同型半胱氨酸检测在脑梗死中的应用

２０１２年４月第１０卷第１２期

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临床研究・５９７

表１两组患者比较

药匀速推人。局麻药选择：观察组给予２０ｍＬ０．５９６％的甲磺酸罗哌卡

毒性较小的优点，是临床上外周神经阻滞麻醉的首选药物。以往盐酸

因，对照组给予２０ｍＬ０．５％盐酸罗哌卡因。

罗哌卡因应用较多，但其为进１：３药物，价格较贵，甲磺酸罗哌卡因为

１．３观察指标 新研制的一种国产酰胺类局麻药，其分子结构将盐酸罗哌卡因的盐酸

观察两组患者的感觉运动神经起效时问、阻滞程度、阻滞持续时

根改为甲磺酸根。但药理作用和作用机制没有改变 】。动物实验研究

间、生命体征变化程度以及不良反应。

发现，甲磺酸罗哌卡因对蛙的离体坐骨神经及豚鼠的体神经均有良

１．４判断标准

好的麻醉作用 ］，有研究也发现，盐酸罗哌卡因适宜在２５℃条件下保

用针刺法判断感觉神经阻滞效果，肘关节以下针刺无痛为感觉神

存，当储藏温度低于４＂Ｃ时会出现结晶现象，而甲磺酸罗哌卡因在４＂Ｃ

经阻滞起效时间，用视觉模拟评分法判断感觉阻滞程度；从感觉神

条件下放置１Ｏｄ仍未结晶 】，说明其稳定性优于盐酸罗哌卡因。本文

经阻滞起效至可以感觉术区疼痛为感觉神经阻滞持续时间。用改良 研究发现：浓度为０．５９６％的甲磺酸罗哌卡因的感觉及运动神经麻醉阻

Ｂｒｏｍａｇｅ运动评价法判断运动神经阻滞程度：无麻痹为０级，肘关节不 滞起效时间、持续时间、心率变化程度、不良反应的发生率与０．５％的

能屈伸为Ｉ级；上臂不能抬起为ＩＩ级；指关节不能屈伸为Ⅲ级；给药 盐酸罗哌卡因相比均无统计学差异，与文献报道一致，说明０．５９６％的

开始至评分达Ｉ级所需时间为运动神经阻滞起效时间，从运动神经阻 甲磺酸罗哌卡因的麻醉阻滞效果及安全性均与０．５％的盐酸罗哌卡因相

滞起效至Ｂｒｏｍａｇｅ评分为０分为运动神经阻滞持续时间。

似，但其价格低廉，更利于临床推广使用。

１．５统计学方法 ．参考资料

采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对数据进行分析，计量资料用 ±ｓ表示， ［１］李彩虹，藏庆淑．甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于臂丛神经

两组间的起效时间、阻滞持续时间、生命体征变化程度采用配对ｔ检 阻滞的临床观察［Ｊ】－陕西医学杂志，２０１０，３９（８）：１０８３—１０８４．

验，不良反应比较用）［２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

【２】王伟华，张青，侯喜龙．甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于腋

２结果

路臂丛神经阻滞的对比研究［Ｊ】．中国医药导报，２００９，６（１）：６７—６８．

见表１。

【３】顾晨桃，王爱忠，江伟．甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因肌间沟

由表１中可以看出，两组患者的感觉及运动神经麻醉阻滞起效时 臂丛神经阻滞的比较［Ｊ】．临床麻醉学杂志，２００９，２５０Ｉ）：９４０．９４２．

间、持续时间、心率变化程度、不良反应的发生率均无显著统计学差 ［４］李西宪，焦亚奇，刘俊，等．甲磺酸罗哌卡因局麻作用的实验研

异，Ｐ＞Ｏ．０５。

究［Ｊ】．中国药理通报，２００４，２Ｏ（２）：２３６－２３７．

３讨论

【５］孙璐，罗义骏．甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞效

罗哌卡因属长效酰胺类局麻药，具有高效、低毒、对心脏及神经

果的比较［Ｊ］．临床军医杂志，２００９，３７（４）：６０２－６０３．

同型半胱氨酸检测在脑梗死中的应用

王月妹

（上海闸北区市北医院检验科，上海２００４３５）

【摘要】目的探讨同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｅｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）与脑梗死的关系。方法采用循环酶法测定ｌｌ０例脑梗死患者和１００例健康对照者

的血清Ｈｃｙ水平。结果脑梗死组的血清Ｈｃｙ水平明显高于对照组，且血清Ｈｃｙ水平随脑梗死病・睛的加重而升高。结论Ｈｃｙ与脑梗死发

生有关，是脑梗死的危险因素。

【关键词】同型半胱氨酸；脑梗死 ．

中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１２－０５９７－０２

脑梗死（ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｔｉｏｎ）是临床常见病、多发病，具有发病率 ２０１２年１月入院的急性脑梗死患者１１０例，年龄３９－７７岁，平均（５５．６７

高、致残率高的特点，是人类三大致死性疾病之一［１】。同型半胱氨酸 士８．９３）岁，并经颅脑ＣＴ或核磁共振成像（ＭＲＩ）予以确诊，并根据

（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）是导致血栓形成的主要因素。本文通过检测急 １９９６年全国脑血管学术会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评

性脑梗死患者和健康者血清中同型半胱氨酸含量，并对同型半胱氨酸

分标准，分为轻型ｌ６例、中型７１例、重型２３例。另从我院门诊体检人

水平与脑梗死危险因素的相关性及其预后进行分析，进一步评价血清 群中选择无高血压、高血脂、脑卒中、糖尿病史等的１００例作为对照

同型半胱氨酸测定在脑梗死中的应用价值。 组，年龄３８￣７２岁，平均（５４．８８±８．７８）岁。

１材料与方法 １．２方法

１．１一般资料 所有脑梗死患者于发病后２４￣４８ｈＰ￣空腹抽取静脉血３．０ｍＬ，分离

依据我国１９９６年脑血管疾病诊断标准 】，选取我院２０１０年４月至

血清其中０．５ｍＬ．７０＂Ｃ，保存以便检测同型半胱氨酸，其余进行血脂等