半月板损伤的法医检验鉴定探讨

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半月板损伤的法医检验鉴定探讨

作者：高博 黎江

来源：《中国科技博览》2016年第30期

[摘 要]半月板是膝关节结构重要组成部分，由于半月板所处功能位置及生理解剖等方面的

关系，半月板损伤在基层法医检验鉴定中也较常见。本文就半月板损伤机理、特点、法医学检

验鉴定等问题进行分析探讨。

[关键词]公安 法医损伤 半月板

中图分类号：DF795.4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）30-0251-01

1 前言

半月板是膝关节结构的重要组成部分，其功能是吸收振荡，限制股骨髁在胫骨上的过度移

动，协助润滑关节以及调节压力。但其最主要的功能为传导负荷，协同维持膝关节的稳定。由

于半月板的生理功能、解剖特点和所处位置等方面的关系，半月板损伤在基层法医检验鉴定中

较为常见。对于半月板损伤是否有外伤引起还是原有劳损或其他原有引起就需要基层法医结合

半月板解剖特点、运动机理，病例、MRI、关节腔镜等多种检查手段综合判断分析，谨慎作出

正确的结论。

2 常见半月板损伤的机理

膝关节的各种运动使半月板不断承受着传导负荷的垂直压力，存在向周缘移位的水平拉力

和旋转时的剪式应力。常见的损伤机理在于膝关节运动中出现半月板的矛盾运动，出现膝关节

运动中的突然变化。例如当膝关节伸屈过程中同时出现旋转，甚至内外翻，半月板既要完成伸

屈时的移位运动，又要完成旋转时的移位运动，或再加上正常运动中所不具备的侧向移动，就

会出现矛盾运动，而使半月板被挤于股骨髁和胫骨平台之间，在承受垂直压力的同时，又遭受

牵拉或剪式应力；这种矛盾运动往往是在膝关节运动中的突然变化带来的。一般故意伤害案中

被害人半月板损伤多是被他人用脚踢踹下肢跌倒引起半月板的矛盾运动所致。而交通事故案例

中伤者多是瞬间遭受撞击时造成股骨骨折或胫腓骨骨折，半月板既受到垂直压力又突然遭受水

平拉力甚至剪式应力的作用，从而引起半月板损伤。

3 法医检验要点

在日常法医检验鉴定中，掌握半月板损伤情况主要依据MRI检查情况。一般认为MRI检

査表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘的，为半月板I级损

伤；半月板内部出现水平或斜形条状高信号，未达到半月板的关节面缘的，为半月板II级损