司马迁《史记·扁鹊仓公列传》原文译文《史记》简介

司马迁《史记·扁鹊仓公列传》原文|译文|《史记》简介

《史记·扁鹊仓公列传》是西汉史学家司马迁创作的一篇传，是

《史记》列传中的第四十五篇。这是一篇记叙古代名医事迹的合传。

一位是战国时期的扁鹊，另一位是西汉初年的淳于意。下面我们一起

来看看吧!

《史记·扁鹊仓公列传》原文

作者：司马迁

扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长。舍客

长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入

十馀年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰：“我有禁方，年老，欲传与公，

公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊：“饮是以上池

之水，三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆

非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五

藏症结，特以诊脉为名耳。为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。

当晋昭公时，诸大夫彊而公族弱，赵简子为大夫，专国事。简子

疾，五日不知人，大夫皆惧，於是召扁鹊。扁鹊入视病，出，董安于

其後扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：

“太子何病，国中治穰过於众事?”中庶子曰：“太子病血气不时，交

错而不得泄，暴发於外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不

得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。”扁鹊曰：“其死何如时?”曰：

“鸡鸣至今。”曰：“收乎?”曰：“未也，其死未能半日也。”“言

臣齐勃海秦越人也，家在於郑，未尝得望精光侍谒於前也。闻太子不

幸而死，臣能生之。”中庶子曰：“先生得无诞之乎?何以言太子可生

也!臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石挢引，案扤毒

熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，

揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。先生之方能若是，则太

子可生也;不能若是而欲生之，曾不可以告咳婴之兒。”终日，扁鹊仰

天叹曰：“夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，

“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”

扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：“君有疾在腠理，不治将

深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯谓左右曰：“医之好利

也，欲以不疾者为功。”後五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在血脉，

不治恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯不悦。後五日，

扁鹊复见，曰;“君有疾在肠胃间，不治将深。”桓侯不应。扁鹊出，

桓侯不悦。後五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。

扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也;在血脉，针石之所及也;其在

肠胃，酒醪之所及也;其在骨髓，虽司命无柰之何。今在骨髓，臣是以

无请也。”後五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。

使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之

所病，病疾多;而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论於理，

一不治也;轻身重财，二不治也;衣食不能適，三不治也;阴阳并，藏气不

定，四不治也;形羸不能服药，五不治也;信巫不信医，六不治也。有此

一者，则重难治也。

扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医;过雒阳，闻周人

爱老人，即为耳目痹医;来入咸阳，闻秦人爱小兒，即为小兒医：随俗

为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉

者，由扁鹊也。

太仓公者，齐太仓长，临菑人也，姓淳于氏，名意。少而喜医方

术。高后八年，更受师同郡元里公乘阳庆。庆年七十馀，无子，使意

尽去其故方，更悉以禁方予之，传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知

人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。受之三年，为人治病，决

死生多验。然左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨

之者。

文帝四年中，人上书言意，以刑罪当传西之长安。意有五女，随

而泣。意怒，骂曰：“生子不生男，缓急无可使者!”於是少女缇萦伤

父之言，乃随父西。上书曰：“妾父为吏，齐中称其廉平，今坐法当

刑。妾切痛死者不可复生而刑者不可复续，虽欲改过自新，其道莫由，

上悲其意，此岁中亦除肉刑法。

意家居，诏召问所为治病死生验者几何人也，主名为谁。

诏问故太仓长臣意：“方伎所长，及所能治病者?有其书无有?皆

安受学?受学几何岁?尝有所验，何县里人也?何病?医药已，其病之状

皆何如?具悉而对。”臣意对曰：

自意少时，喜医药，医药方试之多不验者。至高后八年，得见师

临菑元里公乘阳庆。庆年七十馀，意得见事之。谓意曰：“尽去而方

书，非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人生

死，决嫌疑，定可治，及药论书，甚精。我家给富，心爱公，欲尽以

我禁方书悉教公。”臣意即曰：“幸甚，非意之所敢望也。”臣意即

避席再拜谒，受其脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药

论、石神、接阴阳禁书，受读解验之，可一年所。明岁即验之，有验，

然尚未精也。要事之三年所，即尝已为人治，诊病决死生，有验，精

良。今庆已死十年所，臣意年尽三年，年三十九岁也。

齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：“君之病恶，不可

言也。”即出，独告成弟昌曰：“此病疽也，内发於肠胃之间，後五

日当鍮肿，後八日呕脓死。”成之病得之饮酒且内。成即如期死。所

以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊而静，此内关之病也。

脉法曰“脉长而弦，不得代四时者，其病主在於肝。和即经主病也，

代则络脉有过”。经主病和者，其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者，

病得之酒且内。所以知其後五日而鍮肿，八日呕脓死者，切其脉时，

去难而不一者，病主在心”。周身热，脉盛者，为重阳。重阳者，逿

心主。故烦懑食不下则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。

此悲心所生也，病得之忧也。

齐郎中令循病，众医皆以为蹙入中，而刺之。臣意诊之，曰：

“涌疝也，令人不得前後溲。”循曰：“不得前後溲三日矣。”臣意

饮以火齐汤，一饮得前溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内。所以

知循病者，切其脉时，右口气急，脉无五藏气，右口脉大而数。数者

中下热而涌，左为下，右为上，皆无五藏应，故曰涌疝。中热，故溺

赤也。

齐中御府长信病，臣意入诊其脉，告曰：“热病气也。然暑汗，

脉少衰，不死。”曰：“此病得之当浴流水而寒甚，已则热。”信曰：

“唯，然!往冬时，为王使於楚，至莒县阳周水，而莒桥梁颇坏，信则

血不居其处;代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝，故死不治。

所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者，形弊;形弊者，不当关灸鑱石及

饮毒药也。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而

饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚;又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如

