心脑血管疾病吃什么中药好?治疗心脑血管病的中药配方方剂

心脑血管疾病吃什么中药好？治疗心脑血管病的中药配方方剂

人参10克，麦冬15克，五味子5克(生脉散)

关于生脉散的出处，说法不一，有说出于《千金要方》，有说出

于《景岳全书》，有说出于李东垣的《内外伤辨惑论》，该书《暑伤

胃气论》中说道：“圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火

也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之源，

五味子之酸，清肃肺金，名曰生脉散。”由于暑病多伤及气阴，症见

“脉虚、自汗、身先热、背后冷、面垢、烦渴、手足厥冷、体重”，

俗称“暑温八症”。你看，这八大症中多数为心肺气阴两虚之症，如

脉虚、自汗、背后冷、烦渴、手足厥冷等，所以后人将它列为治疗心

脏气阴两虚之主方，具有补气不燥、滋阴不腻的特点，为心脏病补益

方之祖。若再追溯其源，在元代张元素《医学启源》那里，便看到了

生脉散的原貌，书中“麦门冬”下有这样一段文字：“麦门冬…...加五

味子、人参二味，为生脉散，补肺中元气不足，须用之。”张元素是

李东垣的老师，李氏学说受张元素影响很大。由此看来，生脉散应当

是出自张元素之手。李氏受其影响，将其列为治暑湿之方。在具体应

用时，若气虚偏重，还可加入保元汤(黄芪、肉桂、炙甘草、人参)，名

为保元生脉饮，已具扶心阳的作用。若加入四逆汤，为抗休克合剂，

用于心衰，有回阳救逆、益气养阴之功。

我们知道，在经方中有三首方是具有双向调节作用的，或者说可

以调节阴阳平衡的，即桂枝汤、五苓散、小柴胡汤，这三首方可阴可

阳，可表可里，可热可寒。而在时方中具有双向调节作用的名方是生

脉散，益气养阴、温凉互济，可用于高血压、低血压、心动过速、心

动过缓等疾患，这是被临床实践所证明了的。

依据计算机辅助分析，在治疗气阴两虚型胸痹的方剂中，丹参、

麦冬、五味子、党参、炙黄芪、赤芍等中药使用频率较高，这其中就

包括生脉散的药物成分。

丹参30克，赤芍15克，川芎15克(小冠心2号)

此方取自冠心2号方(丹参30克，赤芍、川芎、降香、红花各15

克)，为治疗胸痹心痛血瘀证的主方。冠心2号是20世纪七八十年代

研制的。由岳美中、郭士魁、赵锡武等一批著名中医专家拟定。原方

分量为丹参一两，其余均为五钱。

主药为川芎，臣药为丹参、赤芍。其君臣药注重“活血而不破血，

行气而不破气”，于胸痹心痛之心胸闷痛、舌黯、脉行不利者，最为

适宜。据研究，川芎偏于活心脉，赤芍偏于通脑络，故用量各有偏重。

前几年在市场上有一种药风靡一时，药名叫“国医圣药”，实际就是

冠心2号方，说它能避免放支架。后来研制者出来辟谣了，说原实验

资料就没有这些结果。前两年这个药正式进入医院，药效很好，药名

叫“精制冠心软胶囊”。

研制者经动物实验和临床观察认为，冠心2号方中起主导作用的

是川芎、赤芍与丹参。川芎香窜辛散，行血中之气而尤善止痛，其药

理作用为扩张冠状动脉血管，增加冠脉血流量；而赤芍与丹参，可以

改善微循环障碍，抑制血小板聚集。

由此，我将这三味药组合为一个小方，取名为“小冠心2号”，

用于汤剂中，既保留了原冠心2号方的功效，又节约了治疗的成本，

何乐而不为呢!其用量一般为：

丹参30克，川芎10~15克，赤芍15~30克。

同样，借助计算机辅助分析，在治疗心血瘀阻型胸痹的方剂中，

丹参、川芎、赤芍、红花、当归、郁金、三七等中药的使用频率较高。

这里边前四味药即是冠心2号方的主要成分。

红景天15克，茶树根15克，甘松10克(红茶松散)

