亮氨酸氨基肽酶偏高

３５４・临床研究・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３６围衄

表１两组惠者根充及治疗效果比较

痛不适，经多次根管封药，方可根管充填，充填后根管仍有疼痛或不

适，牙片显示根尖周出阴影或原有阴影增大、有瘘管形成。显效和进

步为有效，其余为无效。

１．４统计学分析

采用ＳＰＳＳ １５．０统计软件进行数据分析，计数资料及率的比较用）ｃ２

检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

两组患者根充及治疗效果，如表１所示，观察组与对照组一次

根充率分别为７９．４９％、６２．９６％，差异具有统计学意义（）ｃ ＝５．２８，尸

＜０．０５）。观察组与对照组治疗有效率分别为９３．５９％、８２．７２％，差异

具有统计学意义（？（２＝４．４７，Ｐ＜０．０５）。

３讨论

根管感染及尖周炎症是口腔科的常见疾病，通常是以厌氧菌为主

兼有需氧菌的混合感染。在根管治疗过程中，虽然通过机械和化学方

法已经进行了消毒处理，但其侧壁牙本质深部侧支根管及根尖周等处

仍可能有细菌等病原刺激物，所以根管消毒、预防感染相当重要 。

替硝唑能够透过微生物细胞后，破坏ＤＮＡ分子链或抑制其合成，

抗菌谱包括所有的厌氧菌和嗜ＣＯ 的所有微生物，持续抑制和消灭存

留在根管内、牙本质深层及根尖周的厌氧菌，防止再感染 ｌ。地塞米

松具有较强的抗炎作用，能减轻物理化学刺激，减轻根尖组织渗出水

肿，发挥抗炎镇痛的效果。替硝唑和地塞米松具有良好的协同作用，

对尖周炎症能很好地控制，残留在根管内的药物成分，能对侧副根管

及一些根管锉不易达到的部位进行持续消毒，以保证治疗效果【４ 。本

研究显示，替硝唑和地塞米松联合应用，一次根充率达７９．４９％，治疗

有效率分别为９３．５９％。

综上所述，可见替硝唑和地塞米松联合应用，具有较好的协同作

用，扩大了抗菌谱、增强了疗效，在一定时间内持续释放有效药物成

分，使其渗到牙齿根部牙本质，根尖和牙周组织，其效果优于甲醛甲

酚，值得在临床推广应用。

参考文献

［１］１ 刘卫红厌氧菌与根尖周围组织疾病研究现状［Ｊ］周外医学口腔

医学分册，１９８９，１６（３）：１６０－１６１．

［２】２ 曹采方．牙周病学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：１０４．

【３】姜明，纪秉文，丁仁生．甲醛甲酚一碘仿－替硝唑根管消毒的效果［Ｊ］．

齐鲁医学杂志，２００５，２０（６）：５２４．

［４】徐君伍．口腔修复学【Ｍ】．４版．北京：人民卫生出版社，２００ １：９７．

亮氨酸氨基肽酶和胆汁酸在胆汁郁积诊断中的应用

宋方根

（江西省新干县人民医院，江西新干３３１３００）

【摘要】目的通过检测亮氨酸氨基肽酶（ＬＡＰ）和胆汁酸（ＴＢＡ）鉴别诊断胆汁郁积症。方法ＬＡＰ测定原理Ｌ．亮氨酸．Ｐ一硝基苯胺被标

本中的ＬＡＰ分解，游离Ｌ一亮氨酸一Ｐ一硝基胺在４０５ｎｍ处检测吸光度变化率测得ＬＡＰ活性。结果肝实质受损患者ＬＡＰ显著升高；肝胆

汁郁积患者ＴＢＡ升高明显。

【关键词】亮氨酸氨基肽酶；胆汁酸；胆汁郁积

中图分类号：Ｒ５７５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３６—０３５４—０２

ＬＡＰ和ＴＢＡ均为反映肝、胆、胰等疾病的指标，我们测定了２００例

正常人和２００例胆汁郁积患者血清中ＬＡＰ和ＴＢＡ活性，以了解和探讨

