于儿

・４０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｎｏｖ．２０１０ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．２１（Ｇｅｎｅｒａ１ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）

乳果糖口服溶液用于儿童结肠镜检查前肠道准备

段伯平，欧阳文献，徐斌

Ｏｒａｌ ｌａｃｔｕｌｏｓｅ ｆｏｒ ｂｏｗｅｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｃｏｌｏｎｓｃｏｐｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ／／Ｄｕａｎ Ｂｏｐｉｎｇ，Ｏｕｙａｎｇ Ｗｅｎｘｉａｎ，Ｘｕ Ｂｉｎ

摘要：目的观察乳果糖口服溶液用于儿童结肠镜检查前肠道准备的效果和安全性。方法将２０８例结肠镜检查患儿分为观察组和

对照组各１０４例，组内再按年龄分成Ａ组（≤５岁）和Ｂ组（＞５岁）。观察组均采用乳果糖口服溶液清洁肠道；对照Ａ组口服番泻

叶清洁肠道，对照Ｂ组口服硫酸镁加洗肠液清洁肠道。结果观察组肠道清洁效果满意率显著高于对照组，不良反应及并发症发

生率显著低于对照组，患儿耐受度显著优于对照组（均Ｐ＜ｏ．０１）。结论乳果糖口服溶液清洁肠道效果佳，安全性好，耐受性高，

适用于儿童肠道准备。

关键词：儿童； 结肠镜检查； 肠道准备； 乳果糖； 硫酸镁； 番泻叶； 洗肠液

中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—４１５２（２Ｏ１０）２１—００４０—０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１０．２１．０４０

