婴儿拉绿色稀便

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王丹温州医科大学附属第一医院儿科副主任、副主任医师

宝宝的绿便之谜

很多妈妈都知道大便是宝宝健康的“晴雨表”，大便不同的颜色、形状，都

及时反映着宝宝的健康状况、饮食结构、不同时期的生理特征。如果宝宝华胥引结局 的大

便稍有“差池”，妈妈就会黄凯芹最好听的十首歌 格外紧张。值得注意的是，绿便是其中一种常见的问

题，甚至一度在儿科门诊的咨询问题中排名前列。

绿便会出现在宝宝的任何一个月龄，虽然都是绿便，但它的发生原因各有

不同。“绿便”究竟是如何发生的？一定是疾病的信号吗？

王丹

温州医科大学附属第一医院儿科副主任、副主任医师，现任中国医师协会新生儿科医师分

会神经专委会委员、浙江省医师协会儿科医师分会青年委员、美国西奈山医学中心访问学者。擅

长小儿内科和新生儿常见病及疑难杂症的诊治，尤其是早产儿龙虾尾 综合管理、新生儿危急重症抢救。

专家介绍

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〇谁给大便“染”了颜色

人体在消化食物的过程中需要胆汁的参与，

胆汁是通过胆囊收缩经胆管排泄到十二指肠，然

后参与对小肠中食糜的消化活动。胆汁中的主要

色素是胆红素，呈金黄色，而胆红素经氧化后变

成的胆绿素是暗绿色的。

正常情况下，胆红素随胆汁排到肠道，在细

菌的作用下被还原成胆素原，胆素原再在肠道下

段被氧化为粪胆素，粪胆素是黄色的，这便是正

常大便的颜色了。

〇宝宝的绿便从何而来

宝宝大便的颜色与喂养方式有一定的关系。

一般情况下，母乳喂养的宝宝，大便是糊状的，

外观呈黄色或金黄色，有一股甜酸气味，但不臭；

人工喂养的宝宝，大便比母乳喂养的要稠一些，

呈淡黄色或土黄色，味道略带腐败样臭味，有时

会出现奶瓣。而绿便的出现可能与以下原因有关：

胎便：

一般出生24小时内宝宝就开始排胎

便，颜色为墨绿色，呈糊状，较为黏稠，而且量

大。通常3~4天可以排完，然后逐渐变成黄色。

这种绿便无须特别护理，家长注意清洗宝宝的屁

股就好。

添加辅食：

宝宝添加辅食，开始进食绿色蔬

菜泥时，大便中可能会出现绿色蔬菜的颜色。常

可见尚未消化的蔬菜碎末，这实际上是健康宝宝

添加辅食后常有的事，家长不用过于紧张，也不

需要特别护理。可将蔬菜做得更碎些，减缓辅食

添加的速度，可以等宝宝的大便更加成形后再逐

渐增加辅食的种类和量。

铁元素利用不全：

多发生在混合喂养或全奶

粉喂养的宝宝。婴幼儿配方奶粉是铁强化奶粉，

含铁量高，宝宝利用不完的铁元素随大便排出，

经空气氧化后便会变中国六大茶 成绿色或深绿色，呈糊状或

条状，容易有臭味。

受凉：

宝宝着凉，特别是田明建国门案 腹部受凉时，肠蠕

动加快，胆绿素还来不及被还原成胆红素就会导

致大便呈绿色，且带黏液。宝宝可能黑船事件 还会伴有感

冒症状。

喂养不足：

宝宝因为饥饿胃肠蠕动加快，肠

道中的胆红素尚未来得及转换就从大便中排出，

于是大便就会发绿变稀，带黏液。这种情况下，

宝宝可能有哭闹不安等表现，这种绿便与受凉引

起的相似，但量相对较少。

前后奶摄入不均：

前奶富含乳糖，后奶富含

脂肪。当前奶充足，宝宝摄入过多时，可能没有

足够的乳糖酶来消化乳糖，这就会导致宝宝消化

不完善而出现绿便。宝宝大便可呈黄绿色，带少

许泡沫。如果宝宝大便规律，精神状态也好，这

种绿便就可不予理会，但如果泡沫过多而且形状

较稀，可适当挤掉部分前奶。

消化不良：

如果宝宝脂肪消化不良，胆汁利

用不全转化为胆绿素再随大便排出，就会使大便

呈黄绿色，且有油滑球状颗粒。这种情况多发生

在首次添加奶粉时，配方奶粉的脂肪结构和母

乳有所不同，相对难消化，部分宝宝可能出现

此种现象。

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康食物过敏：

大便黄绿色、稀烂、便次多，伴

阵发性哭闹不安、皮疹，这些信息往往提示孩子

出现了食物过敏。对于母乳喂养的宝宝，如果妈

妈一吃某种食物就拉绿便，反之却没事，则首先

考虑过敏的可能性。

黄疸：

新生儿黄疸期，宝宝体内胆红素增多

须通过肠道排出以降黄疸。黄疸严重需要照蓝光

的宝宝，在蓝光照射期间绿便会更加明显，这些

是胆红素排出的正常现象，待黄疸消失，大便会

转为黄色。

病毒或细菌感染：

宝宝胃肠道感染也会让大

便呈淡绿色或亮绿色，大便呈稀薄水样，黏液多，

有明显酸臭味。宝宝还有可能有食欲下降、精神

不振等表现。

惊吓：

特别是6个月以内的宝宝，神经系

统发育不够完善，神经反射容易泛化，肠道运

动调节功能不稳定，当宝宝受到惊吓时，肠蠕

动会加速，奶液不能被完全消化吸收，因此会

导致绿色的稀便。在小儿中医中也有“惊恐泄泻”

的说法。

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〇宝宝拉绿便怎么办

搞清宝宝拉绿便

的原因后，我们就可

以进行针对性的处理

和预防了。

首先，要注意给宝

宝保暖，特别是低月龄

的小宝宝，抵抗力差，容

易着凉，家长们须格外关注；

其次，喂养要适量，喂得过多或过少都不利于宝

宝消化。

针对因消化不良拉绿便的宝宝，可在医生的

指导下给宝宝服用益生菌；针对因食物过敏导致

的绿便，家长需要及时就医并注意观察过敏原；

对于胃肠道感染的绿便，应及时带宝宝就医，化

验大便，对症治疗。

母乳喂养的宝宝要预防绿便，妈妈平时应注

意科学饮食，尽量不吃辛辣生冷的食物，以免损

伤到宝宝的胃肠；多喝白开水，注意乳头卫生，

一旦乳腺发炎，停止用发炎的乳房哺乳；人工喂

养的宝宝，妈妈们要时时观察宝宝，调整奶量及

喂奶的时间规律。宝宝安静时，家长可以隔着衣

服，顺时针方向轻轻地帮宝宝按摩肚子，有利于

宝宝胃肠的消化和吸收，促进肠道功能的完善。

总之，大便偏绿并不一定都是不健康的表现，

只要宝宝大便的次数和性状正常，且生长发育无

异常，一般不用特别担心。如果实在不放心，妈

妈也可及时带宝宝接受专业儿科医生的咨询。

（编辑周逸宁）

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