这个方子是河南省中医院心血管病区经常用的三味方。红景天为

藏药，有“西藏人参”之称。现在不少老年人在服“诺迪康胶囊”，

能治疗心脑血管疾病，其实就是红景天制剂。凡到过西藏的朋友都会

知道或服用过红景天，它的药理作用为抗缺氧、抗疲劳、抗紫外线照

射。目前，红景天制剂有红景天胶囊、红景天片、红景天口服液等。

茶树根的主要作用就是抗缺氧，其功效非常明显，价格也比较低廉。

甘松“理风气而痛止”，传统用药多是用来治疗胃脘痛的，近几年用

于冠心病之心律失常，发现该药有中枢镇静、抗心律失常、对平滑肌

有解痉的作用。可以说这三味药的新效应，极大地扩宽了我们的思路，

三味合用，其活血化瘀、改善缺氧、调整心律的作用，给病人带来了

颇多福音。

瓜蒌10克，半夏10克，薤白15~30克(瓜蒌薤白半夏汤)

瓜蒌薤白半夏汤为治疗胸痹心痛之主方。此方应用指征为：心胸

憋闷，舌苔白腻。其功效为：宽胸散结、除湿降逆、通阳活络。瓜蒌

的作用比较特殊，在人们的印象中，瓜蒌只是润肠通便之品，《神农

本草经》也只是将它列为中品，用的是瓜蒌根，而不是全瓜蒌，其作

用只是“主消渴，身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤”，完全没有

谈到疗胸痹心痛。到了张仲景手里，成了治疗胸痹心痛的要药。

为何?清代王学权《重庆堂随笔》有一段话说出了缘由，他说：

“瓜蒌润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其疏肝郁、润肝燥、

平肝逆、缓肝急之功，有独擅也。”说明瓜蒌的作用是调肝气、缓肝

急的，可见对药物的认知，要有一个过程，这个过程，就是临床的反

复实践。若心胸憋闷者，加重薤白用量；舌苔厚腻者，加重半夏用量；

大便不爽者，加重瓜蒌用量。许多老专家喜欢将含薤白的三个方加在

一起用，如心血管病专家赵锡武先生，他治疗冠心病的主方就含有瓜

蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤和橘枳姜汤三方，即全瓜蒌、薤白、

制半夏、枳实、桂枝、干姜等。我选用这三味方，取其三方共有之品，

应用指征为：心胸闷痛，舌苔白腻。如果是舌苔很少，甚或没有舌苔

的，那就不可用此方了。瓜蒌味甜，糖尿病病人使用时，要注意用量。

檀香10克，降香10克，冰片3克(二香一片散)

服用为宜。

而降香、檀香，不宜久煎，水沸后煎煮十几分钟即可，以防久煎

其芳香气味挥发，影响药效。

酸枣仁30克，柏子仁15克，合欢皮15克(二仁欢心汤)

二仁欢心汤专为失眠、烦躁而设。心阴不足，肝气郁结，心阴失

养则失眠，肝气不展则烦躁。有的病人患了失眠症，跑到西医那里治

疗，检查不出病，说是“抑郁症”，开了点氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)、

艾司唑仑(舒乐安定)、枣仁安神液，吃了几天，没有效，这时才想到用

中药治疗，走了一个大弯路。中医认为，失眠首先要“安心”“静

心”“淡泊”，这样用药才有效，用陆游的话说，即“先睡心，后睡

眼”。如果每天心烦意乱，安静不下来，吃什么药也很少见效。本方

取酸枣仁养心阴，柏子仁养肝阴，合欢皮舒肝郁，取效要素是剂量，

酸枣仁一般用量在30克以上，甚则60克，只有“酸收”才能安神；

若烦躁甚者，可加5克莲子心，5克焦栀子，以除心烦火郁。若大便溏

薄者，还可生山楂15克，乌梅10克，以酸收固肠，亦有利于安神。

石菖蒲15克，郁金10克，炙远志10克(开窍醒神汤)

石菖蒲、郁金皆为开窍醒神药，唯石菖蒲性温，郁金性凉，前者

开湿郁，后者开热郁；或者说，前者开心之郁，后者开肝之郁，其实

都有开脑窍的作用，在《施今墨药对》一书中，就有这个药对。著名

中医学家祝谌予治疗冠心病心绞痛的主方葛红汤，其主药就有石菖蒲

与郁金。炙远志在这里可开心窍，祛心窍之痰，如痰阻心窍之神志恍

惚、精神错乱、语言謇涩等，均为炙远志应用范畴。三味合力，具有

开心、解郁、祛痰、醒神之作用，用于心脑血管疾病之神志不清，语

言、思维迟钝者。这三味方，在古代还是增智益脑的常用配伍。

茯苓15克，杏仁10克，甘草5克(茯苓杏仁甘草汤)