随着内镜技术的发展，电子结肠镜检查已广泛应

用于儿童。肠道准备是检查前一项重要的工作，肠道

准备的清洁程度、安全性，直接影响检查成功率。儿

童常用的肠道准备方法有结肠灌洗法、口服番泻叶

法、口服硫酸镁加洗肠液法等。结肠灌洗引起腹痛，

患儿哭吵不配合，可擦伤直肠黏膜，难以完成全肠道

的清洗；番泻叶对年龄较大和大便干结的患儿肠道清

洁不干净，服药后还需进行结肠灌洗，增加患儿痛苦；

硫酸镁和洗肠液口感不佳，用药时间长，患儿不能按

时按量服药，造成肠道准备不满意，需重复进行肠道

准备。我科使用乳果糖口服溶液进行肠道准备，并与

传统肠道准备方法进行对比研究，报告如下。

１资料与方法

１．１ 一般资料 选择２００９年卜一１１月在我院门诊

或住院的结肠镜检查患儿２０８例，均因腹痛、腹泻、大

便带血、便秘等原因就诊。根据检查先后顺序分为观

察组和对照组各１０４例，观察组男５４例、女５０例，年

龄３个月至１２．８岁，平均（６．６±２．４）岁；对照组男５３

例、女５ｌ例，年龄３个月至１３岁，平均（６．５±２．４）

岁。两组性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学

意义（均Ｐ＞０．０５）。两组分别再根据年龄分为Ａ、Ｂ

组，≤５岁为Ａ组，＞５岁为Ｂ组。观察Ａ组５５例，Ｂ

组４９例；对照Ａ组５６例，Ｂ组４８例。

１．２方法

１．２．１肠道准备方法两组患儿均于检查前１ ｄ进

食无渣半流质或流质饮食，晚餐后禁食，检查当日晨

禁食（可饮水），哺乳婴儿禁食４ ｈ。观察组采用乳果

糖口服溶液（北京韩美药品有限公司生产）进行肠道

准备，乳果糖剂量为：＜１岁２Ｏ～３０ ｍｌ／次、温开水

１００～２００ ｍｌ；１～岁３Ｏ～５０ ｍｌ／次、温开水２００～３００

ｍｌ；３～岁５０～８Ｏ ｍｌ／次、温开水３００～５００ ｍｌ；７～１４

岁８Ｏ～２００ ｍｌ／次、温开水５００～１ ０００ ｍｌ；１０ ｍｉｎ后

饮适量温开水。分别于术前晚２Ｏ：。Ｏ～２１：Ｏ０和术日

作者单位：湖南省儿童医院消化内科（湖南长沙，４１０００７）

段伯平（１９６１），女，本科，副主任护师

收稿：２０１０—０７—０２；修回：２０１０—０８—１０

晨６：Ｏ０各服１次。对长期便秘的患儿，术前３ ｄ开始

口服乳果糖口服溶液，５～１５ ｍｌ／ｄ，再按上述方法行

肠道准备。对照Ａ组采用口服番泻叶法：将番泻叶

２～６ ｍｇ用沸水５Ｏ～２００ ｍｌ冲泡，分别于术前１ ｄ

１６：Ｏ０、２０：Ｏ０各服１次，检查当日晨用肥皂水行结肠

灌洗１次。对照Ｂ组采用口服硫酸镁加洗肠液法：

５Ｏ 硫酸镁剂量为每次１～２ ｍｌ／ｋｇ（最大量不超过

５０ ｍ１），洗肠液（我院自制）每次２．５～３．５ ｍｌ／ｋｇ（最

大量不超过１００ ｍ１），用凉开水稀释１Ｏ倍（冬天可加

温），于术前晚２Ｏ：００和术日晨６：００各服１次，必要

时行结肠灌洗１次。

１．２．２评价方法 ①肠道清洁效果评价：采用双盲

法，由内镜检查医生判断肠道清洁程度。Ｉ级，整个

肠腔清洁无粪渣，视野清晰，或仅有少量清澈液体；１Ｉ

级，肠腔内大部分清洁，有少量粪渣或粪水，不影响进

镜和观察；Ⅲ级，有较多的粪渣或污浊粪水，视野模

糊，影响进镜和观察；ＩＶ级，肠腔内积满糊状粪便和粪

水，无法完成肠镜检查ｕ］。Ｉ～Ⅱ级为肠道准备满

意，Ⅲ～Ⅳ级为肠道准备失败。②服药后不良反应：

观察患儿主要不良反应（ｉｇ括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、

乏力）及并发症（包括低血糖、肠梗阻、低血容量性休

克、电解质紊乱）的发生情况。③患儿的耐受程度：根

据患儿是否耐受药物反应分为３度：Ｉ度，完全耐受，

愿意接受第２次肠道准备，对此无恐惧；Ⅱ度，虽有感

觉不适，但能忍受；Ⅲ度，无法耐受，不能接受再次应

用同样方法行肠道准备。

１．２．３统计学方法采用Ｙ。检验和Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和

检验，检验水准ｎ一０．０５。

２ 结果

２．１不同组别肠道清洁效果比较见表１。

２．２ 不同组别服药后不良反应及并发症发生率比较

观察组发生腹痛３例，恶心、呕吐７例，腹胀２例，

无明显并发症；对照Ａ组发生腹痛９例，恶心、呕吐３

例，腹胀２例，并发肠梗阻１例、电解质紊乱１例；对

照Ｂ组腹痛６例，恶心、呕吐９例，腹胀２例，电解质

紊乱１例。观察组与对照组不良反应及并发症总发

护理学杂志２０１Ｏ年１１月第２５卷第２１期（综合版）

生率比较，ｘ。一１３．５０９，Ｐ一０．０００，差异有统计学意

义。

表１不同组别肠道清洁效果比较

注：观察组与对旦｛｛组总体肠道清洁满意率比较， 一５．８０５，Ｐ一

０．０１６；观察Ａ组与对照Ａ组比较，ｘ 一１２．００２，Ｐ一０．００１；观察Ｂ组

ｊ对照Ｂ组比较一 一一Ｏ．３３５，Ｐ一０．５６３。

２．３不同组别患儿对肠道准备的耐受程度比较 见

表２。

表２不同组别患儿对肠道准备的耐受程度比较例

注：观察组与对照组总体耐受程度比较，Ｚ一一１．９７３，Ｐ－二

０．０００；观察Ａ组与对照Ａ组比较，ｚ－二 ３．８１７，Ｐ一０．０００；观

察Ｂ组与对照Ｂ组比较，Ｚ＝＝ ３．２１ ２，ｐ－－０．００１。

３讨论

高质量的肠道准备是儿童结肠镜检查和治疗得

以顺利进行的重要保证，若肠道准备不充分，肠腔内

的粪便可掩盖黏膜病变，影响诊断和治疗，甚至因视

野不清，肠腔走向不明导致肠穿孔、肠出血、术后局部

感染等严重并发症。儿童因不懂得肠道准备的重要

性，不能自觉克服服药过程中的异常和不适，常常哭

闹、挣扎、对抗，造成药物摄入量不足或拒绝服药；另

外患ＪＬｘ￣出现腹胀、恶心或腹痛感到害怕而影响继续

服药；加上患儿在短时间内服用味道不佳且剂量较大

的药液，服药依从性远较成人差，几乎都要家长耐心

安抚，使家长不知所措，甚至放弃服药。因此选择一

种简便、安全、口味好的药物进行肠道准备，可大大提

高患儿的耐受性。

乳果糖是一种人工合成的双糖，含有一分子果糖

和一分子半乳糖，人体内不含可以使之水解为单糖的

酶，口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，使肠腔内

渗透压增高，增加肠腔内水分，从而稀释肠腔内粪便，

肠腔内容量的增加可刺激肠蠕动，加服温开水后达到

水泻冲洗肠道的作用。本研究发现，乳果糖清洁肠道

效果总体满意率为８９．４ ，对照组为７６．９％，两组比

较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明采用乳果糖

口服溶液进行肠道准备的清洁效果优于传统方法，尤

其对于＜５岁的患儿。

口服乳果糖溶液无严重不良反应，临床上应用于

便秘和肝性脑病的治疗 。］，也有用于外科手术前的

・ ４１ ・

肠道准备 。安全性方面，在加工制造千酪炼乳时，

即可生成天然的乳果糖，自占以来被摄取食用，没有

不良反应和体内蓄积等问题 。研究显示，口服乳果

糖的不良反应主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无其他

明显并发症，其发生率为１１．５ 。口服硫酸镁不良

反应和并发症较多，其发生率为３２．７ ，镁离子和硫

酸根离子均不易被肠壁吸收，进入小肠后明显提高小

肠渗透压，使小肠的压力增加，刺激肠蠕动引起腹泻、

腹痛，若大量的水分吸收入肠腔可导致脱水和电解质

紊乱，尤其在儿童体内明显ｌ＿１。】。番泻叶中所含的番

泻苷能抑制大肠水分、电解质的吸收，使肠内容物急

剧增加，同时还能增加大肠的张力，引起腹胀、腹痛、

恶心、呕吐等，严重者可诱发上消化道出血。肠道变

窄或堵塞的患者，可发生肠梗阻 “］。本次研究显示，

观察组与对照组不良反应及并发症总体发生率比较，

差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。同时，乳果糖口服溶

液味甜，口感好，患儿容易接受。

综上所述，使用乳果糖口服溶液行儿童结肠镜检

查前的肠道清洁，肠道准备满意率高，不良反应少，并

发症发生率低，可增加患儿的依从性，提高患儿对肠

道准备的耐受能力。由于观察病例有限，其并发症及

不良反应还需进一步研究。

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（本文编辑宋春燕）