独立透析中心助力乡村振兴的思考

独⽴透析中⼼助⼒乡村振兴的思考

来源：我们是平凡⼈

乡村振兴是国家战略。乡村振兴不仅是农业的振兴，还是农村医疗服务的振兴，更是农民健康的振兴。

独⽴透析中⼼是国家卫健委2016年67号⽂件规定的具有独⽴法⼈资格的新型医疗机构，多是第三⽅社会资本

投资兴建，为尿毒症患者提供就近就便的⾎液透析治疗。国家⿎励独⽴透析中⼼向集团化、连锁化、社区化

发展。

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图1.独⽴透析中⼼透析⼤厅

本⽂乡村是指县域及以下⾏政区，从如何发展乡村独⽴透析中⼼，以解决乡村透析患者透析难透析花费多的

问题，从⽽实现“乡村振兴⼀个都不能少”的⽬标。

⼀、透析患者是乡村振兴不可忽视的群体

重症尿毒症透析治疗属于医疗保障体系的门诊特殊病之⼀，患者是乡村振兴的重点关注⼈群，⼀旦确诊就可

能成为因病致贫的对象。⽽⾎液透析中⼼就是为这些重点关注⼈群服务的医疗机构，是帮助乡村脱贫、进⽽

实现乡村振兴的关键⼀环。

（⼀）乡村透析患者不少。

根据全国⾎液净化病例信息登记系统（Chine national renal data system，以下简称CNRDS）分享的数据

，截⽌2020年12⽉31⽇，全国有透析患者806759⼈，其中⾎液透析692736⼈，腹膜透析114023 ⼈。按照2

021年第七次全国⼈⼝普查结果的⽐例计算，约有三分之⼀以上的透析患者常住在乡村，⼤约是26万⼈左右。

有专家预测，到2030年，我国尿毒症患者将达到300万[吴锦强. ⾎透这个千亿级市场 民营资本为何难⼊场[J].

中国中⼩型企业，2019,(8)：42-45]，⽬前中国⼤陆在透患者除了治疗率不⾜以外，还存在着由于治疗不充分

导致的存活率不⾼。

2020年12⽉28⽇⽇本透析医学会（JSDT Renal Data Registry：JRDR）发布⽇本的5年以上透析患者占⽐达

到52.4%，中国⼤陆的5年⽣存率仅30%左右（CNRDS会议分享）。

（⼆）乡村透析资源不⾜。

据CNDRS统计，我国⾎液透析机构6377家，⼤部分集中在省会城市及地级市以上城市，据健康界报告，全国

800多个县和中西部医疗资源薄弱地区的⾎液透析资源匮乏，⽆法满⾜基层患者需求。

同时乡村透析机构存在医护⼈员短缺，透析条件⼀般、透析质量有待提⾼的现象。加上乡村患者居住相对分

散，透析便利性不够。

如，2012年江西某百万⼈⼝的⼤县，⼈民医院透析室床位只有5张，许多患者都排不上床位。2013年某公司

在该县开设了40台机器的独⽴⾎透中⼼，情况才得到改善。

（三）乡村透析患者就诊成本⾼。

根据《中国卫⽣统计年鉴2021年》材料显⽰：乡村患者的就诊成本，包括时间、距离等成本都⾼于城市，乡

村患者看病的便捷性仍不⾜，见表1。

表1.调查地区住户距最近医疗单位距离和时间构成（%）

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1、从管理政策看：农村患者到最近的医疗机构的距离和花费时间都远⾼于城市，因此农村患者仍⾯临就医不