大约是20世纪90年代中叶，有一位病人拿了一张处方，要我看

看，意思是问一问这张处方治不治他的病?我拿来一看，仅三味药，即

《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤，主治“胸中气塞，短气”的，处方签

名是一位北京著名中医专家。我问，你是什么病?他说，气短，胸闷。

又一问，你吸烟吗?吸烟。吸烟有多少时间?快二十年了。每天吸多少?

一包。我说你患有慢性支气管炎，用这个方子对证。他说，我还没有

吃呢，照你这么一说，是对我的病?答，对证。方中茯苓健脾渗湿，杏

仁宣肺降气，甘草补中缓急，三味合用，一渗湿，一宣肺，一缓急，

对于脾湿不运，肺失宣降，浊气阻遏心脉所呈现的胸痹、短气、咳喘、

眩晕等，颇为合拍，但要掌握舌象特点，即白滑腻苔为是。方虽简要，

但方义明确，是健脾、止咳、运湿、通脉之良方。

延胡索10克，川楝子(金铃子)10克，九香虫6克(加味金铃子散)

金铃子散组成为川楝子、延胡索，出自宋代《太平圣惠方》，原

方主治“热厥心痛”。所谓“热厥心痛”，就是由于热郁于内，使血

脉不通，故而发生心胃之痛。

金铃子是寒凉药，可引心包相火下行，故心腹痛及疝气痛为之要

药。但延胡索却是辛苦温药，正是由于它有辛味，又是温性，辛与温

结合，散结行滞的力更大，所以李时珍说，延胡索“专治一身上下诸

痛”“用之中的，妙不可言”。这两味药可称为传统对药。我加入一

味咸温之九香虫，具有温肾壮阳、行气止痛之效，可缓金铃子散苦寒

之性；又据报道，九香虫与白芷合用，可代麝香开窍。常用此三味治

疗心绞痛及顽固性胃脘痛，止痛效果比较突出。但这三味为治标之品，

欲根治还要标本同治，以杜后患。

葶苈子10克，紫苏子10克，白芥子6~10克(三子宁咳汤)

三子宁咳汤来源于葶苈大枣泻肺汤和三子养亲汤。三子养亲汤大

家比较熟悉，由紫苏子、白芥子、莱菔子组成，紫苏子降气消痰，白

芥子降痰豁痰，莱菔子消食化痰。老人服用后，咳消退，饮食增进，

方由三个种子药物组成，如同三个儿子孝顺长辈，所以叫三子养亲汤。

将三子养亲汤中的莱菔子易为葶苈子，即是三子宁咳汤。葶苈子为泻

肺、止咳、平眯之要药，研究认为，该药有强心、利尿、抗感染的功

效，有学者称此药有广谱抗菌作用。三味配伍，其肃肺、利气、豁痰、

止咳、平喘作用显著，适宜于慢性心衰、慢阻肺及慢性支气管炎的治

疗。当然，若有饮食不消，加上莱子，为四子养亲汤，也是一首治疗

老年病的良方。

柴胡10克，生麦芽30克，佛手10克(疏肝理气汤)

治疗心绞痛，不可忽视疏肝理气。有些教科书上没有写入这一治

法，这是不合临床实际的。不少患冠心病者，每遇情绪障碍就发病，

这实际是肝气郁结所致。

有的医生善于用柴胡疏肝散或血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛，即

是佐证。柴胡疏肝，人人皆知；麦芽疏肝，知者较少。张锡纯、张文

甫先生曾指出，生麦芽疏肝，炒麦芽健脾；且麦芽又有生发胃气之作

用；有人会问，麦芽不是回乳药吗?怎么用来疏肝呢?回乳是用炒麦芽，

如《医宗金鉴》妇人杂病篇中所说：“无儿食乳乳欲断，炒麦芽汤频

服宜。”这说明，回乳用的是炒麦芽，生麦芽则是疏肝理气的。

佛手也属柑橘类，和陈皮的气味大体一样，作用强度介于陈皮与

青皮之间，但无青皮之燥烈，疏肝和胃、燥湿化痰作用比较和缓。药

理研究认为，佛手有增加冠脉流量、保护心肌、预防心律失常的作用，

故取之。三味合用，于肝胃不舒之肝胃气痛、胸心发闷、乳腺增生、

痰核内结等，均可选用。虽功效缓慢，但无伤阴之弊。

麻黄4克，细辛4克，炮附子5~10克(麻黄细辛附子汤)

