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胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。

一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为胃痞病（TCDS码：BNPO20西医诊断：第一诊断为消化不良

（ICD-10编码：K3002）中的功能性消化不良。

（二）诊断依据

1•疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识意

见（2009。

（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消

化不良的诊治指南（2007）

2•证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊

胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾

虚气滞证

肝胃不和证

脾胃虚寒证

脾胃湿热证

寒热错杂证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方

案”及“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）

1•诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。

2•患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为w21天。

（五）进入路径标准

1•第一诊断必须符合胃痞病（TC编码：BNP020和消化不良（ICD-10编码：K3002）中

的功能性消化不良的患者。

2•患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径

流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点

'注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1•必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质

（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查

（4）心电图

（5）胸部透视或胸部X线片

（6）腹部超声

（7）消化系统肿瘤标志物

（8）幽门螺旋杆菌测定

（9）钡条X线透视

2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、

丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。

（八）治疗方法

时间

年月曰（第1天）

年月曰（第2〜7天）

主

□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息

□采集中医四诊信息□进行中医证候判断

要□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录

诊□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案

疗□初步拟定诊疗方案调整或补充

工□进行辅助检查□完善入院检查

作

□向患者或家属交代病情及注意事项

长期医嘱长期医嘱

□分级护理□分级护理

□普食（清淡软食）□普食（清淡软食）

□中医辨证□中医辨证

□口服中药汤剂□口服中药汤剂

□口服中成药□口服中成药

□针灸疗法□针灸疗法

□推拿疗法□推拿疗法

□外治法□外治法

重

□其他治疗□其他治疗

占

八、、

临时医嘱临时医嘱

医□完善入院检查□完善入院检查

嘱

□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质□电

子胃镜及胃黏膜病理检查

□心电图

□胸部透视或胸部X线片

□腹部超声

□消化系统肿瘤标志物

□幽门螺旋杆菌测定

□钡条X线透视

□其他检杳

□对症处理

□做入院介绍、入院评估□按照医嘱执行诊疗护理措施

主要□进行入院健康教育□饮食指导

护理□介绍各项检查前注意事项□心理疏导、健康教育

工作□饮食、日常护理指导

□按照医嘱执行诊疗护理措施

1辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）脾虚气滞证：健脾理气。

（2）肝胃不和证：疏肝和胃。

（3）脾胃虚寒证：温中散寒。

（4）脾胃湿热证：清热祛湿。

（5）寒热错杂证：辛开苦降。

2•针灸治疗。

3•推拿治疗。

4.外治法。

5•其他疗法：根据病情需要，选择音乐疗法、心理治疗等。

6.护理：辨证施护。

（九）出院标准

1.病情稳定，胃脘痞胀等主要症状明显改善。

2.没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及其原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要

特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）（TCD编码：BNP020;ICD-10编码：K3002）

患者姓名：_______________性别：________年龄：______门诊号：_____住院号：_________

发病时间：____年_月_日住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院

日w21天实际住院日：_____天

病情

变异

记录

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

责任

护士

签名

医师

签名

时间

年月曰

^第8〜14天）

年月曰^第15〜21天）

主要

诊疗

工作

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整

或补充

□完成上级医师查房记录

□上级医师查房及诊疗评估，确定出院日期

□完成上级医师查房记录、出院记录、出院

证明书和病历首页的填写

□通知出院

□出院宣教：向患者交代出院后注意事项及

随诊方案

□开具出院带药

重占

八、、医

嘱

长期医嘱

□分级护理

□普食（清淡软食）

□中医辨证

□口服中药汤剂□口服中成药

□针灸疗法

□推拿疗法

□外治法

□其他治疗

临时医嘱

□完善入院检查

□对症处理

长期医嘱

□分级护理

□普食（清淡软食）

□中医辨证

□口服中药汤剂□口服中成药

□针灸疗法

□推拿疗法

□外治法

□其他治疗

临时医嘱

□复查异常检查

□对症处理

□开具出院医嘱

□出院带药

□门诊随访

主要护

理工作

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□饮食指导

□心理疏导、健康教育

□配合治疗

□完成护理记录

□生活与心理护理

□交代出院后注意事项

□进行卫生宣教、饮食指导

□指导患者坚持治疗和预防复发的措施

□指导出院带药的煎服法

□协助办理出院手续

□送病人出院

病情变异记

录

□无

□有，原因：

1.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.

责任护士签

名

医师

签名