便的困境，尤其是透析患者。新冠疫情期间，就有乡村透析患者由于要跨区域交通就医，⾯临了与防控政策

冲突的巨⼤困难；

2、从区域分布看：中部/西部农村地区到5公⾥以外最近医疗点就诊的⽐例远远⾼于东部，尤其是⽬前⼤多数

透析机构设⽴在⼆级及以上医院，意味着乡镇居民去透析治疗必须通勤；

3、从成本⽀出看：⾃付费⽤、通勤成本以及透析的“⼀周三次”特点决定了如果⽆法把透析机构下沉，就只能

把患者虹吸到⼆级及以上医院。这对本⾝就没有经济来源的透析患者及家庭更是雪上加霜；

云南省某县透析室，患者每次去透析治疗患者需要坐车从村到镇，从镇到县，从县到医院折腾，所有患者的

交通往返时间2-6⼩时，最长的1名患者每次的交通往返时间甚⾄达到6⼩时。

（四）多数透析患者⽣活困难。

尿毒症患者⼏乎丧失了劳动能⼒，⽆法适应农村的重体⼒劳动；同时由于每周需要透析3次，也很难找到适合

的⼯作。

虽然⾎液透析已经覆盖了⼤多数县级医院，但是农民居住分散，县域透析室往往远离其居住地，交通费、租

房、陪护⼈⼯和⾃费部分让其难以承受，基本上形成⼀⼈⽣病拖累全家。

以每次透析收费400元，报销⽐例90%，每次⾃费40元为例，⼀个透析患者每个⽉透析12-13次，加上⽤药、

家⼈陪伴、交通等费⽤，每⽉需要⾃⼰掏1000多元，患者⼜很难有⼯作收⼊，其家庭经济状况可想⽽知。

综上，国家乡村振兴政策必然包含农村⽣活设施便利化初步实现，城乡基本公共服务均等化⽔平明显提⾼。

农村透析患者这个特殊群体必须纳⼊乡村振兴战略的统⼀考虑。

⼆、他⼭之⽯何以借鉴？

根据收集到的国内外相关国家透析数据，笔者从透析中⼼数量、社会资本投资独⽴中⼼占⽐、透析⼈数、每

百万⼈⼝透析患者数，单次透析费⽤、单次透析报销⽐例等⽅⾯⽐较（见表2、表3），可以看出：中国⼤陆

地区尿毒症患者治疗率低、独⽴透析中⼼的数量和占⽐不⾼、医保政策明显改善，但依然任重道远。

表1.部分国家或地区透析相关数据

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（⼀）⼤⼒发展独⽴透析中⼼、减少国家投⼊，⼜能切实增加供给，让透析服务⾏业形成良性竞争。

数据对⽐表明，中国⼤陆地区透析中⼼的需求仍然很⼤，按照美国⼈⼝的⽐例算，美国3.3亿，中国⼤陆⼈⼝

是美国4倍多，透析中⼼（室）现在只有6377个，⽐美国7000多还少；我国百万⼈⼝透析治疗率，为⽇本的1

8%，美国的20%，台湾的13.5%。

欧美等发达国家⾎液透析中⼼的发展已有50年的历史，针对慢性病患者需求的连锁型独⽴透析中⼼占总透析

医疗机构的80%以上。截⽌2021年底我国⼯商注册的独⽴⾎液透析中⼼740个，还有相当部分没有正式运营

，约占所有透析中⼼（室）的11.6%。综合来看，我国独⽴透析中⼼发展空间巨⼤。

（⼆）医保报销⽐例明显改善，仍需细化医保报销政策，探索按服务质量付费模式，提⾼保障效率。

表2.部分国家和地区单次透析费⽤和报销⽐例（单位：⼈民币元）

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美国2016年ESRD受益⼈占医疗保险⼈⼝的不到1%，但估计占医疗保险总费⽤⽀出的7.2%，总计超过354亿

