于术后吻合口的愈合
胃癌患者纠正营养，有利于术后机体的恢复
有利于呼吸及防止肺部感染
半卧位 有利于引流
有利于减轻腹部切口张力，减轻疼痛
便于病情的观察
术后指导 胃肠减压 有利于吻合口的愈合
有利于肠功能的恢复
促进肠功能的恢复，防止肠粘连
早期下床 除禁忌症外，术后第1~2日可床上活动
活 动 术后第3天，可下地床边活动
肠蠕动恢复，肛门排气可拔出胃管，拔管后当日可少量饮水，
每次4~5汤勺
第2日进半量流质饮食，每次50~80ml
第3日进全量流质饮食，每次100~150ml
若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食
饮 食 第10~14日进软食，少食牛奶、豆类等产气食物，禁忌
生、冷、硬和刺激性食物
少食多餐，开始每日5~6餐，以后减少进食次数并增加每次
进食量，逐渐恢复正常饮食
加强交流，使患者知道手术治疗的必要性及手术的疗效，增强患者战胜
疾病的信心
心理指导 向患者及家属讲解疾病的诱发因素及规律的生活、饮食调理、规范化治疗
的意义，使患者积极的配合治疗；并耐心解答患者的问题，消除及不
良心理
宜使用细软、易消化，营养丰富的食物如米粥、面片汤等
保持心情舒畅，避免情绪激动，保持良好睡眠，可促进术后恢复
禁忌辛辣、浓咖啡、浓茶及油炸、坚硬食物，忌酒、戒烟
胃切除术后，由于胃容量减少如一次进食过多易引起饱胀、腹痛等
不适，应做到定时、定量、定餐、温度适宜
健康指导 胃切除术后初期，若进食过甜食物可引起肠液大量分泌而产生上腹部胀痛、
头晕眼花、心慌、呕吐、腹泻等，所以应限制过甜食物
出院后注意劳逸结合，1个月内仍需休息，可做生活自理的劳动，
2个月后可进行散步、打太极拳等体育活动，3个月可逐步恢复正
常的工作和活动
胃癌术后第一年内每隔2~3个月复查一次，若病情稳定且健康状况
良好，以后每年复查一次直至终身
溃疡术后患者出院后1~2个月复查一次，如溃疡复发、恶心、呕吐、
腹痛、呕血、黑便，及时就诊
先天性脑积水告知程序
常见的原因为产伤引起的蛛网膜下腔出血和各种
类型感染所致的脑膜炎，由于血液或炎性渗出物
疾病相关知识 造成蛛网膜粘连致脑脊液流通障碍
多数需手术治疗
告知手术的时间
备皮：详见备皮告知程序
术前指导 饮食：术前4~6h禁饮食
完善术前检查，防止感冒
留置尿管预防全麻术后尿儲流发生
安全指导：外出或活动时有家属陪同
麻醉未醒去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐
术后体位 物误吸
全麻未清醒应给予吸氧，清醒后可采取舒适
体位术后指导
术后出现呕吐为麻醉药物反应
术后指导 安全告知 留置尿管后有刺激症状，防止因不适自行拔出尿管
保护患者，防止坠床，必要时加床档
术后6h患者清醒无明显恶心、呕吐等不适
饮 食 可进流食
术后第二日进半流食
主动了解疾病的相关知识，如诱因、治疗方法、预后等介绍
同室病友的经验
学会正确的宣泄方式，如唱歌、找人倾诉，也可寻求医护人员
帮忙
心理指导 保证充足的睡眠，环境安静舒适，避免睡前过度兴奋，忌饮浓茶、
咖啡，睡前饮热牛奶、热水泡脚等
掌握自我放松技巧，及时进行自我心理调节，可选用静默法、暗示法
深呼吸或加暗示意念、肌肉放松训练等
告知家人理解患者，多沟通，了解患者的内心体验
避免各种颅内压增高的诱因，保持大便通畅，避免不良刺激，预防
感冒，禁止短期内大量饮水等
避免过度劳累、忌烟酒
定期门诊复查
健康指导 高血压患者有效控制血压，严格遵医嘱长期服药，术后一月内避免
体力活动，可散步或完成简单洗漱、进食等，三月内避免重体力活动
如负重、跑步等
留下有效联系方式，以便咨询随访
胸腔闭式引流术告知程序
目 的 保持有效持续排气、排痰
急性脓胸
胸外伤
适应症 张力性气胸
肺手术后
其他胸腔大手术后
禁忌症 结核性脓胸
向患者讲解置管的重要性和必要性
心理指导 介绍成功病例消除恐惧
讲解预后情况，增强患者信心
向患者及家属讲解手术的目的及意义
术前准备 进行术前宣教，告知手术在局麻下进行请予配合
患者取斜坡卧位
教会患者腹式呼吸、有效咳嗽
取半卧位，利于呼吸，促进引流
鼓励咳嗽及深呼吸运动，使肺复张
术后指导 大量积液时第一次引流量不可过多，间断开放
观察引流液的颜色、性质、量
恢复胸腔内负压
引流瓶放置于低于胸部的位置，并妥善放置
观察引流管水柱的波动情况，保持管道的密闭、通畅
保持有效引流 定期挤捏引流管，由胸腔端向引流瓶端的方向挤压
