静脉血栓栓塞

生命素养健康管理

■ 定义

静脉血栓栓塞症（VTE）为癌症患者的主要并发症，发生率为4%-20%，并且为导致死亡

的原因。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）。癌症患者DVT的风险增加数倍，

住院的癌症患者及正接受药物治疗的患者发生DVT的风险更大。

基于人群的研究发现，癌症患者血栓形成的风险增加4.1倍，接受化疗的患者风险增加

6.5倍。静脉血栓栓塞症（VTE）为癌症患者的主要并发症，发生率为4%-20%，并且为导致

死亡的原因。

■ 素养生活方式

如何预防静脉栓塞？

1.吸烟因素

有人总结，65%-95%的血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史，每天吸烟在20支以上、时间持

续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。

2.饮食因素

高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒烟和限制饱和脂肪酸

摄入等措施。

3.肥胖因素

适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓

病具有重要意义。

4.妊娠和服用避孕药因素

产后期血栓形成较产前期高出6倍，建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，

这对中年以上育龄妇女尤为重要。

5.体位和活动因素

长久处于某一体位少活动的人，可能是血栓形成的因素之一。例如，司机、编辑、文书、

打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床患者等，由于血流缓

慢和血流改变，容易发生下肢深静脉血栓形成，因此主张做些工（课）间操、散步、肢体运

动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。

■ 素养饮食

1.常吃高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠

度，加重病情；

2.为患者提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物，以免损

伤和刺激口腔粘膜；

3.人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进

睡眠。

4.食疗方法

A.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板凝集。

B.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

C.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。它能扩张血管，具有降压和

促进胆固醇排泄的作用。

D.常吃高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量

(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食。

5.忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。

6.睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

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■ 素养运动

缺乏运动是一个主要的高危因素，据悉，每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会

增加10%，坐90多分钟，膝关节血液循环降低50%。但这并不意味着静脉血栓不可预防。

积极主动参与运动锻炼，将有效的减少血栓风险。如果长时间处于制动状态，比如驾车

或乘飞机进行长途旅行，甚至是在办公桌前久坐，尤其是弯着膝关节，建议花一点时间站起

来，伸展腿部，并且在附近走动一下，这对健康的血液循环是非常重要的。

■ 素养情志

大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。

忧郁型患者要反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，

气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。

烦躁易怒型患者要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，

则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。

■ 素养管理

1.早期识别危险因素和早期预防是防止静脉血栓栓塞症发生的关键。因此，在一般人群

中加强健康教育，在高危人群中加强对静脉血栓栓塞症的预防观念。尽早就医是治疗静脉血

栓栓塞、防止猝死、减少血栓后遗症的关键，综合运用抗凝治疗、溶栓治疗、抽栓治疗等多

种治疗手段，可以显著降低血栓栓塞疾病的致死率、提高疗效。

2.对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒

畅。

3.饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。

4.乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之

机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。

5.下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。

6.孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。

7.曾有静脉血栓栓塞史的人，最好能定期接受检查。

另外，还可以采取机械辅助和药物预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症

患者，更需要终生口服抗凝剂来预防。

附说：

■ 静脉血栓栓塞的早期症状

静脉血栓多发生在下肢，腿部。突然的下肢肿胀，疼痛而且不能缓解，皮温升高。

深静脉血栓形成 疼痛，通常从腘窝开始

(DVT) 肢体肿胀，特别是足踝部

肢体红肿

体温升高

肺栓塞 不明原因的呼吸急促

(PE) 胸痛，深呼吸时可能加重

心率快

轻微意识丧失或晕厥

■ 静脉血栓栓塞的危害

影响腿部美观 腿部出现“蚯蚓”一样的血管隆起，突起与皮肤表面，发病初期，病人多

有酸胀不适和疼痛。

静脉损伤 长期静脉血栓的病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部供血不足引起肌

肉、脂肪组织萎缩，曲张静脉凸现于皮下，轻度损伤即会引发溃疡，而且

易损伤静脉壁。

皮肤瘙痒，病人会情不自禁的抓挠，加重湿疹，出现糜烂以及溃疡，并发溃疡

血栓性静脉炎。

这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃坏死

疡组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈易复发，病情严重者可造成老

烂腿，甚至是截肢。

水肿合并湿疹 由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。