美元（来源美国USRDS）。

美国医疗保险和医疗补助服务中⼼(Certers for Medicare & Medicaid Servoces CMS)在2011 年开始，实施了

ESRD 前瞻性⽀付系统 (PPS)，以提⾼透析护理质量，同时通过融资改⾰降低成本，透析中⼼从该PPS收取

每次透析治疗的捆绑付款，⽤于其透析服务。捆绑⽀付根据患者⽔平和设施⽔平因素进⾏调整，包括⽤品、

设备、实验室服务、⼝服药物、注射药物和⽣物制剂。

⽇本的维持性透析患者每⽉的总费⽤约为430,000⽇元，约23574.6元⼈民币，平均每次透析费⽤约1300元⼈

民币以上，不包括额外费⽤和药物收费，只包含医疗管理费如耗材、常规实验室检查和技术费⽤。

在⽇本，根据法律，透析患者被归类为“残障⼈⼠”，可以获得进⼀步的“⾼额治疗豁免”，⼏乎所有费⽤都由政

府承担。值得⼀提的是，⽇本的报销制度每两年根据医疗⽔平和物价更新⼀次。

中国台湾地区的透析在治疗⼈数⽐例是全球最⾼，因为全民健保、患者都能得到规律性、预防性的治疗，⽣

存率⾼。⽬前是健保局每次⽀付4100点，2021年折合3300新台币，患者⽆需⾃费。

2012年，我国将终末期肾病纳⼊⼤病医保报销范围，住院报销⽐例提升⾄70%，2014年⼜将报销⽐例提升⾄

90%，有的地区还通过民政救助和⼤病保险等⽅式，进⼀步为尿毒症患者报销部分⾃费费⽤。

应该说，我国尿毒症患者的医疗保障得到明显改善。但还⽆法改变透析患者的⽣存状况。

（三）乡村患者透析是全球共同⾯临的挑战。

虽然美国有保障透析服务的相关保险和法律法规，但在⼀些偏远地区，还存在着相应的挑战。美国有近四分

之⼀的新透析患者⽣活在农村地区，农村医院经济拮据，负担不起透析设备和服务所需的相关⽀持，⽐如透

析⽤⽔的输送和能处理复杂情况的护理⼈员。

美国疾病控制和预防中⼼（ CDC ）报告说，平均⽽⾔，农村患者接受透析的路程是城市患者的2.5倍。⽣活

在农村社区的⽼年⼈患肥胖症、⼼⾎管疾病和糖尿病的风险也明显较⾼，这些疾病会导致肾病的发⽣。

在欧洲的⼤部分国家中，肾衰竭护理最常被提及的障碍同样是地理位置问题。与城市患者相⽐，农村患者获

得透析单元和家庭透析治疗的机会较少，并且该地理位置与透析中⼼的患者就诊频率较低有关。

其它国家或地区城镇化率较⾼，⼤部分实现乡镇⼀体化，⽽我国则幅员辽阔，城乡差别较⼤，乡村地区居住

分散，乡村透析中⼼建设和运营挑战更⼤。

三、市场化配置透析资源效率与公平浅析

市场化配置透析资源核⼼是通过政策引导社会资本参与独⽴透析中⼼建设与运营，增加供给，弥补国家投⼊

不⾜，并与公⽴透析机构形成良性竞争，以提⾼透析服务⾏业整体⽔平。⽬前，我国医疗服务提供机制市场

化仍然不⾜。

（⼀）我国独⽴透析中⼼发展现状。

独⽴透析中⼼虽然作为新⽣事物已经诞⽣了五年，但是在2017-2018年社会资本⼤量涌⼊赛道，各家集团⼤规

模布局之后，由于社会经济环境变化及医疗⾏业属性，⼏乎所有企业都遭遇了各种各样的发展瓶颈，2018年

下半年开始社会资本也逐渐减少对⾎液透析中⼼的投⼊。原因有三：

1、独⽴透析中⼼回报周期长，投资回报率较低；

2、中国地域⼤，各地医保⽀付政策差距很⼤。部分地区同样是门诊透析治疗，独⽴透析中⼼在医保⽀付的定

