2019附件4 华东师范大学“国家建设高水平大学公派研究生项目”申请表

12.

华东师范大学“国家建设高水平大学公派研究生项目”

申请表

（正反面打印有效）

姓名 性别 民族 国内导师

出生日期 学号

所在院系 专业

培养类别 博士研究生□ 硕士研究生□ 应届本科生□

申请类别 博士研究生□ 联合培养博士研究生□ 硕士研究生□

申请国别 留学期限

留学单位留学单位

（中文） （英文）

手机号码

电子邮箱 身份证号

家庭

成员

姓名 联系电话 工作单位

所在校区

家庭成员

信息

父亲

母亲

配偶

访学和留学

经历（请注

明留学国

家、学校以

及资助方

式）

外语水平

（参加各种

外语能力考

试的名称、

时间、成绩）

阶段 起止时间 学校名称 专业

求学经历

（从大学填

起，如无可

不填）

硕士

博士

本科

读书期间奖

惩情况

国内外导师

间已有的合

是否同意推荐： （请在相应方括号内打勾） 是□ ； 否□

推荐意见：（如推荐，请就该生的研究能力、发展潜力、外语水平等给出明确推荐意见）

导师意见

（该部分意

见作为校内

初审参考依

据之一）

导师签字： 时间：

是否同意推荐： （请在相应方括号内打勾） 是□ ； 否□

请就申请人的基本素质（包括思想品德、学习成绩、研究能力、发展潜力、外语水平等）、拟

留学单位的学术声誉和国外导师的学术能力等进行综合评议，填写推荐意见。以下填写内容

请以院系为单位汇总后发送至gongpai@。

院系意见

（该部分意

见作为校内

初审参考依

据之一）

推荐排序：我院共有 人申请联合培养博研究生，该生为第 顺位推荐人。

负责人签名： 所在院系：（加盖单位公章）

时间： 年 月 日

申请人签名： 填表时间： 年 月 日