糖尿病科工作总结(通用8篇)

糖尿病科工作总结（通用8篇）

糖尿病科工作总结1

去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对其较陌生，缺乏

工作经验如不了解社区糖尿病控制率低的确切原因，服务流程不科学，又没有

配备临床经验丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工

作仅仅流于形式，结果没有调动居民参与糖尿病管理的积极性，使糖尿病建档

率未能达标，控制率也较低。

今年初针对上述情况重新做出工作安排，首先是提高大家的认识：社区糖

尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容，是我们慢病管理的重点工作之一。

今年工作重点要放在规范化管理上，力争有起色，上台阶，使建档率、管理率

和控制率达标。通过半年来的努力，取得了一定的成绩，现将上半年度工作总

结如下：

一、通过对上半年已建档管理的29名糖尿病患者管理前后情况进行对比分

析后发现：在未管理前，虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作，由于我

们服务站自身重视程度不够，不能积极配合，场地安排、人员通知和宣传动员

都跟不上，造成许多患者对参加健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治常

识缺乏，对难控制的患者未建立个体化治疗方案，健康教育处方针对性不强，

未督促其及时复查血糖，以及受他人治疗糖尿病的错误观念影响等多种因素影

响，这些都是导致我们社区糖尿病患者血糖管理率和控制率较低的主要原因，

也是我们今后糖尿病管理中需要注意的问题。

二、经过一年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊咨询、用药指

导和慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监

测和健康教育“五架马车”有机的结合起来，使糖尿病管理率和血糖控制率都

有了明显地提高，它说明了“真干见实效，会干出高效”的道理。我们今年对

段，并根据社区人文环境及居民经济状况，采取适量运动、合理膳食和正确用

药“三位一体”的综合防治措施，其结果使居民参与的积极性和对中心、服务

站的满意度都有了有明显的提高。

今年下半度年，卫生室对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要

的内容，将进一步加大管理力度，尤其对血糖控制不好或有并发症患者作为

“重点管理对象和帮扶对象”，都要建立“专案”，进行强化管理，找出其在

用药品种、剂量，服药次数、方法，饮食控制等方面存在的问题，制定针对性

的健康教育和用药指导方案，务必使血糖控制率较去年提高30%以上以及扩大

糖尿病管理的数量，对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理，每年

免费体检使其均能参加以了解糖尿病控制情况和并发症发生情况，真正使我们

社区糖尿病居民病情达到有效的控制。

糖尿病科工作总结2

高血压病是严重威胁我国人民健康的重要疾病，然而我国人群高血压的知

晓率，治疗率和控制率仅分别为30。2%、24。7%和6。1%，仍处于较低水平。

高血压不仅是一个独立的疾病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变

的重要危险因素，高血压患者还常常伴有糖尿病等慢性疾患。因此，努力提高

高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义。现将本次活

动总结如下：

一、宣传活动时间、地点及参加人员：

我院于20某某年10月26日组织了一次大型咨询活动，由临床医生某某及

卫生院副院长某某为指导咨询员，防保科、某某组成的队伍在某某镇某某村设

立宣传点，利用老年节对糖尿病、高血压、精神病的防治知识进行了宣传义诊

活动。

二、宣传内容：

1、在我院内的宣传栏上出高血压、糖尿病、精神病防治知识黑板报4期，

在门诊输液大厅播放高血压、糖尿病防治影像知识。

2、在某某村发放糖尿病、高血压病等15种防治知识宣传材料1500份，接

受咨询服务人数60人。

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3、免费测量血压、血糖，结合宣传进行义诊活动，发放23种常见药品价

值1000多元。

通过长期、持久的宣传教育，采取积极、有效的防控措施，改变不健康的

生活方式，让公众获得更多的健康信息，认识糖尿病的危险因素，早期发现，

早期干预，积极应对，稳定控制，对遏制糖尿病发病有重要意义。让我们共同

行动起来，积极应对糖尿病的挑战。今后我们将继续开展一系列宣传活动，认

真做好慢性病防治的健康促进活动，使我镇高血压、糖尿病、精神病防治知识

宣传活动更加深入人心，进一步提高我镇人民群众对慢性病防治知识的知晓

率。

糖尿病科工作总结3

根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目实

施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目

实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的

带领下，我村卫生室对本辖区内2型糖尿病进行了筛查工作，对已确诊的2型

糖尿病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：

1、认真落实2型糖尿病防治指导思想

20某某年我卫生室大力开展以2型糖尿病为重点的慢病防治工作，并结合

控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分

别以2型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了健康饮食的重要

作用。对已确诊的2型糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患

者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。对于2群主要

危险因素，有效地控制辖区2型糖尿病的发病率和死亡率。型糖尿病患者发现

一年的患者进行年检工作。做到最大程度的降低人

2、2型糖尿病管理工作

本村卫生室落实了高危人群测血糖制度，对诊测出的2型糖尿病患者进行

建立2型糖尿病管理档案，纳入2型糖尿病管理人群。并且进行按期随访，指

导用药情况，了解用药情况以及病情的发展。本年内我辖区共有原发性2型糖

尿病患者某某人，已建立2型糖尿病病患者管理卡某某人，管理率某某。某

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某%。本年内规范化管理2型糖尿病病人某某人，规范化管理率达某某。某