价、报销⽐例、打包总额等⽅⾯⽐⼆级医院都低很多，更不必说三级医院；

3、独⽴透析中⼼对管理要求更⾼，需要掌握多种技能的多⾯⼿⼈才，⼈才难觅，也难留下、难管理。

在城市兴建独⽴透析中⼼都存在如此多的问题，那么在县域或县域以下乡镇建设透析中⼼更难。原因是：

第⼀，投资回报更不理想，农村⼈⼝密度⼩，也就意味投⼊成本⾼、利润低、回收投资周期长；

第⼆，乡村患者意识上仍认可公⽴⼤型医院，对民营机构认可度不⾼；

第三，乡村地区医护⼈员招聘困难，⼤多数医护⼈员不愿意回乡村⼯作，毕竟⽣活条件、孩⼦的就学跟城市

存在较⼤差异；

第四，患者居住分散，往返交通费不低，时间也不少。

据不完全统计，到⽬前为⽌，中国⼤陆地区良性运营独⽴透析中⼼不超过400家。

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图⼆：独⽴透析中⼼候诊区

（⼆）市场化配置透析资源能够提⾼效率。

⽬前，我国卫⽣资源配置存在城乡、医院和基层医疗机构之间的数量、质量、结构和⼈才等失衡现象。医疗

卫⽣资源配置失衡程度越⼤，医疗卫⽣资源利⽤效率越低。

政府应⿎励社会资本或市场主体，根据⾃⾝经营实⼒，选择投资建设独⽴透析中⼼，但前提是政策有配套，

企业有适当的盈利预期。

按照我国专家预测2030年将有300万透析患者，⽐现有80万患者增加220万，以平均每个中⼼服务100名患者

计算，全国还需要新建2.2万个透析中⼼（室）。如果有⼀半中⼼是由社会资本投资兴建，按建设1个40台透

析单元的中⼼1000万元（含200万1-2年运营经费）算，1.1万个中⼼就能为政府节省1100亿⼈民币的建设资

⾦。

因此说，只要政策真正能让社会资本有适当利润预期，市场化透析资源配置既能帮助政府节省财政投⼊，也

能快速增加供给，可以打破透析资源由公⽴医院过度集中到形成透析服务良性竞争，极⼤提⾼保障效率。

（三）市场化透析资源配置有利于透析服务公平可及。

社会资本进⼊，必然对透析服务⾏业形成适度竞争。由于城乡透析资源差别，社会办透析中⼼为避免与公⽴

医院的正⾯竞争，会选择到透析资源⽐较缺的县域或乡镇投资建设，弥补乡村透析资源的不⾜；同时，由于

透析治疗的标准化，社会办透析中⼼要⽣存和做出特⾊，只能在服务上下功夫，⾃然会带动整个⾏业的服务

⽔平提升，最终使患者受益。

⽬前有的透析中⼼，延伸了服务范围，不仅为患者提供透析治疗，还提供肾脏康复、建⽴健康档案等肾健康

题。

独⽴透析中⼼的发展涉及到多个⾏政部门的配合，要想切实推动独⽴透析中⼼的发展，在政策制定的过程中

应加强各部门的交流和协作。国家在⼤⼒推⾏“放管服”改⾰，旨在简政放权、打破部门壁垒、优化⼀站式政务

服务的政策环境。

对于兴建在县域的独⽴透析中⼼，建议出台激励社会办独⽴透析中⼼发展的具体措施和政策，不仅仅是卫健

委和医保部门的同步政策，特别是环保、市场、消防等⾮卫⽣领域的⾏政部门同步性政策，并给予独⽴透析

中⼼与公⽴医院透析室相对同等的⽣存环境。同时应该逐步从依赖⾏政监管过渡到以质量为⽬标的科学监管

，回归监管的关键点，即在质量和安全上对独⽴透析中⼼进⾏严格要求和把关。

