漫谈什么是湿热,祛除湿热的难点在哪儿,经典解决思路有哪些

漫谈什么是湿热，祛除湿热的难点在哪儿，经典解决思路有哪

些

什么是湿热？

湿热，就是以面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便

黏滞不畅或者燥结，小便短黄，舌质偏红，舌苔偏黄腻，脉象偏于滑、

濡为表现的一系列症候群。

湿热的形成，是外因与内因相互作用的结果。

外因有坐卧湿地，压力过大，过食香浓，嗜食肥甘，烟酒无度，

环境污染，湿热病邪侵犯人体等因素；内因则是脾胃运化功能呆滞，

容易导致内湿留困。

当外部因素与人体内部环境相互感应，一拍而合，就容易出现湿

热。

身患“湿热”的人，就如同处于雾蒙蒙的“气温高、湿度高、雨

为什么这类疾病缠绵难愈呢？

这是因为，湿与郁热本身是一对矛盾体，若你只用“清热”，那

么或许热会轻一些，“湿”反而会更重；若你只知祛湿，郁热没有了

“湿的制约”，就可能亢盛起来了。

湿热就像一对跷跷板，“湿”与“热”各坐一边，你按住左边，

右边就弹起来，你压了右边，左边就翘上去，治疗上容易顾此失彼。

所以，这时无论你只是“清热”还是仅仅“祛湿”都不太好使。

而且，热为阳邪，易伤阴液，导致湿热化燥伤阴，入血动血，进

而导致气随血脱；湿为阴邪，容易损伤阳气，导致脾阳受损。所以，

罹患湿热的患者，常伴有脾胃虚损，血气不足，这又使得病情更加缠

热去湿孤法的思想：将油抽干，热再难借势

清代温病学家王士雄是这样解释的 “热得湿而愈炽，湿热热而愈

横，湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速”。因此，治疗

湿热之病，当以分解湿热为宜，常选用渗利之品通阳化湿，使湿去热

孤则热势自愈。

如何将“湿去热孤”思路落地？

有一个方子，最能体现这种思想，此方没有一味清热药物，却是

治疗温邪夹湿、湿重于热，邪滞三焦、尚在气分、未传营分之证的经

典，通过它可以窥到“湿去热孤”法的妙处。

它就是藿朴夏苓汤。

它对应的症候群，最典型的特征是：

舌苔白腻，脉濡缓，口不渴，身热不扬，午后热甚。

下焦的症状：大便黏腻、溏泻不爽。

既然是温湿之邪留滞于三焦，那么就要用“分利上中下三焦湿邪，

芳香化湿”之法。

所以，藿朴夏苓汤中有三个君药，形成了一个稳定的“三体”。

这三个君药分别是杏仁、白豆蔻、薏苡仁。

杏仁宣通肺气，再得藿香、豆豉芳香化湿之物，以疏表湿，宣开

上焦。

白蔻仁芳香苦辛，和畅中焦、宣通脾胃，又添半夏、厚朴，可燥

湿运脾，使脾健以运化水湿而不为湿困。

薏苡仁渗利下焦，辅以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿，如此，水道

畅通，湿有去路。

薏苡仁是一味常被用到祛湿中药

调“三焦水道”之品，例如越婢汤，越婢加术汤，就是用生姜促进胃

气内生；麻黄，石膏，白术促进肌部回流，推动湿邪经心下→小肠→

膀胱这样的通路被祛除。

此外，清代温病学家，《温热论》的作者，叶天士也有自己化解

湿热的思路，即“通阳”之法。

叶天士指出 “湿胜则阳微”，意思是指湿邪泛滥，阳气就会虚弱 ,

但是，这儿有一个由困阳到耗阳的过程 ，也就是说，初期，“阳气不

减”，只是被“困”住了，后期，阳气不仅被困，还会因为“消耗”，

而变得虚弱。

但是，根本原因是“困”，而不是“阳虚”，这时一味补阳，是

没有用处的。

关键还是要通，让气机通畅起来，阳不受困，如此“耗阳”的问

题才能得到解决。

打开窗子，让阳光和风进来，是祛除湿气最好的办法

而通阳的关键是，一个是调畅气机，要调畅气机，可以用香薷、

藿香 、 薄荷、 大豆黄卷、佩兰等透发肌表，亦可加桔梗，紫苏叶，白

芷等宣肺行气。另外一个关键则是“导湿邪外出”了。

所谓“导湿邪外出”，最快的办法就是利小便，所以说 “通阳不

在温 , 而在利小便” 。利小便常用的中药有，茯苓、 猪苓、 通草 、

薏苡仁、 大腹皮、泽泻等等，但是，不可为利小便而利小便，利小便

的目的是，小便通畅 、 气机得通，所以应点到为止。

有时，患者又有伤津又有湿邪，两者其实不矛盾，因为有坏水(湿

浊）的存在，好水（津液）就难以畅行。所以，祛湿的同时，可以加

一些芦根 、 白茅根等等，生津利尿，而不助湿。

不过，殊途同归，无论上述几种思路，无论“湿去热孤”，“疏

通三焦”法，“透法”，其本质的本质都是让“湿邪有出路”，而不

是一味“祛湿或者清热”。

用通俗的话来说，就是得透气，得通风，打开窗子让风吹，使气

机流通起来，达到气通湿化的目的。