从法律角度认识医疗法律关系

从法律角度认识医疗法律关系

北京大学医学部卫生法学教研室王岳

写在课前的话

医疗法律关系是因为医疗行为而产生的一种特殊的法律关系。这一种法律关系

源于医务人员受患者的委托或其他原因，医务人员对患者实施诊断、等行为

而形成。在卫生法学界通常认为医患间的法律关系有三种，第一是合同关系，第

二是无因管理关系，第三种是强制诊疗关系。

一、概述

医疗法律关系的成立有其特点，是因医疗行为而产生的一种特殊法律关系。

法律关系是指运用法律规范调整人们在行为过程中结成的以具体权利和义务为

内容的社会关系。

医疗法律关系是法律关系中的一种特殊类型，源于医务人员受患者的委托或在

其他原因下对患者实施诊断、等行为而形成的一种法律关系。

医疗法律关系的产生源于委托或其他原因，例如，当病人到医院挂一个专家号

的同时就把其疾病这件事项委托给了医院，由此该专家和这名患者之间的法

律关系就已经产生了。

医疗法律关系的成立并不只是通过挂号的方式才能成立，其他方式也可以成立

医疗法律关系。医生在行医过程中大致可能遇到以下几种医患关系情况：

案例一、赵某因不慎摔倒，脚踝部扭伤无法行走，在家属搀扶下于附件医院就

诊，挂张医生的专家号，踝部扭伤。

案例二、赵某被汽车撞倒，肇事司机将其送往附近的县医院就诊，遇到值班张

医生而接受急症。

案例三、赵某乘火车外出游玩突发心脏病，同车的张医生为其抢救。案例四、

赵某被疾控部门诊断为非典病人，按要求转诊至传染病医院。

第一种医患关系中，按照法律规定中患者拥有的权利，摔伤的赵某可以选择医

生、选择方案、选择出院，还可以选择转院。

第四种医患关系中的赵某因为被诊断为非典病人，按照卫生法规定医院就不能

如同对待第一种医患关系一样去尊重他的权利。

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所以在不同的医患关系上，医患关系之间的权利和义务内容是不同的。

医患之间的法律关系不同决定了两方之间的权利和义务之间的内容也不是完

全相同的。

医患之间的权利和义务包括哪些？

目前，卫生法学界认为医患之间的法律关系有三种情况：第一种情况——合

同关系；第二种情况——无因管理关系；第三种情况——强制诊疗关系。

二、无因管理

《民法通则》——无因管理是指没有法定义务或约定义务，为他人利益管理他

人事物的行为。

小张如果因操作手法等原因造成对胎儿或孕妇的人身损害会不会承担民事赔

偿

责任？

案例：春节假期一列从北京开往安徽的火车上，广播中突然传来二号车厢有一

位孕妇早产，请求救助的消息。回家探亲的医生小张迅速起身前往二号车厢参与

救治工作。

假设小张在为孕妇分娩过程中，由于手法不对，造成了胎儿锁骨骨折，或由于

胎盘剥离不完整导致孕妇失血过多，而车厢里又没有输血条件，最终孕妇因失血

性休克死亡。

如果案例中的假设成立，小张应不应该被追究法律责任？

无因管理行为对管理人没有任何技能上的要求，只要求管理人有一颗善良的

心，不要求这个管理人是一个能力足以胜任该事件的管理人。

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按照无因管理界定当然不应该，但是法律也明确规定一种例外的情况——能够

证实小张的行为存在一种故意过错，而不是过失过错。

法律上过错分为两类：一故意过错，二过失过错。故意过错和过失过错的本质

区别在于，行为人是否希望该结果发生。

故意过错是指行为人期盼、放任结果的发生；过失过错是行为人不希望结果发

生，但是由于技术因素或责任因素而导致了一种不利结果发生。

如果小张大夫帮助孕妇分娩出现意外是由于他技术上操作手法导致，是过失过

错，不是责任性的过失。所以如果假设成立，小张的行为完全可以不追究其法律

责任，豁免他的赔偿责任。

法律规定无因管理行为而免除管理人的相应的法律责任，鼓励大家学习雷锋，

帮助他人。无因管理的第三个后果是管理人有权向受益人要求补偿其管理的成

本。

例如，小张如果因为帮助孕妇分娩而将新买的西装弄脏，在胎儿骨折的情况下，

他仍然可以要求孕妇的配偶提供干洗费赔偿，他的要求可以获得法律的支持。

法律规定的无因管理和传统社会中倡议的学雷锋行动是有区别的。法律规定

这种无因管理其本质是乐于助他人，但必须要保持管理人的积极性，不能让管理

人因为帮助别人而在财产上受到损失。

无因管理的三个法律后果：

第一、对管理人主体没有资质上的要求，只要求管理人有颗善良的心；第二、

对技术性过失采取一种豁免法律责任的态度，不追究法律责任；第三、管理人

可以向受益人要求支付相应的管理费用，是无因管理的行为。

医疗法律关系中，无因管理的法律后果的说法错误的是（）

A.对管理人主体没有资质上的要求，只要求管理人有一颗善良的心

B.对管理人技术性过失不追究法律责任

C.对管理人的所有过失都不追究法律责任

D.管理人可以向受益人要求支付相应的管理费用A.对管理人主体没有资质

上

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的要求，只要求管理人有一颗善良的心

B.对管理人技术性过失不追究法律责任

C.对管理人的所有过失都不追究法律责任

D.管理人可以向受益人要求支付相应的管理费用

上面提出的四个案例，哪个案例是强制诊疗关系？

为什么医疗纠纷案件都以侵权为由立案，而不以违约为由立案？

如果发生了医疗纠纷，医院和患者之间应该怎样签署和解协议？

通过本节的学习，要了解医患间的法律关系是特殊的法律关系，掌握无因管理、

强制诊疗关系及合同关系的定义、法律责任及义务等，熟悉和解协议制定的原

则、内容，及法律效力。以提高医生及患者对医患间法律关系的认识，避免医疗

纠纷发生。

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