建议如下：

1、降低设置独⽴⾎液透析中⼼的⾏政审批级别，同时进⼀步明确独⽴透析中⼼的分级、分类。

在省级卫⽣主管部门制定统⼀透析中⼼建设规划的前提下，可考虑下放审批权限到：市级，如2016年⼴东地

区试点独⽴透析中⼼期间的政策，以及我国台湾地区，县级卫⽣⾏政机构就能审批。同时，明确独⽴透析中

⼼的分级、分类，尤其是乡村设⽴的独⽴透析中⼼在机器数量、⼈员配置标准上都应该有所区别，在保证医

疗安全的前提下，降低硬性设置标准，便于独⽴中⼼向乡村下沉；

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图3.独⽴透析中⼼⽔处理间

5、在医保审批上与执业许可证同步审批，但实⾏动态管理，发现不合规定可以暂停医保。

医保⽀付上，实⾏当⽉⽀付或者预付部分，减少独⽴透析中⼼运营成本和资⾦沉淀。

在⽀付⽅式上，可以借鉴⽇本和美国的按照服务质量付费的模式，试⾏终末期肾脏病治疗质量激励计划，在

机构设置中，达到超纯透析的机构有适当的报销点数优惠，对于综合评定透析治疗质量达标的进⾏奖励，对

不达标的透析中⼼降低医保报销⽐例等措施，⿎励独⽴透析中⼼将透析医疗服务的质量放在第⼀位，以此提

升服务效率，更好地服务于透析的患者。

6、实施患者⽹格化管理，以区域半径为中⼼，把患者的⼼留在乡村，⼈留在乡村透析中⼼。

在保证使患者获得同质化医疗服务的基础上，打造半⼩时~⼀⼩时路程的透析圈，减少患者接受透析服务的时

间成本，也是对患者⽣活质量提升以及回归社会的助⼒。

7、探索慈善救助尿毒症患者的新路⼦。

对农村患者、低收⼊患者提供⼀定的政策倾斜、民政和公益组织救助。

8、在乡村⾎液透析中⼼的建设上，政府要发挥主导作⽤，制定“不对称管制”政策， 给予新进⼊的社会办透析

（⼆）发挥⾏业组织指导帮带作⽤，确保独⽴透析中⼼质量。

国家卫⽣医保等⾏政部门⿎励发展独⽴透析中⼼，⾏业协会发挥专家作⽤，确保其透析服务质量。中国⾮公

⽴医疗机构协会肾脏病透析专业委员会是全国社会办透析服务机构的⾏业组织，有责任有义务帮助社会办透

析服务机构提⾼医疗服务能⼒，提升社会信誉⽔平。

1、进⾏技术帮带。

定期组织专委会专家到机构进⾏公益辅导、带教查房、国家⾏业评审等，指导并规范各个独⽴透析中⼼的运

⾏，避免其散乱发展、互相挤兑、⽆序竞争，从⽽系统性提⾼从医⼈员专业化⽔平，帮助基层透析机构持续

提⾼透析服务质量，减少各种并发症发⽣。使乡村患者稳定在乡村，家⼈安⼼在乡村，为振兴乡村做贡献。

专委会每年安排专家到20家左右的透析中⼼提供公益辅导。公益辅导特⾊：

（1）公益性，⽆须中⼼出专家劳务费；

（2）⼀站式，通⼀次巡检、⼀次带教查房、⼀次联合义诊、⼀堂讲座、⼀次急救演练、⼀次满意度测评和访

谈等“六个⼀”活动，为中⼼提供全⾯的指导服务；

（3）定制化，中⼼可根据需要定制专家、定制查房带教和讲座内容等；

（4）持续性，通过与辅导专家建⽴联系，进⾏持续质量改进。

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（1）成⽴质控⼩组，专委会质控⼩组，由专委会专家和每个省市的质控中⼼主任组成，定期进⾏属地或跨地

