安胎饮

徐氏安胎饮治疗先兆流产疗效观察

徐云霞1李伟莉1徐经凤2

1安徽省中医院妇科230031

2安徽省中医药管理局230061

摘要目的:探讨徐志华教授自拟方安胎饮对于治疗先兆流产临床疗效。方法:选取297例患者随机分为2组,治疗组159例

服用徐志华教授自拟方安胎饮(徐氏安胎饮),对照组138例肌注黄体酮,疗程均为20d。比较2组临床疗效和各主要症状的变

化。结果:2组临床疗效和各主要症状改善方面均有显著性差异(P<0.01或0.05),治疗组优于对照组。结论:徐氏安胎饮治疗

先兆流产临床疗效明显。

关键词徐氏安胎饮先兆流产徐志华名医经验

先兆流产是妇科常见病和多发慢性宫颈炎吃什么药 病,除了遗传、内分

泌、解剖、感染等原因外,尚有60%原因不明,治疗上存

在一定困难。徐志华教授从事中医妇科60余年,积累

了丰富的临床经验,擅长诊治先兆流产、功能性子宫出

血、痛经等疾病,其自拟方安胎饮(徐氏安胎饮)治疗先

兆流产疗效甚佳。现将徐氏安胎饮治疗先兆流产159

例报道如下。

资料与方法

1临床资料

1.1诊断标准西医参照妇产科学中有关诊断标

准!1∀,孕28周前,出现阴道出血或(和)下腹痛;妇科检

查:宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,尿妊娠

试验阳性;B超检查:子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发

育与孕周相符。中医参照中医妇科学中有关诊断标

准!2∀,辨证符合张玉珍关于胎漏、胎动不安的肾虚证:

症见妊娠阴道少量出血,色暗淡,腰酸腹坠痛,或伴头

晕耳鸣,小便频数,夜尿多或曾屡次堕胎,舌淡黯,苔

白,脉沉滑尺弱。滑胎的脾肾两虚证:症见屡孕屡堕连

续3次以上,常或应期而堕,腰膝酸软,神疲肢倦,舌

淡,苔薄,脉沉弱。禀赋素虚或有房劳产众史。

1.2纳入标准年龄在20~45岁之间且符合上述中

西医诊断标准者,均纳入病例资料。

1.3排除标准#对本研究选用药物成分过敏者;∃

合并子宫肌瘤、生殖器肿瘤或畸形者;%合并有心信贷资产证券化 脑血

管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者和精神病患

者;&未按规定用药,无法判断疗效或数据不全者。

1.4一般资料2008年8月1日-2009年2月1日

安徽省中医院妇科门诊符合中西医诊断标准的先兆流

产患者297例,随机分为2组。治疗组159例,年龄20

~43岁,平均28.7岁;孕次1~5次,平均2.4次;孕龄

40d~16周,平均84d;有习惯性流产者30例;主要症

36例。对照组138例,年龄21~38岁,平均27.3岁;

孕次1~4次,平均2.3次;孕龄41d~17周,平均90.

3d;有习惯性流产者23例;主要症状:阴道流血43例,

腰酸32例,腹痛33例,下腹坠胀3宝宝急性肠胃炎 0例。2组年龄、孕

次、孕龄、流产次数及唐高宗 主要症状方面均无明显差异,具

有可比性。所有病例双方染色体查无异常,优生四项

(疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、风疹病毒)均阴

性。

2治疗方法

2.1治疗组采用徐志华教授自拟方安胎饮,其方药

组成为:党参10g,黄芪10g,当归10g,白芍10g,生地

10g,白术10g,黄芩10g,菟丝子10g,川断10g,桑寄生

10g,狗脊10g,苎麻根10g。若腰酸明显者,加杜仲以补

肾强腰;若出血者加旱莲草、炒地榆以凉血止血同时兼

予补肾;若咳嗽者加大贝母以化痰止咳;若恶心、呕吐

明显者酌加砂仁、苏梗以行气和中而达止呕、安胎之

效。服药方法为每日1剂,水煎取汁200ml分2次早晚

服,连续20d为1个疗程,服5d停2d,若出血者则不停

药。

2.2对照组肌注黄体酮,每次20mg,1d1次,20d为

1个疗程。

2组既往有自然流产史或复发性流产史者,治疗需

超过前次流产发生孕月的1个月。同时卧床休息,禁

性生活。

3数据分析

计数资料采用2检秋愁 验,统计软件:SPSS11.0,P<

0.05为有统计学意义。

疗效观察

1疗效判定标准

疗效标准参照中药新药临床研究指导原则中有

关标准!3∀,治愈:治疗后5d内阴道出血停止,小腹疼痛

∋234∋CJTCMJune.2010Vo.l22No.3

与孕周相符,BBT保持高温曲线;孕12周时胎儿发育

正常。显效:治疗后7d内阴道出血停止,小腹疼痛及

腰酸胀痛等症状明显减轻;B超检查子宫大小、胚胎发

育与孕周相符,BBT维持高温曲线;孕12周时胎儿发

育正常。有效:治疗后10d内阴道出血停止,小腹疼痛

及腰酸胀痛等症状有所减轻;B超检查子宫大小、胚胎卡通鱼图片可爱

发育与孕周基本相符,BBT保持高温曲线或有波动。

&无效:治疗后阴道出血超过10d未止,小腹疼痛及腰

酸胀痛等症状无减轻或有所加重;B超检查子宫大小

与孕周基本相符或小于孕周,胚胎发育不良或停止发

育,BBT波动较大或下降,甚至流产。

2治疗结果

2.12组临床疗效比较治疗组有效率为92.5%,对

照组为74.6%,2组比较有显著性差异,治疗组优于对

照组(2=17.6,P<0.01)。见表1。治疗过程中未出

现与药物有关的不良反应与安全事件。

表12组临床疗效比较例(%)