某%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理2型糖尿病病人血糖达标

某某人，血糖达标率为某某。某某%。

3、来年糖尿病工作打算

继续落实开展高危人群测血糖制度，以及对于现有的2型糖尿病患者进行

随访、随诊工作。并且按期进行健康宣教，以及以2型糖尿病为重点的科普讲

座以及健康知识讲座，宣传了健康饮食的重要作用。做到发现2型糖尿病病患

者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对2型糖尿病患者进行健康教育，

进行生活方式指导，促使糖尿病患者的血糖保持在正常范围。

糖尿病科工作总结4

去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对其较陌生，缺乏

工作经验如不了解社区糖尿病控制率低的确切原因，服务流程不科学，又没有

配备临床经验丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工

作仅仅流于形式，结果没有调动居民参与糖尿病管理的积极性，使糖尿病建档

率未能达标，控制率也较低。

今年初针对上述情况重新做出工作安排，首先是提高大家的认识：社区糖

尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容，是我们慢病管理的重点工作之一。

今年工作重点要放在规范化管理上，力争有起色，上台阶，使建档率、管理率

和控制率达标。通过半年来的努力，取得了一定的成绩，现将上半年度工作总

结如下：

通过对上半年已建档的137名糖尿病患者管理前后情况进行对比分析后发

现：在未管理前，虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作，由于我们服务

站自身重视程度不够，不能积极配合，场地安排、人员通知和宣传动员都跟不

上，造成许多患者对参加健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治常识缺

乏，医生用药指导不明确，未开展跟踪随访，对难控制的患者未建立个体化治

疗方案，健康教育处方针对性不强，未督促其及时复查血糖，以及受他人治疗

糖尿病的错误观念影响等多种因素影响，这些都是导致我们社区糖尿病患者血

糖管理率和控制率较低的主要原因，也是我们今后糖尿病管理中需要注意的问

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题。

经过半年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊咨询、用药指导和

慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监测和

健康教育“五架马车”有机的结合起来，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了

明显地提高，它说明了“真干见实效，会干出高效”的道理。我们上半年对

137名已建立糖尿病“三色表”的患者，按照有关要求进行规范化管理，效果

十分明显。在规范化管理前，其中99人虽建立“三色表”，但未进行规范化管

理，血糖控制在正常范围内仅19名，控制率为19%；实行规范化管理后，137

名建立糖尿病“三色表”（随访表）的患者，血糖正控制在常范围内58名，控

制率为42%，两者前后对照，控制率提高为23%。

我们的经验是：在糖尿病管理实际工作中，采取以中心和服务站共同管理

模式为妥，即慢病管理专职团队以服务站为平台指导居民合理用药和饮食控制

为主要方式，以群体健康讲座和一对一辅导为强化措施，以电话询问和上门随

访为动员手段，并根据社区人文环境及居民经济状况，采取适量运动、合理膳

食和正确用药“三位一体”的综合防治措施，其结果使居民参与的积极性和对

中心、服务站的满意度都有了有明显的提高。

今年下半度年，中心对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要的

内容，将进一步加大管理力度，尤其对血糖控制不好或有并发症患者作为“重

点管理对象和帮扶对象”，都要建立“专案”，进行强化管理，找出其在用药

品种、剂量，服药次数、方法，饮食控制等方面存在的问题，制定针对性的健

康教育和用药指导方案，务必使血糖控制率较去年提高30%以上以及扩大糖尿

病管理的数量，对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理，每年免费

体检使其均能参加以了解糖尿病控制情况和并发症发生情况，真正使我们社区

糖尿病居民病情达到有效的控制。

糖尿病科工作总结5

基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初全区卫生工作

会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务

项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合

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防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际

情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上2型糖尿病等患者为管理人

群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患

者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理

工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个

人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做

好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我

院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了2型糖尿病知识

讲座，之后接受广大群众咨询。根据公共卫生2型糖

三、全街道具体工作开展情况

20某某年，按区卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，

医院对全街道61个村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管

理工作人员4人，全区登记35岁以上糖尿病患者4028人，免费体检访视4028

人，管理率100%。

四、待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全区慢性病工作取得了一些成

绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的'情况，三是

部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情

况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就需要医院加强对乡

医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改变服务意识，增强防

病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治

结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、

社会和谐发展。

糖尿病科工作总结6

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糖尿病这种慢性非传染性疾病的发病率和患病率随着经济的发展，生活方