这是大家耳熟能详的经方。原方分量为麻黄二两，细辛二两，炮

附子一枚，麻黄与细辛是等量的。据文献报道，麻黄细辛附子汤用于

病态窦房结综合征、房室传导阻滞、冠状动脉痉挛、狭窄及下肢静脉

曲张、糖尿病足等疾患。此三味均为辛温、苦温药，有的药如附子，

乃是大辛大温药。三味合力，具有温通经脉、扶助心阳、改善循环、

提高心率的作用。研究认为，此方有“天然心脏起搏器”

之称。但在用量方面，要从小剂量起步，逐渐加量，以防辛温过

热伤阴，若加适量滋阴药为好。麻黄要用生麻黄，取其辛温通络之力，

蜜炙了就起不到通达经络的作用了。其应用指征，必须是舌质淡白者，

脉象则为沉细，说明病症在里，脉络不通顺。

高良姜6克，荜茇6克，川椒3克(小宽胸汤)

此方取自治疗冠心病之宽胸丸，而宽胸丸来自古方“哭来笑去

散”，由国家名老中医郭士魁研制，在20世纪80年代就已制成丸药

在中国中医研究院内部使用(宽胸丸由高良姜、荜茇、白檀香、细辛、

延胡索、冰片等组成)。高良姜、荜茇为芳香辛温药，有温阳散寒之效；

川椒辛温通络，三味共奏芳香温通、散寒行气、通络止痛之功效。要

重视芳香温通药在心血管疾病的应用。有的时候，看似血瘀阻络证，

用活血化瘀方药却无效，而改用芳香温通剂，却有意想不到的效果，

宽胸丸就是这类药物。凡寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，

背痛彻心，手足青至节，四肢发凉，口唇青紫，遇寒加重或子时以后

发作较频，服用此药尤为适宜。

杜仲叶15克，霜桑叶30克，怀牛膝10克(二叶降压汤)

此三味具有益肾、清肝、降逆等作用。据研究，杜仲叶、霜桑叶

降压作用明显，且有降糖作用；其中杜仲叶含多种活性成分，能增加

胰岛素分泌，降血糖、降三酰甘油，预防骨质疏松和糖尿病引起的性

功能障碍。而桑叶可以降血糖、降血脂、降血压，预防脑梗死和心肌

梗死。此三味主要用于上实下虚之症。杜仲叶降压、镇静、镇惊功效

突出，而怀牛膝补益肝肾，壮腰强筋，适宜于上有眩晕、耳鸣，下有

腰膝酸软、站立不稳等症状。在具体应用时，还可以加上炒杜仲，杜

仲叶的用量在15~30克。

黄芪30克，赤芍15克，防风10克(黄芪赤风汤)

黄芪赤风汤源于王清任的《医林改错》，原方主治“瘫腿”和病

虚之诸疮者。

王氏善于用黄芪是有名的，例如黄芪甘草汤、黄芪滑石汤、黄芪

防风汤、黄芪桃红汤及补阳还五汤等，他用黄芪的目的在于益气活血，

而本方则具有益气、化瘀、除风的功效，大凡治疗心脑血管疾病见有

肢体麻木、酸困、行动不利者，此方外可通经活络，内可通脉开窍，

且药性平和，不寒不燥，在用量上依证有所侧重，疗效就会提高。在

一次全国心血管疾病会议上，有人提问，黄芪用量的大小对血压的影

响如何?广东省的同仁谈到国医大师邓铁涛老师的经验，即小剂量用是

升阳，中等剂量用是补气，大剂量用是降压，超大剂量用是复瘫，例

如重症肌无力等。这种回答可以作为临床应用黄芪的参考。这个方子

对产后气虚之痹症，应为首选之方，补气而活血，温经而散寒，我常

加入桑枝、桂枝、岷当归、秦艽等药，治疗效果比较满意。

西洋参10克，三七参3克(粉剂冲服)，苦参10克(三参调律散)

