说你爱我吧-慈善活动
2023年4月19日发(作者：别情)小儿常见发疹性疾病
四十九、小儿常见发疹性疾病
一、基础知识
儿科常见的发疹性传染病有：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。
???
二、诊断依据★
?
(一）麻疹★
由麻疹病毒引起，患者是唯一传染源，从接触麻疹后天至出疹后天均有传染
75
性。
???
1．分期及临床表现：
?618
(1)潜伏期：～天，潜伏期末可有低热、全身不适。
?34
(2)前驱期：～日。①低、中度发热；②上呼吸道及眼睑水肿、流泪及畏光等症
状；③口腔麻疹黏膜斑斑。
(Koplik)
?34
(3)出疹期：发热后～天出现皮疹，从耳后、发际开始，渐及面部、躯干及上肢，
第天累及下肢及足部。为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色。严重者皮疹融合，
3
皮肤水肿，皮疹发作时体温升高、全身不适。
???
(4)恢复期：出疹～天后，皮疹开始消退，顺序同出疹顺序。疹退后，皮肤留有
34
糠麸状脱屑及棕色色素沉着，～天痊愈。
710
?40
(5)重症麻疹：发热高达℃，皮疹不易出透或突然隐疹，中毒症状重。
2．并发症：①喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎；②心肌炎；③脑炎、急性硬化性
全脑炎；
?)
(二风疹
风疹病毒什么是资料员
引起的较轻的急性传染病。临床表现有期：
3
?1421
(1)潜伏期：～天不等。
?2
(2)前驱期：低热、呼吸道症状，约半天至天。
?24
(3)出疹期：耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛；皮疹在淋巴结肿后小时出
现，呈斑丘疹，开始在面部，日内遍及全身；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，历
1
时天，出疹后脱皮极少。
3
?)
(三幼儿急疹★
??635
病原体为人类疱疹病毒型，特征是发热～天，热退后全身出疹，并很快消
退。
??814394135
临床表现：潜伏期～日，起病急，体温高达℃～℃，持续～天，一
般情况良好。热退～小时出现皮疹，呈红色斑丘疹，散布在躯干，颈部及上肢，疹
912
间有正常皮肤。几小时后皮疹开始消退，最伤感的话
～天内消失，无色素沉着及脱屑。
23
?)
(四水痘
??-
由水痘带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童出疹性疾病，全身症状轻微。
??l021
临床表现：潜伏期～天。
?
(1)典型水痘：出疹前可有低热和轻微不适。
??
皮疹特点：①成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、泪滴状小水疱，经
2434
小时，水疱内容物变浑浊，持续～天，迅速结痂；②皮疹分布呈向心性；③黏膜
皮疹可出现在口质量管理员
腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
?6
(2)重症水痘：体弱婴幼儿和儿童，母亲未患过水痘的个月以下小婴儿，正在用
肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。
?
(3)并发症：皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎、心肌炎及脑炎等。
?)
(五猩红热★
??A
由族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征有发热、咽炎、草莓舌、
全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。
??173
临床表现：潜伏期～天，可分期：
?3840
(1)前驱期：起病急，发热、体温～℃。咽痛、咽部充血水肿，扁桃体有白色
脓性分泌物。软腭有小出血点。舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。
?l24824
(2)出疹期：起病～小时内出疹，先于颈部、腋下和腹股沟处，小时内布满
全身。特点为全身皮肤密集而均匀的红色细小丘疹，压之褪色。口周形成“口周苍白圈”。
皮疹在皮肤皱褶部位更密集，形成紫红色线条，称帕氏线。
(Pastia)
(3)恢复期：体温茶文化手抄报
正常，皮疹按出现顺序消退，疹退周后开始脱皮，先从面颈部，
l
渐及躯干、四肢，手足出现大片状脱皮，无色素沉着。少数患儿病后可发生急性肾小球
肾炎或风湿热。
三、鉴别诊断★
??
主要与各种发热、出疹性疾病鉴别。
四、进一步检查★
据所提供病例，完成诊断与鉴别诊断所需的相应检查
1．血常规
2．血清学检查，相关病毒特异性抗体检测
IgM
3．病毒抗原检测，病毒分离
4．有并发症的病例，选择胸部片、颅脑、、心电图、脑脊液、血生化等
xCTMRl
检查
五、治疗原则★
???
对病毒所致的出疹性疾病，暂无特殊药物，主要为对症治疗，加强护理和预防
并发症。对猩红热，首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢素治疗。
有并发症者，积极治疗相关并发症。
六、例题
病历摘要：女性，5岁。发热2天，皮疹半天。
2天前突发高热，体温达39.5℃，咽痛明显，口服退热药。今晨仍有高热，且发现
躯干、四肢有较多红色皮疹，略有瘙痒。患病以来，伴恶心，食欲缺乏，无呕吐、腹泻。
来院急诊。
患儿所在幼儿园中亦有数人“发热”而病假。患儿平时体健，出生史、家族史均无
特殊。
查体：T39.6P 106次/分，R 30次/分，BP 90/62mmHg。神志清，精神略差，面
℃，
色潮红，口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹，颈部、肘窝和腹股沟处皮
疹尤为密集，压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结，质软，活动度可，
有压痛。口腔黏膜光滑，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，可见脓点。双肺呼吸音粗，
未闻及啰音。心、腹检查无异常。
辅助检查：血Hb 13210/L，WBC 15.610/L，N 0.85，L 0.12，?Plt 31410古象雄王国
9/L。
99
CRP（+），尿常规：（-）。
初步诊断及诊断依据
初步诊断：猩红热
诊断依据：
1.?病史：
（1）患儿5?岁，急性起病，有相似发热疾病接触史。
（2）临床表现：2天前突发高热，体温39.5℃，咽痛明显，发现躯干、四肢有较多
红色皮疹。
2．查体：
（1）面色潮红，口周略proust
苍白，颈部和颌下可触及肿大的淋巴结，有压痛。咽部充
血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，可见脓点。
（2）全身皮肤可见典型猩红热皮疹：皮疹呈密集细小红色点状皮疹，颈部、肘窝
和腹股沟处的皮疹尤为密集，皮疹触之有砂纸感，压之褪色。
3．辅助检查：血白细胞总数和中性粒细胞增高，CRP?阳性。
鉴别诊断
1．麻疹。2．风疹。3．药物疹。4．川崎病。
进一步检查
1.?咽试子培养。
2．复查血常规。
3．2?周后查尿常规。
治疗原则
1.?一般治疗：呼吸道隔离，休息，皮肤护理等。
2．对症治疗：退热、补液等。
3．抗生素：青霉素。
幼儿急疹本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。
1．一般治疗：患儿卧床休息，注意，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补
充维生素B.C等。
2．对症治疗：高热时，适当应用5一10mg／（kg次），每日2一3次，一旦出现惊厥给
予钠或，可适当补液。
中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血。
传染信息
幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。其实这种情况
医学上称为幼儿急疹。幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，
一般发热持续3～4天，后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1～2天全身出
现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8～10天左右。幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸
道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体
内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时
间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2
周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患
幼儿急疹的孩子接触。同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本
上防患于未然。
保健信息
幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状：
1、体温达到39—40℃，但孩子状态良好。
2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部肿胀、耳痛等症状。
发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：
1、体温迅速恢复正常。
2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续4天左右。
健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。
因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。
幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。
此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。
日在地球-感受自然作文
