错杂

寒热错杂的慢性腹泻，用乌梅丸！ 生活妙方

文章|罗大伦图片|网络编辑|云少

医案一

今天给大家讲一个慢性结肠炎的患者。

这是我以前回老家看的患者，慢性腹泻，很多年了，总是不

好，稍微一喝酒就腹泻，很痛苦，他平时工作很忙，人非常

的讲义气，很会经营，自己就开了个饭店，生意红火，收入

颇丰，但是朋友多，大家来了少不了喝点，结果就是不断地

腹泻，很是头痛。其实我们是朋友，但是之前他没有提及此

事，上次对我说了，于是我就给开了方子。

这次我回家，他非请我吃饭，其实我一般但凡给人开方了，

就不再和人家吃饭了，这是我的原则，那天还下着大雨，但

是他还是把车开到了我家，我实在无法推辞，因为之前就是

朋友，于是就去了。

结果是怎么样的呢？他的腹泻，基本痊愈了。

医案二

再举个例子，我一个师妹的表弟，从山西赶来，要治疗其他

的病，我在给诊断以后，说，你的那个病先不要管他，我们

先把你的慢性腹泻给治疗一下吧，因为他的慢性腹泻是比较

严重的，我看他身体表面很壮实，就问他是怎么患的病，他

说是吃冷的患的，比如喝凉啤酒，还有吃冰棍，曾经躺在被

窝里吃冰棍。我听完就明白了，于是也是给他开了方子，结

果回家吃药没多久，就告诉我的师妹，说大便成型，肚子不

再腹泻了。

医案三

还有位朋友，是海南三亚的，小伙子非常的能干，自己不但

有很好的工作，还开了个小旅馆，生活很是滋润，但是，就

是有个毛病，慢性腹泻，严重到每天跑很多次厕所，有时候

几乎无法坚持工作，已经七年了，服药无数，但是没有什么

效果，甚至想调换一个工作，最后实在是无法坚持，就毅然

做飞机，从三亚来到了北京，找我调理。我当时也给他开了

方子，让他回家服用，这个朋友是位穆斯林，我们还一起聊

了很多宗教的问题，我记得我说我对世界上的宗教都心怀敬

意，因为大家都是让人行善的。

后来，他回家后服药，结果七年之病，没有多久就康复了，

服药大约十几副。

后来他还热心的把三亚的美景照片发送给我，邀请我去三亚

玩，但是很遗憾我现在是真的没有时间了。

我治疗的此类病例很多，效果还都不错，那么，到底这里面

有什么秘诀呢？原来，这个慢性腹泻，虽然证型很多，但是

我的体会是：绝大多数都是厥阴之病。

按照六经的分法，少阳是半表半里的，是寒热错杂的情况，

而厥阴也是寒热错杂的，六经中只有这两经的变故如此，这

里面有个“阴阳之枢”的问题，以后等讲到《伤寒论》的时候

给大家具体讲六经，现在只是有个大概的印象就可以了。

所以，这个慢性腹泻的病症，很多都是寒热错杂的，里面有

湿热，为什么呢？这些患者服用黄连制剂，马上就见效，这

说明是有湿热的，但是很快就复发，这又说明问题复杂。

有的人用温阳的方法来治疗，因为这些患者很多都是早晨腹

泻，有的是吃凉的就泻，让人怀疑阳虚，如果我们看舌头，

确实很多人都是舌质淡白，这是阳虚的标志。可是，用了温

阳的药物之后，也是好几天，然后再复发。

结果这搞得大家很困惑，这到底是个什么病啊？这么狡猾

呢？

西医对此办法不是很多，国际上都认为这是个难题。

可是，张仲景早就想出了办法，他认为，这种长期的腹泻是

寒热错杂之病，是既有寒，又有热，是介于阴阳之间的一个

病，因此我们不能用一个寒或者热的思路来治疗它，要寒热

并调，于是，他就给出了一个方子：乌梅丸。

他说，乌梅丸“又主久利”，这个“久利”，就是长期的腹泻。

张仲景这四个字，写的可能是太简单了，所以后世重视不够，

但是虽然字数少，却意义重大。

在用这个方子治疗慢性腹泻的时候，核心的药物是：

寒的药物：黄连六克、黄柏六克；

热的药物是：制附子六克、炮姜六克、艾叶三克；

然后收敛的药物是：乌梅九克。

这六味药是基本方子，这是乌梅丸这个方子的核心药物，原

方里面还有几味药，此处可以不用，我们用的是仲景的思路，

未必用他的原方。

然后，我们再加上一些补脾气的药物，就是党参九克、白术

九克、山药十五克、茯苓九克。

这个方子是基础，可以让当地的医生根据具体情况，稍作加

减。

其实，我在治疗这个病的初期也走过很多的弯路，最初的时

候是我的一个同学，在我们老家的肛肠医院，她所在的科室

就是治疗这个病的，问我有什么好的方法没有，因为她们想

了好多方法，效果都一般，我于是就开始关注这个病，结果

发现患者还很多，于是就开始研究它，开始的时候，什么疏

肝理气的方法，益气升阳的方法，温补的，清热的，我都用

过，说实话，很多书上说这些效果好，但是我用的结果是疗

效一般。

无奈之余，只有向书中求问，于是边翻医书，后来看到了上

海顾丕荣老中医的论述，他谈论到了乌梅丸的应用，我豁然

开朗，于是开始把乌梅丸拆开，只使用了它的核心药物，结

果效果不错。

一般的人都是用乌梅丸的全方，其实治疗腹泻，只是用它的

核心药物就可以了。乌梅丸的核心思想就是：寒热并调。张

仲景把乌梅丸汤证放在厥阴篇里，这个厥阴是六经的最后一

经了，一般情况下，这种慢性腹泻都不是一两天的病了，通

常都是几年沉积下来的。开始患的时候，可能是有湿热，没

有清除干净，于是最后也伤了阳气了；还有的是开始就伤了

阳气（比如连喝若干瓶冰啤酒），结果阳气无力抵抗外邪，

湿热又进来了，总之最后形成了一个寒热错杂的格局。

所以，治疗起来也要多服几副药，我通常是让服用三副，看

看效果，如果无效，就不用服了（这种情况很少），有效，

那么就继续服用，一般二十副基本就好了。但是，最重要的

是，在服药期间要忌口，不要喝酒，不要吃油腻的食物，清

淡饮食，等完全好了以后，再慢慢放开。这里面要注意的一

个问题是：患者一定要先去医院检查，排除肠癌的可能，因

为肠癌很多也是腹泻，便秘和腹泻交替，所以一定要排除，

不要把肠癌当做慢性腹泻来治疗了。

这个慢性腹泻在平时要多吃些补脾的食物，比如山药、莲子

肉等，尽量不要喝凉啤酒，我见到的很多患者都是喝凉啤酒

喝出来的，想必此物很厉害。这是我磕磕绊绊总结出来的思

路，写出来，如果医生朋友看到了，可以作为借鉴，如果患

者朋友看到了，可以心中有个数，找医生的时候可以建议一

下这个思路。本文版权归“罗大伦频道”所有，欢迎分享与转

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