长顺县布依族与苗族儿童前囱发育的比较研究

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长顺县布依族与苗族儿童前囱发育的比较研究

班文芬

（长顺县妇幼保健站，贵州长顺５５０７００）

【摘要】目的 比较研究贵州省长顺县布依族与苗族

０岁一２岁儿童前囟及头围发育情况。方法对两民族新生儿，

１，３，６，９，１２，１５，１８，２４个月龄共９个年龄组儿童前囟及头围进

保健站进行健康体检的０岁一２岁儿童，纳入标准：父母身体健

康，均为同一民族，世居长顺县３代人以上。儿童出生时足月

（３７周≤胎龄≤４０周），单胎，无产伤窒息史及无头皮血肿，出

生体重＞２ ５００ ｇ，现无骨骼代谢陛疾病（佝偻病）、肝肾疾病的健

康者。 分析。结果布依族新生儿，１，３，６，９，１２，１５，１８，２４个月龄共９个

行测定，每个年龄组测量男童６０名和女童６０名，并进行比较

年龄组男性、女童前囟值及头围值分别与苗族组同性别、同年

１．２方法前囟及头围测量方法按中国９市７岁以下儿

龄段比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论贵州省长顺县 童体格发育调查实施方案进行ｌｌＪ。如触摸不能确定前囟菱形对

边者为前囟愈合日。分别测量布依族和苗族新生儿，１，３，６，９，１２，１５，

１８，２４个月龄共９个年龄组儿童的前囟值和头围值。每个年龄

段测量１２０名（男童６Ｏ名，女童６Ｏ名），每个民族共完成１０８０名

儿童测量。

布依族与苗族０岁一２岁儿童前囟及头围发育存在差异。

【关键词】胎儿 生长发育 围生监护布依族苗族

婴幼儿期囟门和头围的生长变化是反映大脑发育过程～

个很重要的指标，同时也反映婴幼儿的身体发育状况。为了观

ｌ－３统计学方法计量资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异

有统计学意义。

２结果

察贵州省长顺县布依族与苗族婴幼儿前囟及头围发育情况，

２０１１年８月一２０ｌ２年８月，我们对两民族０岁一２岁儿童的前

囟及头围进行了测量，现报道如下。

１资料与方法

布依族新生儿，１，３，６，９，１２，１５，１８，２４个月龄共９个年龄

组男性、女童前囟值及头围值分别与苗族组同性别、同年龄段

比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１、表２。

１．１一般资料２０１１年８月～２０１２年８月在我县妇幼

表１ 布依族与苗族男性儿童前囱值及头围值比较（； ）

作者简介：班文芬，女，大专，主治医师。

Ｅ—ｍａｉｌ：Ｌｉｐｕ５６１９＠１６３．ｃｏｍ

基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第１期

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３讨论

由表ｌ、表２可以看出，贵州长顺县布依族新生儿，１，３，６，９， 族的体质特征也有一定的关系。本研究对贵州长顺县主要民

１２，１５，１８，２４个月龄共９个年龄组男性、女童前囟值及头围值

分别与苗族组同性别、同年龄段比较，差异有统计学意义。提

喂养采用传统的养育方式，缺乏科学合理喂养。另外，可能与苗

族０岁～２岁儿童前囟及头围值进行测量，为今后判断布依族

和苗族０岁～２岁儿童前囟及头围发育提供了科学的依据。

参考文献

［１］九市儿童体格发育调查研究协作组．１９９５年中国九市７岁以下儿

示：苗族儿童前囟及头围发育较慢。贵州省长顺县是国家级贫

困县，其主要的原住民族为苗族和布依族，两种民族的生活特

点、民族特征差异较大。本次调查发现苗族儿童前囟及头围发

育较晚于布依族，其原因可能与长顺县苗族生活的社会环境、

童体格发育调查研究【Ｍ】．北京：北京医科大学、中国协和医科大学

联合出版社，１９９８：４、５、１７、２０．

［２］Ｍａｔｈｕｒ Ｓ，Ｋｕｍａｒ Ｒ，Ｍａｔｈｕｒ ＧＰ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｅｒｉｏｒ ｆｏｎｔａｎｅｌ ｓｉｚｅ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ

