崔玉涛谈宝宝辅食

崔玉涛谈宝宝辅食，太全面了！

[提要]??给宝宝添加辅食的时间崔玉涛是建议4到6个月。4-6个月前母乳或婴儿配方粉

为主食；逐渐添加辅食，辅食种类和数量由少到多，性状由细到粗。由于母乳和配方粉都

是液体食物，水份占80-90%，因此正常喂养下，无需添加水。

[何时开始添加辅食]

给宝宝添加辅食的时间崔玉涛是建议4到6个月。另外一面，2005年开始国际卫生组

织和国际母乳协会都建议宝宝6个月以后添加辅食。我的理解是把6个月作为一个指导时

间但不是绝对时间，观察你自己的宝宝吧，没有人比你更了解自己的宝宝。宝宝是不是对

食物开始感兴趣了，是不是目不转睛地盯着你们吃饭了，挺舌反应是不是消失了，有没有

抓拿食物送进嘴里的意识等等。那么你就有答案了。

1.根据世卫组织推荐婴儿满六个月添加辅食；根据欧美儿科专业组织推荐可于生后

4-6个月内开始添加；但最好在母乳喂养期间添加，因婴儿而异，满4-6个月为辅食尝试

阶段。此期间添加辅食，遇到消化、过敏问题，及时暂停。初期辅食以婴儿营养米粉为宜，

蛋黄不易添加过早，可等到8个月后再添加。

2.婴儿满4至6个月开始添加辅食，其主要含义是满4至6个月为辅食尝试阶段，此

间孩子出现或怀疑任何辅食不耐受问题都应立即暂停。比如：呕吐、腹泻、出疹子、拒食

等。一般3至7天后再添加，再遇到同样问题应考虑对此食物不耐受，需停止至少三个月，

比如鸡蛋等，以免造成严重损伤，如过敏。

3.希望婴儿顺利接受辅食要注意几点：①一定要在满四至六个月开始添加；②只许给

婴儿喂自己的辅食，不能尝大人食物，哪怕是菜汤也不行；③在大人进餐中或餐后喂辅食，

因大人进餐过程可增加婴儿食欲；④先吃辅食，再喂奶，使孩子一次吃饱；⑤辅食喂养中

大人嚼食物，教婴儿学咀嚼。

4.添加辅食一定要与婴幼儿接受度相吻合。婴幼儿是否已对大人吃饭产生关注，比如：

大人吃饭时孩子开始眼神固定，并出现吞咽、流口水等。达到这样发育状况，可开始加泥

糊食品，继续观察吞咽、消化和吸收情况，及是否有过敏等不良反应。辅食由少到多，由

简到杂的过程，依婴儿接受而变化。

5.非常支持母乳喂养，但是母乳喂养再好，满六个月后也要给孩子添加富含铁的辅食。

纯母乳喂养超过六个月就会增加婴儿缺铁的机会，出现贫血的可能性就会明显增加。如果

孩子出现贫血，除了尽快添加富含铁的辅食，比如婴儿营养米粉外，还要补充铁剂。铁剂

的补充需要得到儿科医生的指导。

生后4－6个月是辅食添加最佳时期，特别是母乳喂养期间添加辅食更为理想。婴儿

营养米粉是最佳辅食。添加规律为一天两次。家长一定记住要在两次母乳或配方奶之前喂

养。因为孩子初期辅食不够一顿饭的量。先吃辅食紧接喂奶，可以让孩子一次吃饱，不会

出现少量多餐的问题。

4-6个月前母乳或婴儿配方粉为主食；逐渐添加辅食，辅食种类和数量由少到多，

性状由细到粗。1-1.5岁时辅食与奶制品可以达到1:1的关系。

[含铁米粉应为首选辅食]

