出院记录书写格式及内容

出院记录应由住院医师、进修医师书写；若为进修医师书写，应由主治医师审查签名，并在当日完成。出院记录接着病程记录书写，不另立专页。

书写内容及格式：

　　　　　　出院记录

姓名：　　　性别：　　年龄：　　

人院时间：　　　出院时间：

共住院　　天。

人院情况：主要病史、体征、实验室及诊断仪器检查、人院诊断。

治疗经过：主要用药及病情变化、出院时病情、化验、特殊检查结果及治疗结果（治愈、好转、恶化、无变化）。

出院诊断：

出院医嘱：

复诊时间：

签名：