会阴侧切缝合术操作比赛流程

会阴侧切缝合术操作比赛流程

一．报告

1、各位评委老师，上午好，我是X号选手，我将要进行的操作是会阴切开缝合

术，模拟的病历是：孕妇35岁，G1P0孕41+1周LOA临产，身高：155cm，

体重75kg,产妇现宫口已开全2小时，体位LOA，胎头已着冠。现用物已备齐，

请问可以开始吗？

2、指甲已修剪

外科刷手、戴口罩

3、口述：产房环境安静、清洁温度24-26°C，湿度50-60％，单人单间分娩室，

保护产妇隐私，无菌操作环境，控制人员走动，无影灯已备好，光线充足。

备物：所有物品在有效期内，可以使用。

4、评估：

口述：携带病历核对产妇身份：你好，能告诉我您是几床？叫什么名字吗？请

让我核对一下您的腕带（姓名、住院号）；XX您现在宫缩挺不错的，1-2分钟就

有一次，胎心产道都是正常的，宫口已经开全了，用力的时候已经可以看到宝

宝的胎头了，经医生评估您的宝宝比较大，可能会超过8斤，为避免宝宝发生

产伤和会阴撕裂严重，我需要给您做一下会阴侧切术，侧切前我会给您打麻药

的，请您不用紧张，那巨大儿的话发生肩难产的机率也是比较大的，来，您看

一下这张示意图，一会如果有发生肩难产，您就做一下这个动作，来我帮助您

做一下这个动作，对，慢慢的，做的很好。现在我先帮你摆一下体位，把脚放

上来，腿分开，双手拉着拉手，宫缩来的时候向下屏气用力，来，宫缩来了，

手向上提，头抬起来，眼睛看着肚脐，吸一口气向下屏气用力，对，做的很棒，

我要上台给您接生了，一会您要听我的指导好好配合喔。再给您听一下胎心：

胎心140次/分

几种情况：①高血压疾病、心脏病： 鉴于孕妇目前疾病状态，需要缩短第二产

程，尽快结束分娩；②胎窘、巨大儿：鉴于胎儿目前处于胎窘状态（考虑巨大

儿）；③臀位（GDM）、会阴体高：考虑臀位助娩，会阴不可避免撕裂；

5、上台准备：

口述：外科洗手---穿手术衣--戴手套--器械摆放（缝合器械：持针器1把、线

剪1把、镊子2把（有齿、无齿）纱布； 接生器械：注射器20ml、侧切剪、

血管钳4把、脐剪1把）请台下护士一起清点一下用物

6、麻醉：

消毒--产科铺巾--再次消毒--XX用力用得很好，好，那现在肚子有用吗，没有

是吗？现在给您打一下麻药（行会阴神经及会阴局部麻醉）

7、侧切：

拿侧剪：XX您现在有宫缩的时候往下用力准备要给您切开了，切开后估计宝宝

很快就会出来了，于胎头拨露后，着冠前，会阴高度扩张变薄时，且于宫缩开

始，会阴部张力增加自会阴后联合向左旁开45度切开，如果会阴高度膨隆时，

切开角度应增大至60度，切开长度约4cm，压迫止血，来，加油，对，用得

很好，再来一次，好，哈气，宝宝出来了，哭声很响亮，听到了吗?放在您的肚

子上要抱紧喔，（置妈妈腹部，行新生儿早期保健）胎盘胎膜娩出，检查：胎盘、

胎膜完整；

8、换缝合台：

现在给您检查一下伤口情况，请您放松，拿纱布：由外至內，由上到下，见会

阴伤口无延伸，阴道壁无裂伤，无血肿，准备要缝合了，先给您塞一块纱布，

我会轻轻的请您不用紧张，塞入阴道塞纱一条，给您选择的是可吸收性的美容

线，到时候不用拆线。在缝合过程中如果有什么不适请您及时告诉我好吗？缝

阴道黏膜：用2-0的可吸收缝线在伤口顶端0.5cm及以上缝合第一针，采取的

缝合方法为间断/连续缝合，这几天可以吃些半流质饮食，比如猪肝面线汤、营

养粥之类；逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素的均衡营养餐。也可以吃些

蔬菜水果保持大便通畅，至处女膜环处打结。缝肌层：用2-0的可吸收性缝线

间断缝合肌肉层伤口在您左侧，可取右侧卧位 ，有利伤口愈合；分娩后可以适

当下床活动，有利于恶露的排出，防止下肢深静脉血栓的形成，过程中询问一

次：会不会感觉很疼？（会，那我再打个局部麻醉）；皮肤：已经要缝合最后一

层了，您配合得很棒，我会尽快完成操作的，用3-0的可吸收性缝线缝合，采

取的缝合方式为皮内缝合，在院期间我们护士每天会为您会阴消毒2次，也请

您大便后及时用温开水清洗，保持外阴清洁，产后盆底肌会比较松弛，您可以

通过缩肛运动促进盆底功能的恢复。现在缝合完了，有什么不舒服吗？关闭死

腔，恢复解剖关系。

9、检查伤口：

好，那我在给您检查一下:阴道切口黏膜无渗血、无血肿；

10、取出纱布：

好，那我现在为您取出纱布，取出阴道塞纱1条；

11、对合会阴处皮肤；

（止血钳）擦净外阴部及周围血迹、消毒切口（纱布3）

12、肛查；

诉：直肠黏膜光滑、阴道后壁无血肿

13、再次清点用物：

请助手一起清点一下物品，（说物品镊子1、持针器1、剪刀1、弯盘1、2-0线

1条、3-0线1条、纱布3块、阴道塞纱1 ）；谢谢！

14、清理用物：

口述：您现在感觉还好吧？我先清理一下操作台。好，帮您把脚放下来，这样

躺可以吗？请助手帮忙盖一下被子

严格进行垃圾分类，用物终末处理，胎盘做好交接

15、脱手套—洗手—记录