1.为何要推荐婴儿营养米粉做为首选辅食？婴儿营养米粉的营养配比相对均衡，非常

容易调制成均匀糊状，调制量任意选择，随时选用，而且味道淡接近母乳或配方粉。待婴

儿顺利接受米粉后，再逐渐将菜泥、蛋黄泥、肉泥混入米粉内，进行混合食物喂养，避免

出现＂挑食＂。

2.最早的辅食种类应该是婴儿营养米粉；辅食的数量要循序渐进地增多；辅食喂养次

数为每天两次；辅食喂养时间为两次喂奶前，而不是两次喂奶之间，最好还要在大人吃饭

后或吃饭同时进行；辅食添加后观察婴儿是否出现消化问题、过敏问题等进行效果评估。

3.待婴儿能够接受营养米粉后，可将菜泥混入米粉。根据婴儿接收情况，逐渐增加辅

食种类和数量。孩子的接受度是增加辅食和种类的基础，不是家长的意愿。每顿辅食都应

有碳水化合物、蛋白质和脂肪、维生素等营养素。婴儿米粉可以满足上述要求，仅仅蛋黄、

菜泥是不可以的。

4.即使孩子特别喜欢吃辅食，家长仍然不要忘记一岁半之前，“奶”是主食。一岁之

内的婴儿在充足母乳或至少800毫升配方奶的基础上，添加辅食；一岁半之前也要接受至

少600毫升奶。

5.很多家长纠结喂奶期间的婴儿是否应该额外添加水。不论母乳喂养，还是配方粉喂

养都是液体喂养，从理论上将不需额外加水。但孩子的日常活动不同，可能会造成水分丢

失过多，比如大汗后。所以建议尿色发黄时，可适当添加额外水。注意：服用维生素的孩

子可能尿色发黄，不属添加水的范畴。

[吃辅食的量以及方法]