组别n治愈显效有效无效

治疗组15983(52.2)33(20十佳歌手海报 .8)31(19.5)12(7.5)

对照组13812(8.7)21(16.4)70(50.7)35(25.4)

2.22组主要症状临床疗效比较治疗组阴道流血、

腰酸、腹痛、下腹坠胀等症状有效率分别为95.3%、97.

4%、92.9%、94.4%,对照组分别为79.1%、81.3%、

81.8%、83.3%,治疗组均明显高于对照组(P均<0.

05)。见表2。

表12组主要症状临床疗效比较

主要症状组别n治愈/例显效/例有效/例无效/例

阴道流血治疗组4336322

对照组4325459

腰酸治疗组383421租赁合同免费下载 1

对照组3220246

腹痛治疗组4238103

对照组3320256

下腹坠胀治疗组3632202

对照组3020055

讨论

先兆流产归属中医(胎漏)、(胎动不安)、(滑胎)

范畴,是妇产科常见病,近年来有逐年上升的发病趋

势,是目前妇产科研究的热点。其西医学病因涉及染

色体异常、感染、内生殖器解剖异常、内分泌、免疫、有

害物质等多方面,其中内分泌因素黄体不健及子宫内

膜的损伤是常见的病因。对于早期流产,西医常用的

激素替代疗法--黄体酮或/和HCG保胎治疗,但部

分反复流产患者病因不明,故总体疗效局限。

中医学对自然流产的认识由来已久,中药在助孕

安胎方面具有明显的特色和优势。中医学认为,脾肾

亏虚是本病产生的主要病因病机,盖肾主藏精,为先天

之本,脾主运化,为气血生化之源,故肾气足方可系胎,

脾气健胎乃得养,脾肾功能正常则胎元得固。正如傅

青主所云:(补肾而不补脾,则肾之精何以遽生也,是补

后天之脾,正所以补先天之肾也。)所以先兆流产的病

理关键在于肾不系胎,脾失摄养,通过补肾健脾固冲任

达到养胎、保胎、安胎之功效。

徐志华教授遵巢氏病源(妇人肾以系胞)、临

证指南(胎气系于脾)及朱丹溪(血气虚损,不足营养

其胎则自堕)等论述而组方安胎饮,全方配伍严谨,恰

中病机,施于临床,疗效卓然。徐老根据本病病因病机

及治疗原则,结合60余年临床经验,自创安胎饮方,临

床取得较好疗效。本组病例单用中药安胎有效率达到

92.克鲁格国家公园 5%,明显优于西医治疗组,且在治疗先兆流产各主

要症状方面均较西医治疗组有明显优势。方中用黄

芪、白术、党参健脾益气,菟丝子、桑寄生、续断、苎麻根

滋肾固冲,当归、白芍、生地滋阴养血。根据现代药理

研究证明,补肾健脾中药对内分泌具有调节作用,其中

菟丝子补肾益精为主药,有雌激素样作用,能增强卵巢

和垂体的反应性,促进离体培养人早孕绒毛组织HCG

的分泌,能改善生殖内分泌功能,促进卵巢黄体的形

成;桑寄生补肝肾养血安胎,有促进抗体形成和延山东的大学有哪些 长抗

体存在时间的作用;川断既补肝肾,又可固冲任、止血

安胎,含有大量维生素E,能促进子宫和胚胎发育;白

术补脾气运脾以资气血生化之源;黄芩清热止血安胎,

与白术相配伍,有朱丹溪(安胎圣药)之妙;白芍、黄芩、

苎麻根可抑制子宫收缩,使子宫肌肉弛缓,可制止胚胎

排出;白芍不仅能使处于低下状态的细胞免疫功能恢

复正常,还有镇静、镇痛的功能。!4∀全方紧紧围绕脾肾

亏虚这一核心病机,补肾健脾,滋养气血,使气旺则胎

得以系,血旺胎得以养,母体脏腑、阴阳、气血、冲任协

调,则诸症自除。徐志华教授认为,肾不系胎,脾失摄

养是流产发生的关键,安胎重在补肾健脾,其自拟方安

胎饮采用补肾健脾安胎法治疗先兆流产,临床疗效明

显、安全无副作用。

参考文献

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殖功能的影响.中药新药与临床药理,2000,11(6):349~351

收稿日期:2010-02-02责任编校:张玉琴

∋235∋中医药临床杂志2010年6月第22卷第3期