心脏消融手术

对心脏消融术的赞美

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，是严重的心房电

活动紊乱。房颤的发生率随年龄的上升而增加，2004年我国的流行

病学调查显示，30~85岁成年人房颤总患病率为0.77%，在50~59岁

仅为0.5%，在≥80岁人群中高达7.5%。

近日，我们科室收治了一例心力衰竭伴有房颤的患者，最后成功

行射频消融治疗。

该患者为51岁女性，有高血压病史10余年。3年前开始出现阵

发性的心慌、胸闷症状，伴烦躁，当地医院查心电图提示房颤，予对

症治疗后，心慌、胸闷仍间断出现且持续时间逐渐延长，近3个月房

颤持续存在，胸闷、心慌症状持续不缓解，遂来我院就诊。

入院后行24小时动态心电图检查提示持续性的快速型房颤，心

室率波动于125~160次/分，心脏彩超提示左心室射血分数约40%，

全心增大，左心房增大至54mm左右。患者目前“扩张型心肌病心力

衰竭心房颤动”诊断明确，根据患者的症状、体征及检查结果，指南

推荐积极行房颤射频消融术，但是患者的左心房明显增大，左心房容

积约235.4mm2，手术难度明显增加，手术成功率降低。

经过跟患者及家属的积极沟通，讲解了手术的必要性，最终同意

行消融手术治疗。在完善了心房CTA检查，排除了心房血栓后，我们

为患者行消融术治疗。经过5个小时，手术成功，患者房颤消失，恢

复正常的窦性心律，胸闷、心慌症状完全消失，复查心脏彩超结果让

人兴奋，心房明显缩小，心功能较前恢复。术后第3天调整好药物后

顺利康复出院。

研究显示，房颤是脑卒中的重要危险因素。房颤相关的卒中和无

房颤者相比，其病死率、致残率及住院天数均显著升高。房颤的存在

不仅可以引起症状，还可以加重患者心衰的进展。因此要积极控制节

律治疗，射频消融应运而生，是很好的治疗方法。对于部分患者，我

们完全能实现上述目标。

必须强调的是，房颤射频消融不是万能的，部分患者可能会复发，

尤其是术前左心房已明显增大者，但这不影响射频消融作为可能治愈

房颤且避免长期用药的一种不错选择。