式的改变和人口老龄化的加速呈上升趋势。严重的影响个人的身心健康，并给

个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，糖尿病的防治，尤为重要。而糖尿

病的防治重心则在基层社区，社区预防是糖尿病最有效的手段，创建支持性的

环境，走“防治结合，预防为主”的道路。全年我院的糖尿病管理工作如下：

一、建立健全辖区现在又居民健康档案，逐步完善糖尿病患者的个人信

息，使糖尿病的防治工作得到长久持续发展。

二、我院每月召开糖尿病防治工作会议，传达有关会议精神，总结前一阶

段工作，布置下一阶段工作。根据有关会议精神，完成每年4次随访。

三、针对糖尿病患者及辖区广大居民糖尿病防治知识主题讲座，每季度至

少一次，促进糖尿病患者改变生活方式，减少糖尿病的患病人数，控制糖尿病

的进一步发展，延缓和杜绝糖尿病并发症的出现。并结合全年各种“宣传日”

开展宣传活动，使糖尿病的防治知识得到广泛普及，强化了健康信息的传播，

提高了糖尿病防治知识的知晓率。

四、糖尿病高危人群的健康指导及干预对高危人群采取个体和群体健康指

导相结合的方法，通过健康教育使辖区居民及高危人群对糖尿病防治知识得到

进一步的了解，同时给予健康方式的指导，使糖尿病高危人群能够主动定期测

血糖，关注自己的健康情况。以上是我院全年对糖尿病管理的工作总结，虽然

取得了一些成绩，但距离上级的要求和辖区居民的需求还有一定的差距，我们

一定克服困难，更加努力的提高糖尿病管理技巧和能力，使辖区糖尿病的发病

率控制在有效范围内，更好的为辖区广大人民群众贡献我们的绵薄之力。

糖尿病科工作总结7

我社区在20某某年度积极响应国家对重大慢性病非传染性疾病控制的号

召，在市卫生局及龙子湖区卫生局的领导下，对高血压。糖尿病的普查工作，

从20某某年9月份开始对我社区范围内的十一个居委会的居民进行登记标本采

样，测血糖，测血压生活饮食用药的指导，根据所得的数据进行认真分析，建

20某某年9月1日，二钢居委会测血压41人、测血糖23人。9月3日珠

城路居委会测血压35人、测血糖37人。9月5日龙子湖居委会测血压44人、

测血糖25人。20某某年9月7日，大桥居委会测血压32人、测血糖19人。9

月10日海航居委会测血压27人、测血糖23人。9月12日解放路居委会测血

压34人、测血糖31人。9月16日建华居委会测血压37人、测血糖28人。9

月18日建新居委会测血压47人、测血糖31人。9月20日幸福村居委会测血

压40人、测血糖24人。9月22日工农居委会测血压34人、测血糖24人。9

月24日宋庄居委会测血压31人、测血糖21人。9月26日马村居委会测血压

39人、测血糖28人。共计监测721人次。

通过监测高血压病人377人，糖尿病病人172人。对所监测的人员定期随

访，建立个人健康档案。随后对所监测高血压、糖尿病患者进行管理，并依次

到各个居委会进行糖尿病，及高血压的健康讲座，针对不同情况的高血压及糖

尿病患者进行指导。包括非药物治疗及药物治疗，使患者对自己是病情有了大

致的了解并积极配合社区医师指导，对病情较重有危险因素的病人建议并协助

双向专诊，通过认真细致的工作，对我社区范围内的糖尿病及高血压患者的防

疫取得了一定的成绩，并队自己的工作成绩进行了自我检测评估，所有检测评

估指标如下：

高血压管理率=115/377=某某%

高血压控制率=74/377=某某%

糖尿病管理率=103/172=某某%

糖尿病控制率=94/172=某某%

糖尿病病人月平均花费=某某元

高血压患者月平均花费=某某元

通过我社区范围内的高血压、糖尿病实施防疫适宜技术后使我社区糖尿

病、高血压的控制率有了明显的提高，并大大降低了患者的经济负担。为我社

区居民的健康做出了一定的贡献取得了居民对我社区服务中心的一致好评，也

证实了我国实施慢性非慢性传染性疾病社区防治适宜技术的正确性。

糖尿病科工作总结8

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随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠

心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致

残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的

负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，

慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治

结合，预防为主”的道路。全年来我们的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治网络，形成以灯塔卫生院为核心各个村卫生室为

基准，逐层深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久、持续、顺利地开展。

二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶

段工作，布臵下一阶段工作任务。

根据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括基本人口学资料；

影响本辖区居民的主要行为危险因素，并进行各种危险因素的统计分析；对辖

区居民主要，慢病患病情况，就诊情况，死因顺位，死因构成进行统计分析。

根据各类居民健康需求制定防治策略及措施。

三、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，

促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年1

各种慢病宣传日，如高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知

识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

四、糖尿病高危人群的健康指导和干预：

（1）糖尿病高危人群的界定和检出。

按照糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档

案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

（2）、糖尿病高危人群健康指导和干预

好慢病管理工作，使辖区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好地为辖区居

民的健康贡献我们的绵薄之力！

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