科幻画说明

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

姓名 性别 男 民族 汉 出生年月 200701

申报者

1寸免冠彩色近照

申

身份证号码

报

幼儿园 小学生 □初中生 学历类别 □ 年 级 五年级

者

情

学校全称 联系电话

况

通讯地址 邮政编码 351111

性别 出生年月 所在单位 姓名 职务(或职称) 专业领域 联系电话

小学教育

辅

导

教

师

绘画形式 彩铅画 画题：《向火星进发》

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。终评展示，邮寄作品时，将本页复印粘贴在作品背

面左上角位置。

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

随着人口数量的增长，地球上的空间越来越小，已影响到人类的长远发展。未来的地球已不

再是人类唯一的家园，人类在火星上建立了新家园，也发明了快捷方便的交通工具，人类就像旅

行一般，自由地往来于地球和火星之间。

申报者

确认事宜

我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。

申报者签名： 监护人签名： 2017年11月13日

经核实，该申报者为本校在校学生，且出生年月介于2004年7月1日至2013年7月1日之间，

符合申报条件。

学校

确认事宜 （学校盖章）

学校校长（负责人）签名： 2017年11 月13日

该作品在 市第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

设区市组

奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加

织机构

第33届福建省青少年科技创新大赛。

审查及

推荐意见

（单位盖章） 年 月 日

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

姓名 性别 民族 汉 出生年月 200701

申报者

1寸免冠彩色近照

申

身份证号码

报

幼儿园 小学生 □初中生 学历类别 □ 年 级 五年级

者

情

学校全称 联系电话

况

通讯地址 邮政编码

性别 出生年月 所在单位 姓名 职务(或职称) 专业领域 联系电话

小学教育

辅

导

教

师

绘画形式 水彩画 画题：《未来科技》

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。终评展示，邮寄作品时，将本页复印粘贴在作品背

面左上角位置。

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

随着人类对高品质生活的追求，人类需要更多智能设备来满足自己的需要。食品检测眼镜，能有

快捷检测食品安全；环境清理机，方便快速清理生活垃圾；医疗机器人，检查、诊断、开药一体

化；噪音转换机器人，能把噪音转化为优美的音乐；新式移动房子，造型像鞋子但内容生活功能

齐全。

申报者

确认事宜

我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。

申报者签名： 监护人签名： 2017年11月13日

经核实，该申报者为本校在校学生，且出生年月介于2004年7月1日至2013年7月1日之间，

符合申报条件。

学校

确认事宜 （学校盖章）

学校校长（负责人）签名： 2017年11月13日

该作品在 市第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

设区市组

奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加

织机构

第33届福建省青少年科技创新大赛。

审查及

推荐意见

（单位盖章） 年 月 日

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