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顺产临床路径

一、顺产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合：顺产

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 没有影响阴道分娩的各种合并症；

2. 没有剖宫产手术指征；

3. 孕妇及家属要求。

（四）标准住院日为6天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断为首选治疗方案符合：顺产

2. 没有严重妊娠合并症及并发症；

3. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断

的临床路径流程，可以进入路径。

（六）产前准备（产前评估）0-2天，所必须的检查项目（若门诊已查，入院后

可不查）。

1. 血、尿常规；

2. 凝血功能、生化8项、肝功12项；

3. 感染性疾病筛查（例如乙肝两对半、感染三项等）；

4. 产前检查、宫颈内口探查；

5. 心电图检查、胎儿超声检查；

6. 胎心监测；

7. 其他根据情况需要而定（如血脂4项、甲功3项等）。

（七）选择用药。

1．产时缩宫素加强宫缩；

2．产后缩宫素、米索前列醇促进子宫收缩；

3．产后中成药及中药促进子宫收缩、催乳等。

（八）分娩日为入院第1－3天。

1.分娩中用药：缩宫素、维生素C、地塞米松等。

2.胎心监测。

3.必要时人工破膜。

（九）产后住院恢复≤3天。

1.产后用药：缩宫药物：缩宫素、米索前列醇片等；中成药：产复康颗粒、

八珍益母胶囊、妇乐胶囊等；补铁：右旋糖酐铁分散片、益源生片、多糖铁

复合物胶囊等；补钙：钙尔奇等。

2.中药组方：生化汤 、通乳方等。

3.中医治疗：艾灸、中药硬膏贴敷等。

4.物理治疗：微波治疗、低频脉冲电治疗、乳房吸乳及按摩等。

（十）出院标准。

1. 一般状况良好；

2. 少量阴道出血。

1

（十一）有无变异及原因分析。

1. 因孕妇及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

2. 子宫复旧不良，并发阴道流血过多。

3. 并发产褥感染。

4. 试产失败转剖宫产。

5.附加其他手术，增加住院费用。

6. 出现严重产后并发症，住院期间病情加重，需要特殊处理；或因辅助

检查结果异常需要复查和明确异常原因，或病情变化等导致住院时间延长、

费用增加。

二、顺产临床路径表单

适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：顺产

患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤6 天

时间 住院第1天 住院第1－3天（分娩日）

□ 询问孕期情况、既往病史与体格检查 □ 观察评估产程

□ 完成产科入院记录 □ 指导孕妇休息及用力

□ 常规辅助检查 □ 适时处理不正常产程

主

□ 分娩方式评估

要

□ 签署各知情同意书

诊

□ 向孕妇及家属交代产前注意事项

疗

工

作

重

点

医

嘱

主

要

护

理

工

作

长期医嘱： 临时医嘱:

□ 产科常规护理 □ 胎心监测

□ Ⅱ级护理 □ 宫颈内口探查

□ 普食 /禁食 □ 人工破膜

□ 听胎心1次/4-6小时 □ 利多卡因敷宫颈

□ 吸氧1-2次/日 □ NS500ml+缩宫素2.5U VD

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规 10mg VD

□ 凝血功能、生化8项、肝功12项

□ 乙肝两对半、感染三项

□ 胎心监测

□ 产前检查、宫颈内口探查

□ 心电图检查

□ 胎儿超声检查

□ 入院介绍（介绍病房环境、设施和设备） □ 观察产程

□ 入院护理评估 □ 产时心理护理及生活护理

□ 静脉取血 □ 配合医生工作

□ 指导孕妇到相关科室行超声等检查

□ 产前物品准备

□ 产前心理护理

□ 5%GS（NS）100ml+维生素C2.0+地塞米松

□ 缩宫素10U IM （分娩后）

□ 米索前列醇片 （分娩后）

□ NS100ml+缩宫素20 VD（分娩后）

病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因：

变异 1. 1.

记录 2. 2.

护士

签名

医师

签名

3

时间 住院第2－4天（产后第1日） 住院第3－5日（产后第2日）

主

要

诊

疗

工

作

重 长期医嘱： 长期医嘱：

点 □ 顺产后常规护理 □ 顺产后常规护理

医

嘱

□ 完成日常病程记录 □ 完成日常病程记录

□ 评估产后恢复情况 □ 评估产后恢复情况

□ Ⅱ级护理 □ Ⅱ级护理

□ 普通饮食 □ 普通饮食

□ 观察宫缩及恶露情况 □ 观察宫缩及恶露情况

□ 会阴抹洗 □ 会阴抹洗

□ 微波、低频脉冲电治疗 □ 微波、低频脉冲电治疗

□ 艾灸 □ 艾灸

□ 中药硬膏贴敷 □ 中药硬膏贴敷

临时医嘱： 临时医嘱：

□ 服中成药：产复康颗粒、八珍胶囊等 □ 服中成药：产复康颗粒、八珍胶囊等

□ 产后补铁 □ 产后补铁

□ 产后补钙 □ 产后补钙

□ 服中药汤剂（生化汤、通乳方等） □ 服中药汤剂（生化汤、通乳方等）

□ 中药足浴 □ 中药足浴

□ 其他特殊医嘱（如敷会阴伤口、通便□ 其他特殊医嘱（如敷会阴伤口、通便药、

药、回乳药等） 回乳药等）

□ 随时观察产妇情况 主

□ 指导产妇喂母乳 要

□ 产后心理护理及生活护理 护

理

□ 随时观察产妇情况

□ 指导产妇喂母乳

□ 产后心理护理及生活护理

工

作

病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因：

变异 1. 1.

记录 2. 2.

护士

签名

医师

签名

4

时间 住院第4－6日（产后第3日）

主

要

□ 向产妇交代出院后注意事项和随访方

诊 案

疗

工

作

临时医嘱：

重

□ 出院带药

点

医

出院医嘱：

嘱

□ 门诊随诊

□ 产后42天返院复诊

主

要

□ 协助产妇办理出院手续

护 □ 出院指导