其在肝内外胆汁郁积鉴别辅助诊断中的意义。

１对象与方法

１．１对象

随机选择健康体检者２００例，男１００例，女１００例，年龄１６～２Ｏ岁，

身体健康；胆道疾病患者２００例，其中肝细胞内黄疸１００例，肝外胆郁

１００例，均为住院患者，临床已证实患有胆汁郁积。

１．２样本收集及处理

空腹采静脉血３ｍＬ，２０ｒａｉｎ离出血清，ｌｈ得出结果。

１．３仪器

日本奥林￣ＡＵ－８００全自动生化分析仪。

１．４试剂

百特公司提供试剂盒。

１．５方法

ＬＡＰ和ＴＢＡ均采用酶法。

２结果

表１内为ＬＡＰ和ＴＢＡ在胆道疾病中的活性。

表１各组肝病的肝酶和ＬＡＰ及ＴＢＡ￣－￣性（文±ｓ）

在肝内胆郁组中ＬＡＰ与ＡＬ 成正相关（ｒ＝０．８６９，Ｐ＜０．０１），ＯＬＡＰ￣ＡＳＴｇｉ，．ｆ－．＠ｌ关（ｒ＝０．８１９，Ｐ＜０．０１）；“在肝内胆郁组中ＴＢＡ与ＡＬＰ

成正相关（ｒ＝＝Ｏ．８４２，Ｐ＜０．０１），＊ＬＡＰ￣ｒ－ＧＴ成正相关（ｒ＝０．８６５，Ｐ＜Ｏ．０１）；经般验，两个胆郁组的ＬＡＰ存在显著性差异（ｔ＝－０．３５６，Ｐ

＜Ｏ．０１），ＴＢＡ亦存在显著性差异（ｔ－Ｏ．３２１，Ｐ＜０．Ｏ１）

国眶｜虱暖珂２０１ １年１２月第９卷第３６期

３讨论

我们对２００例患者血清ＬＡＰ和ＴＢＡ：￣行了测定，结果发现ＬＡＰ在

肝内胆郁组的活性显著高于肝外胆郁组，ＴＢＡ在肝外胆郁组的活性显

著高于肝内胆郁组。

ＬＡＰ是一种蛋白酶，肝内含量很丰富。肝内外胆淤时，ＬＡＰ活力

显著增高，尤其在恶性胆淤时，其活力随病情进展而持续增高。试剂

对肝道梗阻及胰腺癌的诊断有价值。肝坏疽、肝肿瘤、肝炎、乳腺

癌、肝癌、胆道癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌明显增高。肝硬

・临床研究・３５５

化、传染性肝炎可中度增高，常为参考值的２￣４倍。阻塞性黄疸明显

增高，常达参考值５倍以上，并出现在胆红素或ＡＬＰ上升之前。已经

发现，血清胆汁酸的定量测定可作为检测胆汁郁积的一种灵敏、特异

的方法。在发生肝外胆汁阴塞时，血清胆汁酸浓度显著升高。大多数

肝内胆汁郁积患者，如急性肝炎、初级胆汁肝硬化、婴儿胆汁郁积、

妊娠性胆汁郁积、肝癌、良性复发性肝内胆汁郁积患者，血清胆汁酸

浓度均明显升高。本研究的结果提示，ＬＡＰ和ＴＢＡ联合测定，是可以

用于对肝内外胆汁郁积的辅助鉴别。

阿奇霉素联合盐酸氨溴索在小儿支原体肺炎中应用价值研究

陈赞赞

（湖南省洞口县人民医院＆ＪＬ科，湖南洞口４２２３００）

【摘要】目的研究阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎的疗效分析。方法将本院收治的１００例小儿支原体肺炎患儿随机分为实

验组和对照组，实验组采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索进行治疗，对照组进行阿奇霉素的单纯治疗。结果实验组的相关治疗时间均少于对

照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）；实验组的疗效明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎

能更好的减少惠儿的治疗时间，改善惠儿预后。

【关键词】阿奇霉素；盐酸氨溴索；小儿支原体肺炎

中图分类号：Ｒ５６３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－６１ ９４（２０１ １）３６－０３５５－０２