区质控抽查；

（2）安排年度检查计划，年前发通知，⾃愿接受专委会质控检查的机构报名，不主动报名的，根据情况协调

地⽅质控中⼼抽查或强制检查；

（3）依据SOP进⾏检查，原则上安排2-3位属地专家和外地专家，到受检单位进⾏半天或1天的质控检查，检

查结果受检单位领导签字确认，当场反馈，并对倾向性问题进⾏系统性专业培训；

（4）统筹⽀付费⽤，费⽤由专委会的统筹⽀付，会员机构每年交纳会费。

同时，也积极呼吁各地医保中⼼将协会质控检查纳⼊医保质控体系，将协会质控检查结果与医保⽀付挂钩，

实现对透析质量的科学监管。

3、加快⼈才培养。

建⽴⾎液净化培训中⼼，培养独⽴透析中⼼各类⼈才，包括医⽣、护⼠、技师、药剂、医保、运营管理⼈员

等等。

专委会建⽴⾎液净化培训中⼼，签约临床培训基地，按照“国内国外、线上线下、培训产品多元化”的思路，开

设了医⽣、护⼠、⼯程师上岗证培训，专业护⼠培训，运营管理培训，医保绩效培训，⾎管通路培训等培训

班，为社会办医疗机构陆续培养了800名各类⼈员。

国家应给予继续教育培训或者⾎液净化培训的的机构或协会⼀定的政策补贴。

4、规划发展第三⽅咨询服务。

纵观⾏业现状，各透析中⼼在发展的过程中存在诸多痛点，如：市场分析、市场准⼊、运营成本控制、⼯程

设计、监理、成本控制、专业技能⼈才招聘、准⼊资质、⾎透质量等等。专委会联合⾏业专家开展第三⽅咨

询服务，赋能独⽴透析中⼼，让专业的⼈⼲专业的活，使投资⼈少⾛弯路、减少透析中⼼运营成本，提⾼运

营效益。

通过专委会的规划及指导，各省市地区、县域、乡镇都可以形成标准化、流程化的独⽴透析中⼼，实现医疗

服务体系的全⾯精细化和分层化，保证医疗资源能够得到最⼤化利⽤。

（三）运营集团化管理优势形成品牌化连锁化，提⾼运营效率。

集团化发展本质是快速做⼤规模，形成规模效益，降低管理和运营成本，以及运营的风险。

1、国外已有成功案例。

全球有两家⾮常成功的连锁⾎液透析企业，⼀家是费森尤斯（Frenius），⼀家是德维塔（DaVita）, 截⾄2

021年9⽉30⽇，DaVita在美国的2，822个门诊透析中⼼、家庭和医院为203，000名患者提供服务，还在全

球⼗个国家经营着333个门诊透析中⼼。

美国DaVita的发展模式，通过收购、⾃建、加盟、托管等⽅式迅速做⼤规模、整合相关服务。同时，做好收

购后的集团化管理，包括在质量保障、成本管控、数据收集分析等⽅⾯，发挥规模效益、整合资源、集约管

理，确保业绩和利润的稳步增长，让投资者看到并获得稳定可靠的利润；然后，塑造企业⽂化建设，把中⼼

建设成为员⼯的事业平台，患者的精神家园。

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图5.独⽴透析中⼼急救室

我国的⼈⼝数量是美国的五倍，⾎液透析机构数量低于美国。建议由⼤企业牵头，形成集团化运营，我国有

⽐美国多20万的患者基数，完全有能⼒建⽴超越费森尤斯和DaVita的⼤型连锁机构，把⾎液透析中⼼建⽴到

县域区域，把患者和医护⼈员都留在乡村，更好地帮助乡村建设，更好地加强早期预防和宣教，更好地降低

医保⽀付的负担。

2、集团化容易形成管理模式。

（1）形成“1+N”布局，1是肾脏病专科医院，N是独⽴透析中⼼，“1+N”模式，独⽴透析中⼼解决患者就近就

便透析的问题，控制企业投资成本；肾脏病专科医院，解决患者并发症住院和部分疑难患者通路⼿术问题，

为中⼼提供技术⽀持；也为透析中⼼提供职能共享共建，从⽽提⾼投资效益。

（2）快速形成集团化制度体系，如：⼯作制度、岗位职责、应急预案，质控和院感管理体系，建⽴适⽤企业

发展的独⽴透析中⼼临床作业的标准化流程和规范化培训体系，使连锁⾎液净化质量安全管理及操作有章可

循。

（3）搭建信息管理平台，规模较⼤的连锁透析集团，才有能⼒通过互联⽹和云技术，有效地进⾏各中⼼统⼀

管控和信息分享，为连锁化、同质化管理奠定基础。

（4）形成“⽐学赶帮超”内部竞争格局，使中⼼和⼈员在竞争中成长，通过全成本核算管理，合理的薪酬体系

，从经济⾓度验证独⽴透析中⼼的运营管理模式，通过提⾼管理效率，加强精细化管理，发挥连锁化管理的

优势和特点。

3、集团化可以统筹管理。

某企业的“四个管控及四个⽀持”集团化管理模式初显成效。“四个管控”是指：⼈⼒管理、财务管理、医疗质量

、标准化运营；“四个⽀持”是指：⼈⼒⽀持、拓展运营、医务服务、市场推⼴。合理划分集团公司和独⽴中⼼

之间职责权益，有统有分。如，医疗服务主要职责在中⼼，由中⼼主任组织实施，但医疗质量控制由总部医