1.当辅食还不能作为一顿饭时，要先给孩子喂辅食，紧跟着喝奶。这样可以使孩子一

次吃饱。因此不会养成少量多餐的习惯。少量多餐不仅可以影响孩子进食的兴趣，还会影

响消化的效果。换一种方式说，添加辅食后，孩子的进食时间和次数都不应该有明显改变。

所不同的是两次喂奶前有辅食的先期食入。

2.之所以建议辅食要在喂奶前食用，是因为持续保持孩子的饥饱感觉。两次喂奶间给

孩子添加辅食，此时孩子还未饥饿，对辅食兴趣不大；进食后也未必吃饱；下次吃奶时又

还未饥饿，造成对奶的兴趣降低。周而复始，孩子失去了“饥”和“饱”的感觉。进食兴

趣降低，胃肠功能下降。

3.对于婴儿营养米粉，还是建议用水冲调。由于营养米粉来自西方，所以很多冲调建

议是依据西方人的生活习惯而言。西餐多含奶油，所以他们建议可用奶粉冲调米粉。对于

中餐的喂养习惯，还是建议用水冲调米粉，然后逐渐添加菜泥、肉泥、蛋黄等。逐渐向正

常的中餐靠近。

4.我通常建议8个月后再给婴儿加蛋黄，一岁后添蛋清。我推荐第一辅食是婴儿配方

米粉，因其中强化婴儿所需营养素，包括铁、钙等。对配方米粉适应后，可逐渐添加菜泥

（绿色叶状菜、根茎状菜）、肉泥、蛋黄等。蛋黄与肉都是富含蛋白质的食物，交替添加

即可。没必要每天必须添加一个蛋黄。

5.由于母乳和配方粉都是液体食物，水份占80-90%，因此正常喂养下，无需添加水。

配方粉喂养为定量喂养，在孩子出汗等增加时，会有缺水可能；而母乳喂养为非定量喂养，

出汗多等情况，可以通过多吃几口奶解决补水问题。添加辅食后，应该增加水入量，可以

根据婴儿排尿的颜色，适当补充水份

6.仅蛋黄或鸡蛋羹作为一次辅食，并不科学。鸡蛋中富含蛋白质，几乎不含碳水化合

物，但婴幼儿最易从碳水化合物获得能量。一次饮食中仅是鸡蛋，人体会将部分蛋白质转

9.如果添加辅食期间孩子出现呕吐、腹泻或便秘、可疑过敏现象，家长应先停止给婴

儿喂养辅食，观察症状是否可以缓解，同时向医生、有经验父母请教，寻找原因和解决的

办法。

10.不要给1岁以内婴儿的辅食主动添加盐或糖。虽然，母乳或婴儿配方奶、米粉不

是咸味，但不意味着没有钠和氯离子，只不过不是食盐（氯化钠）而已。过早给孩子加食

盐，致使钠摄入过多，增加今后高血压和心血管疾病的风险。早期加糖增加出现龋齿的风

险。

11.维生素和微量元素不是能量物质。现在很多家长认为少吃米粉，也不能少吃蔬菜

和钙水。有些家长认为孩子进食非常多，而且胃口也好，为何不长体重？仔细询问得知，

每次一碗饭内，米粉只有1-2小勺，蔬菜占至少一半，另外还有鸡蛋或肉。结果进食中产

生能量的成分不足，所以出现生长缓慢。

12.一岁之内的孩子还没出磨牙，对食物形状要求较高。豆腐、果冻等看似非常软的

食物，但韧性较大。若孩子吞咽不好，这些食物很可能如同胶布一样粘附于喉部，造成窒

息。临床中我们遇到过因喂食豆腐、果冻造成窒息的例子。再有，对于1岁以内的婴儿，

豆腐的营养没有特别之处，不一定非要食用。

13.一岁以后的婴幼儿可以开始尝试几乎所有没有过敏的食物了，但要注意两点：①

添加新食物要循序渐进。每次只添加一种新食物。观察至少3天确定有无腹泻、便秘、过

敏等不耐受现象。②食物性状与接受度密切相关。对于没有过敏的婴幼儿来说，没有不能

接受的食物，只有不能接受的性状。

[辅食菜泥的做法]

1.做菜泥之前，将整根的菜叶放入滚开的水中数秒钟，待绿色菜叶变成深绿色，且稍

变软，即可取出做出菜泥。如果将菜先剁成菜泥再放入滚开水中焯，菜中的很多营养素，

特别是维生素，就会流失于水中，降低了蔬菜的营养价值。做菜粥时，应将菜泥制备好，

待粥要熟的时再放入粥。

将胡萝卜切成大块，并用少许油热烹一下，再蒸熟。过油的胡萝卜泥中的胡萝卜素利于婴

儿吸收。

4.如何在家自制菜泥？如果是青菜，可将青菜叶直接置于滚开水内数秒钟，待变软并

呈深绿色后取出，剁成菜泥加入米粉、米粥等中即可喂养婴儿。青菜叶直接放入滚开水中，

可通过沸水滤掉附着于菜叶上的化肥、农药等残留物；还可将菜加热利于婴儿消化吸收。

注意必须将菜叶整根放入沸水内。

[崔医生不建议给婴儿吃菜水和果汁]

