基层法律服务工作者执业申请表

基层法律服务工作者执业申请表

编号:

申请人_____________xxx______

登记机关通辽市司法局

中华人民共和国司法部制

基层法律服务工作者执业申请

申请人（签名）：XXX申请日期：XX年XX月XX日

拟应聘基层法律服务所对申请人实习鉴定意见及同意聘用意见

主任（签名）：（所公章）

执业人数专职

材料名称

年月日

该所地址

主任姓名

序号

电话

人/兼职人邮编

原件/复印件份数

1

申

请

人

提

交

材

料

目

录

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

县级司

法局审

查意

见

负责人：审查机关（章）年月曰

地级司

法局审

查意

见

负责人：审查机关（章）年月日

登记机

关核准

-、、八意

见

负责人：登记机关（章）

日

年月

登记机关核准执业批件文号签发日期

《法律服务工作者执业证》证号经办人

备注

1、此表由申请人按表列项目如实填与（一式二份），照片为近期一寸正面免冠

照片。

说

明

2、基层法律服务所要如实填写对申请人政治表现、业务水平、个人品行等方面

的鉴定意见，并注明实习起止时间及鉴定结论（合格）和同意聘用意见。

3、审查过程中如发现申请人提供虚假、伪造的证明文件或米用其他欺诈手段骗取

核准执业的，应不准予其执业登记。

4、申请人被登记机关核准执业的，此表作为申请人的执业登记档案，分别存登记

机关、申请人所在地县级司法局及执业机构。