经济条件、养育习惯、养育方式有关，苗族村民依山而居，村寨

聚集在山顶，单家独户散居者较多，经济欠发达，父母对儿童的

Ｐｅｄｉａｔｒ，１９９４，３１（６）：１６１—１６４． （收稿日期：２０１２—１０—１８）

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床观察

王东玉

（商丘市第四人民医院，河南商丘４７６０００）

【摘要】目的探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损

伤的疗效。方法回顾性分析２０１１年８月一２０１２年８月，我院

果３Ｏ例重型颅脑损伤患者，经过大骨瓣开颅减压手术治疗

旁。向下翻皮瓣，沿着切缘进行钻孔，做游离骨瓣，并翻至颞侧，

骨瓣的前缘至额极，后缘至乳突，下缘至颧弓。同时，还要对硬

脑膜外血肿进行有效清除，首先对颅内压进行初步估计，如果 ３０例重型颅脑损伤患者行大骨瓣开颅减压手术治疗的情况。结

硬脑膜外血肿清除后，其张力不高，可以将骨瓣以正中线为蒂，

翻至中线。对于颅内血肿量较大的患者，需要及时清除血肿，对

后，根据格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ）评估，儿例ＧＯＳ ４～５分，

１４例ＧＯＳ ２￣３分，５例ＧＯＳ １分（死亡），治疗总有效率为

８３．４％。结论 对于重型颅脑损伤患者，大骨瓣开颅减压手术疗

创面及颅内进行充分止血；对于颅内血肿扩散并伴有较重脑水

肿患者，需要去除骨瓣，进行颅内减压，打开硬脑膜，直接缝合

头皮；对于双侧严重脑挫裂伤患者，需要进行双侧去骨瓣减压

处理。

效显著，安全性高，能够有效抑制病情的进一步发展，明显改善

患者的预后。

【关键词】颅脑损伤 重型 开颅减压 大骨瓣

重型颅脑损伤是神经外科比较常见的临床疾病之一，具有 良好（仍有轻度缺陷，但不影响正常的生活和工作）；②４分：轻

较高的致残和致死率，如果治疗不及时或者治疗不当，严重威 度残疾（仍有残疾，但可以独立地进行正常生活，也可以在他人

胁患者的生 ｕ。近年来，随着交通意外的频发，重型颅脑损伤 协助情况下完成工作）；③３分：重度残疾（存在较重残疾，但头

发病率也在逐年增多，并且大多数重型颅脑损伤患者会伴有不 脑清醒，需要在他人帮助下，才能完成日常的生活）；④２分：植

同程度的脑水肿、脑挫裂伤以及颅内高压等，需要开颅手术，进 物状态生存（对外界刺激仅有少量反应）；⑤１分：死亡。有效：

行及时减压处理翻。２０１１年８月一２Ｏ１２年８月我院诊治３Ｏ例

重型颅脑损伤患者，给予大骨瓣开颅减压手术治疗取得了较好

的临床效果，现报告如下。 经过大骨瓣开颅减压手术治疗后，３Ｏ例重型颅脑损伤患

１资料与方法

１．３临床疗效判定标准根据格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ）

标准Ｉ３１，对术后临床疗效进行判定。ＧＯＳ分为５级：①５分：恢复

ＧＯＳ ２￣５分；无效：ＧＯＳ １分。

２结果

者中，１１例ＧＯＳ ４～５分，１４例ＧＯＳ ２－３分，５例ＧＯＳ １分（死

亡），患者多死于难以控制的脑水肿、消化道出血、肺部感染以 １．１一般资料２０１１年８月一２０１２年８月，我院诊治

３Ｏ例重型颅脑损伤患者，男２４例，女６例，年龄１７．５岁～６３．０岁； 及多器官功能衰竭等，治疗总有效率为８３．３％。

３讨论

其中１４例格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）３—５分、１６例ＧＣＳ ６￣８分；交

通意外２３例，击打伤３例，坠落伤２例，其他伤２例。患者受伤 目前，随着交通意外的逐年增多，虽然救治水平不断提高，

至人院时间０．５ ｈ一１０ ｈ。人院后进行颅脑ＣＴ检查，其中８例单

但重型颅脑损伤的致残和致死率仍然很高，主要是由于颅脑损

纯硬膜下血肿，３例单侧广泛脑挫伤脑内血肿，２例单侧硬膜下

血肿合并脑挫伤脑内血肿；患者颅内血肿量２Ｏ ８０ ｍＬ，其中 造成脑血管痉挛、脑灌注不足等，导致病灶区域的血供逐渐减

７例血肿量为２０ ３０ ｍＬ，１５例血肿量为３Ｏ～５０ ｍＬ，８例血肿

量为５０￣７０ｍＬ。

伤导致的占位性病变，造成脑细胞不同程度地缺血、坏死，继而

少。当血供减少到某种程度时，患者的钠泵功能衰竭，脑水肿，

三磷酸腺苷（ＡＴＰ）酶活性显著降低，就会导致细胞内的水钠潴

留，进一步加重原有的脑水肿 。及早确诊后，进行大骨瓣开颅

１．２手术方法麻醉成功后，患者取平卧位，采取额颞大

弧形切口，由此转向前方、后上方向，直至顶结节、发际正中线 减压手术治疗，能够将颅内血肿及其部分坏死脑组织，做到彻

作者简介：王东玉，男，本科，主治医师。

基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第１期

底清除，阻断颅脑损伤的进一步发展。大骨瓣开颅减压手术可