1.煮的菜水和果水的营养远远低于果汁、果泥和蔬菜泥。但是，我不建议家长给孩子

喝果汁。不论煮的果水或菜水，以及果汁都有味道。孩子一旦接受了这样的味道，往往就

不喜欢或拒绝喝白水。喝白水的习惯可有助于清洁口腔，预防今后龋齿发生，还不容易出

现厌奶等现象。果泥和菜泥应是最佳选择。

2.不建议给孩子喝菜水和果汁，并不意味不能给孩子喂菜泥和果泥。当婴儿能接受营

养米粉后就可把菜泥与米粉混合给孩子喂养。果泥可在进食间加餐喂养。初期选择味道稍

淡的水果，以免刺激味觉过度，出现对奶和米粉的兴趣下降或不接受。

3.家长为何给孩子喝煮的水果水或菜水？如果出于中医角度上的调理或治疗，我没有

发言权；如果出于营养角度，这种方式不科学。水果和蔬菜富含维生素，这是大家熟知的

常识。煮沸过程中，大量维生素会受到破坏，大大减低蔬菜和水果的营养价值。果汁和果

泥或蔬菜泥的营养价值却非常高。

4.有些家长过早给喝胡萝卜煮的水。除母乳和婴儿配方粉以外的任何液体和固体食物

或成分都属辅食。开始添加辅食时间应是生后满4-6个月。再有，煮的胡萝卜水中水溶性

维生素（B和C）几乎都被破坏，即使胡萝卜素在没有过油的前提下也很难吸收，这种水

除了色素和一些糖分外，没啥营养。

5.我不推荐给孩子喝菜水喝果汁。原因：1、经过水煮的菜水中除了色素，几乎没有

营养。因水煮过程几乎破坏了蔬菜中的维生素；2、果汁味道好，会使孩子厌恶/拒绝白水，

当出牙后，因拒绝白水，很难做到口腔清理，对牙齿不利；3、果汁和菜水的介入，会是

孩子不喜欢味道清淡的米粉，甚至奶粉。

崔玉涛支招，宝宝咳嗽、鼻塞、发烧，孩子不治而愈

有些爸爸妈妈可能会说，生病了肯定要看医生肯定要吃药打针啊！其实，你们知不知

道宝宝的上呼吸道感染在病情很轻的时候根本不需要动用到医生，而且打针吃药还是会有

副作用的风险，如果能够通过一些家庭护理让宝宝病情不再加重慢慢恢复不是很好吗？用

现在流行的话说就是"低碳又经济"啊。

应对发烧：低于38.5度用物理降温，高于38.5度时吃退烧药

当孩子发烧，体温低于38.5度时，可以用退热贴、洗热水澡、多饮水等都属于物理

降温的方法，这样可以有效降温也不会给孩子带来副作用。

但是，体温超过38.5度时，就应给孩子服用退热药物，以避免高热惊厥。最常给孩

子选择的退热药是含"对乙酰氨基酚"的泰诺林。

儿童使用的泰诺林有两种剂型--幼儿使用的相对浓缩（100毫克毫升）的滴剂和儿童

使用的相对稀释（32毫克毫升）的糖浆。

家长在给孩子使用前，先注意药物浓度，再考虑剂量。注意：给小婴儿使用的是浓缩

的；给大孩子使用的是稀释的。

如果孩子体内水分欠缺，即使服用了退热药物也达不到预期退热效果。这就是为何有

些发热的孩子服用退热药物的效果越来越差的原因。

巧治咳嗽：蜂蜜、加湿器、拍背

咽喉痛和咳嗽（这里的咳嗽是指刺激性干咳，有痰的咳嗽请参见咳痰）

家用自制处方

6个月到1岁：澄清的温热液体（例如水或苹果汁）。咳嗽的时候一天4次，每次5-15ml。

如果宝宝小于3个月，建议看医生。

1岁到6岁：蜂蜜，每次2-5ml。如果没有蜂蜜可以用谷物糖浆替代。最近有研究报

道，对减轻夜间咳嗽的发作和严重度，蜂蜜比药店的止咳糖浆效果还好。

6岁以上：喉糖，如果没有喉糖可以用水果硬糖替代。

咳痰

加湿器。如果没有加湿器，可以用温水淋浴房的蒸汽。切忌热水，容易烫伤。

拍背：手掌空心，使用一定力度，不能太轻，一下一下来，不要太心急。切忌刚吃完

奶拍背。

宝宝鼻塞：热毛巾敷鼻、生理盐水喷鼻

宝宝出现鼻塞、流涕等感冒症状最好不要口服“感冒药”，因为没有特效治感冒的药

物！除非孩子体内有炎症了，才建议吃药。妈妈可给孩子局部护理，要做的就是先清洗鼻

腔（用湿润的小棉棒帮宝宝把这些干结的鼻屎润润后弄出来），然后再用热毛巾敷鼻或者

生理盐水喷鼻，也可以用少许药物的喷鼻治鼻塞。

用盐水的喷雾剂，改善鼻腔粘膜的干燥，通常在清掉鼻涕后使用，如果效果不太好可

以把盐水温热后使用。另外，孩子因为鼻塞影响到呼吸（例如张嘴呼吸）时或是有鼻塞的

婴儿喂奶前，不论有没有清理鼻腔最好也都用用盐水。

有些药房有售卖盐水的滴剂和喷剂，如果DIY的话，用2ml盐兑250ml水就可以了，

温水凉水都行。

感冒需要3-5天时间，家长应该在很好护理孩子的前提下，等待自愈。

宝宝突然呕吐、腹泻：暂停喂养，少量多次喂糖盐水

突然呕吐、腹泻肯定是急性胃肠炎。在秋冬季主要是病毒，如轮状、腺、诺如病毒等。

再有急性过敏，有明显进食新食物或以前即有过敏的食物。呕吐期间，保持孩子安静，可

暂停任何喂养；情况稍稳定后，少量多次糖盐水。腹泻期间开始正规口服补液盐。注意排

尿间隔。>4小时未排尿，应到医院。

宝宝便秘：可服纤维素制剂——乳果糖口服液

婴幼儿便秘首先考虑纤维素摄入不足或不恰当。青菜中富含纤维素，但不能将青菜煮

烂或蒸熟，再用辅食机打成泥。只需在滚开水中烫一下，剁碎即可。配方粉喂养儿，配方

粉冲调不易过稠。若改善进食不能解决便秘，可服纤维素制剂——乳果糖口服液等；同时

咨询医生是否存在乙状结肠冗长等问题。

什么情况需要这些护理

如果这些症状并没有影响到孩子，他们照样吃喝玩乐和睡觉，就不需要这些护理，孩

子自身就能调节过来。

如果症状让孩子难受或影响到吃饭和睡觉，就要使用这些护理方法了。

什么情况需要看医生

高热，T≥39℃。

呼吸困难：鼻翼煽动、呼吸时锁骨上、肋骨间、胸骨上皮肤向下凹陷。

呼吸急促。

持续咳嗽超过1周。

持续鼻涕10-14天。

小于3个月。

如何预防孩子生病呢？

隔离：远离和避免人多拥挤的环境。

通风：早晚开窗通风，降低室内微生物浓度。

洗手：勤洗手，切断接触传播途径。