经方大师岳美中：古方子，除脾湿，软硬兼施！请用心学习

经方大师岳美中：古方子，除脾湿，软硬兼施！请用心学习

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指

导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我给您聊聊，中医是如何治疗“脾虚夹湿”的。

什么叫做“脾虚夹湿”呢 ？别着急，你先来听我给你讲一张经典

的医案。

话说，有这么一个患者，男，患有慢性胃炎。什么症状呢？就是

常年以来，只要吃完饭，肯定会嗳气，而且嗳气的味道特别臭。别说

其他人受不了，连他自己都受不了。与此同时，胃胀不已。患者自己

说，他的胃仿佛就是个垃圾桶，吃下去的东西，根本不吸收，全都存

在那里“腐烂”了。

另外，这个人大便不规律，常常觉得肠鸣如雷，总是响个不停。

他走在路上，腹中的肠鸣声，都能把身边吓一跳。

由于这个胃炎，患者常年饮食不好，导致形体消瘦，面色无华。

后来，这个人找到了当代中医大家、临床家岳美中老师。岳师，

1900年出生，1982年去世，为我国著名的经方大家，为新中国的中

医教育事业，立下了功勋。

岳师详细查看，发现患者舌苔厚腻，脉象弦细。结合上述病症，

他略作沉吟，写了一张配伍——

生姜12克，炙甘草9克，党参9克，干姜3克，黄芩9克，黄连

3克，半夏9克，大枣4枚，水煎服。

患者好歹也是有多年胃病的，见过的药不少，吃过的汤药也多。

他看到处方，直皱眉头，实在是不懂其中的意思，觉得和之前用过的

药，太不一样了。

岳师笑曰：“你的问题，恰好是张仲景生姜泻心汤证。我用仲景

古方为你调治，无需多虑”。

结果，患者回去之后如法应用。一周之后，不适症状消失。多年

顽症，霍然而愈。

这医案，乃是我从前参加经方学习研讨班的时候，听老师讲给我

们的。我个人觉得，这真是妙趣横生。我有必要分享给我的读者。

其实，这个人的问题，根源在于脾虚夹湿。脉象弦细、饭后腹胀、

面色无华，这显然是脾虚的症候。脾虚，不能运化水湿，痰湿水饮下

注肠间，所以就会腹中雷鸣。又因为脾虚，胃气不降，受纳失常，所

以吃进来的东西，都淤堵在胃里头，腐败不化而生郁热，于是胃胀、

上呕、嗳气，口气熏臭。

这时候怎么办啊？对胃里头的问题，要降逆、清热、助运化，恢

复胃的通降之性。下要健脾，燥湿、消散痰湿水饮。这就是要双管齐

下。健脾助运，这是软的，扶正。降逆清热，这是硬的，驱邪。两者

要结合起来。

怎么操作啊？医案里的配伍，是比较科学的。它其实就是张仲景

在《伤寒论》里头记载的生姜泻心汤。这个配伍的基本构成，就是生

姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。日常临证，常用

党参替代人参。这个配伍，功效就是和胃消痞、宣散水气。总体来看，

就是生姜、干姜、半夏、党参四味药，负责降逆燥湿，健脾助运，化

散水饮。黄芩和黄连两味药，清胃热、化胃浊。炙甘草和大枣固护脾

胃，扶助中焦。这就是基本意图。

你看，我这么一说，你是不是也明白了？

但说实话，像这样用经方的人，越来越少了。第一，它太简单，

没什么赚钱的空间。第二，它源于古籍，非精深研究而不能领会其要

义，所以下苦功夫学习的人太少了。这就造成了，像生姜泻心汤这样

的配伍，世人所知甚少。

正因为大家所知甚少，我才要把其中的来龙去脉，和大家详细解

说。我觉得，这是帮助大家提高医学素养，增进中医理论水平的好事

儿。文中配伍，非专业人士要在中医师的辩证指导下，借鉴应用。

好了，就说这么多吧。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊

健康。