学中⼼统⼀设置、检查、督导。

通过有效统筹集团内“⼈⼒”、“财务”、“医疗”、“运营”四⼤部门的优势资源，既保障各个部门协调平衡资源配置

⼜帮助各区域透析中⼼精细化管理，还保证统⼀的管理制度，统⼀的管控措施，实现对独⽴透析中⼼“⼈、财

、物、医疗质量”全⽅位的集中管理。通过统⼀集中采购增强议价能⼒；通过完善专业⼈才的培养体系实⾏标

准化建设，增加品牌可信度。

从⽬前⾏业的发展态势来看，“集团化”“连锁化”“品牌化”已是⼤势所趋。

五、回归社会——从扶贫到振兴

乡村扶贫的⽬标是“两不愁三保障”，乡村振兴的标志是持续发展。对于透析患者来说，家庭振兴就是回归社会

，有适合⼯作，过上相对稳定⽽规律的⽣活。

独⽴透析中⼼经过5年的发展，虽然发展艰难，但我们见证了它帮助⼀个个⾎透患者创业、就业、结婚的故事

。

江西某地Z先⽣，由于在家附近有⼀家独⽴透析中⼼，他可以就近规律透析，⽽不需要像以前那样辗转⼏个⼩

时到公⽴医院去透析。现在，他病情况稳定，透析规律，有时间在村⾥开了个⼩卖部，每年有2万元收⼊，从

⽽过上相对稳定的⽣活。

位于太⾏⼭深处的⼭西忻州市繁峙县某独⽴透析中⼼，免去了患者往返于百公⾥之外的原平市透析室的苦恼

，还有患者在这⾥相遇相恋，共同开起了奶茶店。

昆明某⾎液透析中⼼因为紧挨着全国知名的⽃南花市，⾯对这样的优势资源，中⼼⿎励何先⽣⾃⼰创业，在

花市经营鲜花、⼲花业务，同时也带动⼏个肾友就业，让他们有了⽣活来源。

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图6.肾友会

云南某⾎液透析中⼼的张先⽣患病后曾经吃不起早餐，交不起⼀周三次的透析费⽤，母亲⽩天到⼯地去⼯作

，晚上带他到医院透析。医护⼈员的轮番开导，让他渐渐明⽩，与其垂头丧⽓，丧失活下去的希望，不如重

拾希望，坚持治疗，才会⾛出⾃⼰的⾄暗时刻，才会活出⾃⼰不⼀样的精彩⼈⽣。经过他和医护的共同努⼒

，他的各项⽣化指标相对平稳，病情也相对稳定，重新找到⼯作，攒钱买了车，还在中⼼遇到⼀个漂亮的⼥

肾友，2022年即将完婚，张先⽣曾在肾友会上分享⾃⼰的⼈⽣感悟：“我们⼏乎都⾛过同样的路，经历过同样

的煎熬，感受过同样的痛苦。但是我们仍要满怀希望。纵然离不开透析中⼼，纵然有⼀些并发症，但只要活

着，就不要让⾃⼰陷在病痛编织的⽹络⾥。我们要⼀直向上，才会拥有飞翔的⼒量。”

由于张先⽣回归社会就业，他的⽗母为他骄傲，家庭经济状况明显好转、其乐融融。

河北省某县通过引进社会资⾦专项救助项⽬补贴贫困患者医疗⾃费部分等⽅式，缓解了当地尿毒症患者透析

难的问题，也通过整合政府、央企和社会组织⼒量，创⽴了“医保报销+公益救助”的精准医疗扶贫模式，确保

了50多名贫困患者透析零⽀出，做到真扶贫、防致贫、不返贫。

从2012年起，某透析集团公司在江西、⼭东、⼭西、云南等⼏个⽼少边穷地区投资兴建了近30多家独⽴透析

中⼼，基本位于县⼀级⾏政区域，⽬前累计救助基层尿毒症患者近4000⼈，累计治疗200多万次，真正实现

了透析医疗资源向基层下沉，让偏远贫困地区的患者在家门⼝就能得到透析治疗。免除了他们的⾈车劳顿、

顾此失彼的焦虑，让他们基本回归正常⽣活。

这些开设在基层的独⽴⾎透中⼼为脱贫攻坚筑起⼀道“健康防线”。

事实证明， 独⽴透析中⼼是医疗资源市场化配置的代表之⼀，有效缓解了边远地区⾎透患者的透析难题，填

补了公⽴医疗机构的空⽩，让患者在离家很近的地⽅就能享受到⾼质量的透析服务，并且能够得到政府和公

益的⽀持，减少了因治疗⽽产⽣的开⽀，从⽽真正能够回归社会，提⾼⽣活质量，是扶持乡村振兴之路的有

效途径。

乡村独⽴⾎透中⼼，守护的是患者，守护的是⽣命。在这⾥，患者辗转坎坷的⼈⽣故事在这⾥汇聚，⽣存的

重担可以短暂放下。

乡村独⽴⾎透中⼼，每天迎来送往，迎来的是患者对中⼼的信任，送⾛的是患者对美好⽣活的向往。

乡村独⽴⾎透中⼼的存在不仅增加了基层医疗资源的供给，解决了基层尿毒症患者过去看病难看病贵的难题

，未来更是实现乡村振兴的关键⼀环。

（通信作者：王九⽣，医学博⼠，教授，现系中国⾮公⽴医疗机构协会肾脏病透析专委会副主任委员兼秘书

长，*********************,136****0696）

参考⽂献：

吴锦强. ⾎透这个千亿级市场 民营资本为何难⼊场[J].中国中⼩型企业，2019,(8)：42-45；

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