小儿支原体肺炎是临床上儿科非常常见的一种内科疾病，其发病

率占４，ＪＬ呼吸道感染疾病１０％以上【Ｉｊ，临床上以顽固性剧烈咳为主要

临床症状，该病由于发病急骤，病情较重，病程较长，临床上比较难

治，而且近几年ｄ，ＪＬ支原体肺炎的发病率有逐年上升的趋势。２００９年

３月至２０１１年３月我院对儿科收治的１００例支原体肺炎患儿进行了两组

不同方法的治疗，先将结果公布如下。

１资料与方法

１．１一般资料

我院２００９年３月至２０１１年３ｆｌ共收治确诊的小儿支原体肺炎患儿

１００例，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用阿奇霉素联合盐

酸氨溴索进行治疗，共５０例，其中男２９例，女２ｌ例，年龄为２～ｌＯ岁，

平均年龄为（５．３±１．４）岁，对照组采用阿奇霉素治疗，共５Ｏ人，其

中男２８例，女２２例，年龄为２￣１ｌ岁，平均年龄为（５．４土１．８）岁，两

组患儿均为急性发病，治疗前均有发热 顽固性剧烈咳嗽等症状，体

查有双肺哮鸣音或者湿哕音，听诊发现呼吸音减弱，影像学检查发现

肺部有不同程度的炎症阴影，静脉抽血无菌情况下进行支原体培养均

为阳性。两组患儿在治疗前其年龄、性别、病情的严重程度、伴有的

其他内科疾病均无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。

１．２治疗方法

实验组：实验组采用阿奇霉素＋盐酸氨溴索进行治疗，将阿奇霉

素【ｌＯｍｇ／（ｋｇ・ｄ）］加入１５０￣２００ｍＬ５％的葡萄糖溶液，静脉滴注，１

次，日，盐酸氨溴索口服液根据患儿的年龄酌情增减药剂量，２～４岁

４ｍＬ／次，４～６岁５ｍＬ／次，＞６岁６ｍＬ／次，３次／日），疗程ｌ周。对照

组：单纯采用阿奇霉素治疗，将阿奇霉素加入５％葡萄糖１５０－２００ｍＬ

静脉滴注，１次／日，疗程Ｉ周。两组在治疗过程中均对患儿进行吸氧、

营养、退烧、止咳、平喘等支持治疗，过程中对患儿的并发症进行积

极的对症治疗。

１－３疗效评价标准

对息儿治疗效果进行评价，治愈：体温正常，症状完全消失，血

常规正常，听诊无异常呼吸音，ｘ片显示肺部炎症消失；好转：体温

基本正常，症状基本消失，血常规趋于正常，听诊肺部呼吸音趋于正

常，ｘ片显示炎症阴影逐渐缩小；无效：症状比人院前相比无明显改

善甚至恶化，血常规检查白细胞等仍高与正常水平，ｘ片检查发现肺

部阴影没有改变甚至加重。

１．４随访

对本临床研究的患儿进行为期１个月到１年３个月的随访。平均随

访时间为１年，随访采用电话和定期复查的方式，随访中对患儿的恢

复情况，并发症的发病情况进行检查并记录，并对患儿出现的相关并

发症进行治疗。

１．５统计学分析

对本临床研究的患儿采用ＳＰＳＳ１３，０进行统计学分析，对计量资料

均采用均数±标准差进行表示，对计量资料其采用卡方检验，对中计

数资料采用 险验，将检验水准设定为ａ＝Ｏ．０５，当Ｐ＜Ｏ．０５时，我们认为

两种治疗方法有明显的差异性。

２结果

２．１对两组患儿在治疗过程中相关时间进行比较，结果如表ｌ所示，结

果显示，实验组患儿咳嗽消失时间，体温恢复正常时间，ｘ片显示炎

症消散时间，血常规恢复正常时间和住院时问均明显少于对照组，两

组差别具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。

表１两组惠儿相关治疗时间（ｄ）比较

２，２对两组患儿的疗效评价进行比较，结果如表２所示，结果显示，两

组患儿的疗效差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。

２．３实验组并发症情况：３例皮疹，１例腹泻；对照组：３例皮疹，２例

腹泻，两组患儿并发症发生情况无明显差别（Ｐ＞Ｏ．０５）。

３讨论