每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅
防止引流管滑脱、扭曲、折叠、受压
进行患侧手臂的功能锻炼
带管活动的注意事项
运动指导 运动宜缓慢，防止引流管滑脱
翻身时注意防止管道脱出
防止引流液逆流，造成逆流感染
严格无菌操作
更换引流瓶 两把止血钳将引流管近心端双重夹紧
若不慎滑脱，保持呼气状态，迅速封闭伤口，
通知医护人员
恢复胸腔内负压，肺膨胀良好
拔管指征 闭管观察24h，无气急、呼吸困难
胸片示肺全部复张，无积气、积液存在
24h引流量少于50ml
拔管时保持吸气状态，以利于胸腔负压的维持
拔管指导 拔管后适当休息，并注意保持拔管处敷料的清洁
拔管后如有呼吸困难、胸闷、渗出、皮下气肿等，及时
通知医护人员处理
戒烟、酒，预防感冒
继续进行有效咳嗽
健康教育 可做一些力所能及的工作
进行功能锻炼
如有不适及时随诊
胸腺瘤告知程序
入院须知——见人院告知程序
主要发生在成人，儿童极少见，有明显的恶性变倾向
男女发病率相当，15%~50%的胸腺瘤患者伴有重症
疾病相关知识 肌无力症状，其中女性较多
临床症状有咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸/吞咽困难、反复
的呼吸道感染
声音嘶哑和膈麻痹少见，多提示恶性扩散
体格检查可以发现颈部包块或上腔静脉压迫表现
告知手术的时间
按时服药，防治肌无力危象
备皮：详见备皮告知程序
术前指导 保持呼吸道通畅
床旁备气切包以备急用
认识增加营养的意义，提高机体耐受力
进行术前宣教
配血，根据病情预约血量
麻醉清醒后给予间断辅助呼吸
保持呼吸道通畅，必要时行气管切开
入ICU监护 半卧位，利于呼吸和引流
根据病情适当应用止痛剂
防治肌无力危象，应用药物治疗
维持水电解质平衡
静脉输液、 应用抗生素抗感染治疗
吸氧 减少缺氧对组织的影响
术后 按时服药，勿随意停药，避免发生肌无力危象
指导 安全告知 患者出现呼吸困难、眼睑下垂时及时通知医生
术日禁食
饮 食 拔除气管插管后可进流食，如牛奶、米汤等
无恶心呕吐现象逐渐过渡为普食
饮食多样化并富于营养，如鸡汤、鱼汤等
早期下床活动，促进肠蠕动恢复，利于肺膨胀
活 动 出现并发症时推迟下床时间
活动量循序渐进，由小到大
忌坚硬、辛辣、刺激性食物
告诉患者术后常见感觉，纠正不正确的观念，减轻恐惧感
心理指导
讲解预后情况，增强信心
按时服药，不可随意停用或擅自增减药物
饮食为含高营养的普食，如肉类、蛋类、水果、蔬菜等
可进行力所能及的工作和家务
健康指导 预防感冒
戒烟、酒
留下有效联系方式，以便咨询随访
周围血管疾病告知程序
入院须知 见入院告知程序
疾病相关知识 手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法，常用于下肢深静脉
，尤其髂股静脉血栓形成不超过48h者，目的是增加肢体血供
和重建动脉血流通道改善缺血引起的后果
手术时间
备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染
戒烟，因烟中尼古丁刺激可引起血管收缩
术前准备 术前禁饮食
练习床上排便
如有下肢溃疡应局部换药，防止加重术后感染
术后生命体征监测
温度
观察肢体 色泽
血运情况 动脉波动情况
促进血液回流，防止静脉淤血
术后抬高 减轻肢体水肿及疼痛
术后指导 患肢30° 降低下肢静脉压
利于下肢血液供应
动脉术后
患肢平置 防止加重肢体出血
有无伤口渗血
抗凝治疗
时注意 有无皮肤瘀血斑及牙龈出血等
无禁忌鼓励病人早期下床活动
活 动
恢复期逐渐增加活动量，以促进下肢侧支循环的建立
卧床期间可做足背神曲运动
使用弹力袜
注意事项 保持合适的松紧度
针对病人的思想情况，做细致的解释和安慰
心理指导 稳定情绪，鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心
根据病人文化层次和疾病情况的不同，说明手术的重要性和必要性，
使病人消除顾虑
保持良好的姿势，避免久站及坐时双膝交叉过久
加强日常锻炼，以增强血管壁的弹性及预防血栓再次形成
避免穿过紧的腰带、吊袜和紧身衣物
健康指导 禁止按摩肢体，防止血栓脱落
避免热水泡脚，以免烫伤
对于血液粘稠度增高的原发病积极治疗
本文发布于:2023-11-26 04:04:33，感谢您对本站的认可！
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