此三味可作散剂或汤剂服用。西洋参益气养阴，三七参活血通络，

苦参乃调整心律之要药。或者说，西洋参为补剂，三七参为活剂，而

苦参为调剂，三味协力，主要用于心脏病心律失常者，如心动过速、

心动过缓、室性期前收缩等。孙思邈在治疗心脏病时，常加入苦参与

茯苓二味，能提高止痛效果。但在应用时，应注意用量和加减，苦参

不宜超过10克，以免伤胃；心动过缓者，可加桂枝、附子等；心动过

速者，可加丹参、赤芍、白芍等。对于此三味，近年来，余用于临床，

颇受病家的欢迎，认为服用方便，疗效立见，所以能坚持服用。

地龙10克，白僵蚕10克，三七参3克(粉剂冲服)(通络开窍散)

地龙与天龙，为对等之名。天龙，即蜈蚣，属火，温性也；地龙，

即蚯蚓，属水，凉性也。天龙与地龙都善于通经达络，蜈蚣走人身之

上部，地龙走人身之下部。对中风后遗症均具有良好的化瘀开窍作用。

药理研究表明，地龙有明显的抑制凝血酶-纤维蛋白原反应、抗血栓形

成、平喘、降压、解热、镇静、抗惊厥、抗癌等作用。白僵蚕具有抗

惊厥的作用，祛风、解痉、止痛为其主要功效；三七为化瘀开窍要药，

具有抗心肌缺血、降血压、降低心率等作用。三味配伍，主要用于脑

动脉硬化、脑梗死者，如见头痛、头晕、思维迟钝、反应迟缓、肢体

不利等，具有显著的通络开窍作用。

豨莶草30克，桑枝15克，桂枝10克(双枝除痹汤)

此三味具有疏通经络、祛风除痹等作用。其中豨莶草为主药，原

来这味药是用来祛风湿的，药性比较平和，安全系数高。从宋代开始

很多治疗中风后遗症的方就选用豨莶草了。这味药偏于寒性，有清热

解毒与祛湿热的作用，用于高血压病所引起的肢体麻木、沉重、活动

不利，以及风湿浸淫引起的关节痛。中医名宿任应秋先生生前善用豨

莶草治疗中风，他立有豨莶至阳汤和豨莶至阴汤，都是以豨莶草作为

主药。若用于风湿痹证，以黄酒蒸制，药性就变得有点温性了；其他

二味为通络引经药。

天麻10克，双钩藤15~30克(后下)，石决明30克(小天麻钩藤

饮)

此三味是天麻钩藤饮的君臣药物，主要作用为平肝息风、祛风通

络，是治疗肝风上扰、络脉不通之首选药。天麻钩藤饮出自胡光慈

《杂病证治新义》，在其“肝厥头痛(高血压头痛)”篇内，有一张胡氏

自拟方，即天麻钩藤饮，原方所治“高血压头痛，眩晕，失眠”。胡

氏说此方为“平肝降压剂”。方以天麻、钩藤、石决明之平肝祛风降

逆为主药。天麻以平肝息风为胜，钩藤则以息风止痉见长，石决明是

以平肝潜阳为其功效。三味以除肝阳上亢之头痛、眩晕、肢体麻木为

特长。

但在应用时，钩藤、石决明非量大难以取效。

茺蔚子15克，怀牛膝15克，川牛膝10克(却瘀导滞散)

此三味主要用于高血压病。所谓“却瘀导滞”，是对茺蔚子等药

用机制的概括。

这是中岳名医耿彝斋先生的遗言。我曾跟随耿先生侍诊抄方，见

他常用茺蔚子治疗高血压头痛，问其何用?他只说四个字，即“却瘀导

滞”，即将瘀滞于上部(尤以头部为主)的瘀血导引于下，却者，退也；

导者，疏通也；却与导是动词，而瘀与滞是名词。却与导，就是可使

经络通道循环无端，由此改善身体上下阴阳不平衡的状态，起到上病

下治、清头明目、通窍活络的作用。怀牛膝与川牛膝功用基本相同，

唯怀牛膝偏于补益肝肾、壮腰健骨；而川牛膝偏于祛风湿、通经活络，

两味药的性能都是下行的，这样就利于血压的下降。与茺蔚子配伍，

为上病下治、降逆息风之常用配伍。