医疗咨询服务合同

医疗咨询服务协议

甲方：_________________合同编号：______________

法定代表人：___________签订地址：______________

乙方：_________________签订日期：____年__月__日

身份证号码：___________

______________有限公司是一家提供_______、_______的

专业性公司，双方就服务项目达成以下协议：

1．自双方签订本协议之日起，乙方（或乙方指定的个人服

务对象，下同）成为甲方的_________会员，期限为____年，自

______年______月______日至________年______月______日，

服务期满，合同自动终止。

2．乙方一次性交纳服务费__________元人民币，服务对象

为________________________________

3．甲方在期限内为乙方提供如下服务：

1）为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调

查（查体医院及项目详见附件1）；

2）根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健

方案；

3）为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”；

4）指导乙方进行“亚健康”调理；

5）为乙方提供特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会

诊、住院、手术（医院发生费用自理，特约医院名单详见附件

2）；

6）为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪；

7）适时举办________讲座及____________沙龙；

8）为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识。

4．双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进

行协商。不能协商解决的，按下列第__种方式解决：

（1）提交_________仲裁委员会仲裁；

（2）依法向人民法院起诉。

5．合同的解除

1）合同期限届满，甲乙双方不再续签本合同；

2）甲乙双方通过书面协议解除本合同；

3）因不可抗力致使合同目的不能实现的；

4）在合同期限届满之前，当事人一方明确表示或以自己的

行为表明不履行合同主要义务的；

5）当事人一方迟延履行合同主要义务，经催告后在合理期

限内仍未履行；

6）当事人有其他违约或违法行为致使合同目的不能实现

的。

6．本合同履行期间，发生特殊情况时，甲、乙任何一方需

变更本合同的，要求变更一方应及时书面通知对方，征得对方

同意后，双方在规定的时限内（书面通知发出______天内）签

订书面变更协议，该协议将成为合同不可分割的部分。未经双

方签署书面文件，任何一方无权变更本合同，否则，由此造成

对方的经济损失，由责任方承担。

7．本协议未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法

规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充合同。本协议的附

件和补充合同均为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有

同等的法律效力。

8．本协议自双方签字、盖章后生效。

9．本协议一式_________份，甲方、乙方各_________份，

具有同等法律效力。

甲方（盖章）：___________乙方（盖章）：__________

授权代理人：（签字）_____授权代理人：（签字）____

住址：___________________住址：__________________

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传真：___________________传真：__________________

日期：___________________日期：__________________