护理记录单用于危重大手术后、特殊治疗须严密观察病情的患者，及需要记录出人液量的患者，与特别护理记录单并用。
一、记录内容
记录的内容为患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出人液量、各种治疗处置和用药，患者病情动态，护理措施和效果等。
二、记录方法
1．护理记录单的眉栏项目用蓝钢笔填写，白班用蓝钢笔记录，小夜班和大夜班用红钢笔记录。
2．根据患者病情定时观察，准确记录，遇有病情变化或特殊处理则随时记录。
3．凡记录出人液量者由大夜班总结24小时总量(8Am一 8Am)，在截止时间下面
用红笔画一横线，在红线下填写总人量及总出量，并填写在体温单相应栏内
。三、书写要求
1 . 护理记录为重要的病案资料，填写应规范，记录病情应真实、准确，内容简明扼要，词语通顺，使用医学术语。字迹工整、贞面清洁，每次记录后签全名。
2．护理记录单随病历人档。