是重损病者气，以故加寒热。所以後三日而当狂者，肝一络连属结绝

乳下阳明，故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。後五日死者，

肝与心相去五分，故曰五日尽，尽即死矣。

齐中尉潘满如病少腹痛，臣意诊其脉，曰：“遗积瘕也。”臣意

即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰：“中尉不复自止於内，则三十日死。”

後二十馀日，溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其

脉深小弱，其卒然合合也，是脾气也。右脉口气至紧小，见瘕气也。

以次相乘，故三十日死。三阴俱抟者，如法;痘俱抟者，决在急期;一抟

一代者，近也。故其三阴抟，溲血如前止。

阳虚侯相赵章病，召臣意。众医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：

“迵风。”迵风者，饮食下嗌而辄出不留。法曰“五日死”，而後十

溺而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。

故济北王阿母自言足热而懑，臣意告曰：“热蹶也。”则刺其足

心各三所，案之无出血，病旋已。病得之饮酒大醉。

济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖，竖无病。臣意告永巷

长曰：“竖伤脾，不可劳，法当春呕血死。”臣意言王曰：“才人女

子竖何能?”王曰：“是好为方，多伎能，为所是案法新，往年市之民

所，四百七十万，曹偶四人。”王曰：“得毋有病乎?”臣意对曰：

“竖病重，在死法中。”王召视之，其颜色不变，以为不然，不卖诸

侯所。至春，竖奉剑从王之厕，王去，竖後，王令人召之，即仆於厕，

菑川王病，召臣意诊脉，曰：“蹶上为重，头痛身热，使人烦

懑。”臣意即以寒水拊其头，刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病

得之沐发未乾而卧。诊如前，所以蹶，头热至肩。

齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意

望见王后弟宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要胁痛不可俯仰，

服之，七八日病已。所以知之者，诊其脉时，切之，尽如法。其病顺，

故不死。

齐中郎破石病，臣意诊其脉，告曰：“肺伤，不治，当後十日丁

亥溲血死。”即後十一日，溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。

所以知破石之病者，切其脉，得肺阴气，其来散，数道至而不一也。

色又乘之。所以知其堕马者，切之得番阴脉。番阴脉入虚里，乘肺脉。

肺脉散者，固色变也乘也。所以不中期死者，师言曰：“病者安穀即

过期，不安穀则不及期”。其人嗜黍，黍主肺，故过期。所以溲血者，

诊脉法曰“病养喜阴处者顺死，养喜阳处者逆死”。其人喜自静，不

躁，又久安坐，伏几而寐，故血下泄。

脉法奇咳言曰“藏气相反者死”。切之，得肾反肺，法曰“三岁死”

也。

安陵阪里公乘项处病，臣意诊脉，曰：“牡疝。”牡疝在鬲下，

上连肺。病得之内。臣意谓之：“慎毋为劳力事，为劳力事则必呕血

死。”处後蹴踘，要蹶寒，汗出多，即呕血。臣意复诊之，曰：“当

旦日日夕死。”即死。病得之内。所以知项处病者，切其脉得番阳。

番阳入虚里，处旦日死。一番一络者，牡疝也。

臣意曰：他所诊期决死生及所治已病众多，久颇忘之，不能尽识，

四时。後闻医灸之即笃，此论病之过也。臣意论之，以为神气争而邪

气入，非年少所能复之也，以故死。所谓气者，当调饮食，择晏日，

车步广志，以適筋骨肉血脉，以泻气。故年二十，是谓“易

”。法不当砭灸，砭灸至气逐。”

问臣意：“师庆安受之?闻於齐诸侯不?”对曰：“不知庆所师受。

庆家富，善为医，不肯为人治病，当以此故不闻。庆又告臣意曰：

“慎毋令我子孙知若学我方也。””

问臣意：“师庆何见於意而爱意，欲悉教意方?”对曰：“臣意不

闻师庆为方善也。意所以知庆者，意少时好诸方事，臣意试其方，皆

多验，精良。臣意闻菑川唐里公孙光善为古传方，臣意即往谒之。得

见事之，受方化阴阳及传语法，臣意悉受书之。臣意欲尽受他精方，

必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所

期死生视可治，时时失之，臣意不能全也。”

太史公曰：女无美恶，居宫见妒;士无贤不肖，入朝见疑。故扁鹊

以其伎见殃，仓公乃匿迹自隐而当刑。缇萦通尺牍，父得以後宁。故

老子曰“美好者不祥之器”，岂谓扁鹊等邪?若仓公者，可谓近之矣。

上池祕术，长桑所传。始候赵简，知梦钧天。言占虢嗣，尸蹶起

焉。仓公赎罪，阳庆推贤。效验多状，式具于篇。正义胃大一尺五寸，

径五寸，长二尺六寸，横尺，受水穀三斗五升，其中常留穀二斗，水

一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受穀二斗

四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈二尺，

六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足蹻脉，从

足至目长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺合一丈五尺。督任脉各

长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺也，

此所谓十二经脉长短之数也。寸口，脉之大会，手太阴之动也。人一

呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜凡一

万三千五百息。脉行五十周於身，漏水下百刻。营卫行阳二十五度，

行阴二十五度。度为一周也，故五十度复会於手太阴。寸口者，五藏

六府之所终始，故法於寸口也。

肺气通於鼻，鼻和则知臭香矣。肝气通於目，目和则知白黑矣。

脾气通於口，口和则知穀味矣。心气通於舌，舌和则知五味矣。肾气

通於耳，耳和则闻五音矣。五藏不和，则九窍不通;六府不和，则留为

痈也。

指教我。天帝告诉我“晋国将要大乱，会五代不安定。之后将有人成

为霸主，称霸不久他就会死去。霸主的儿子将使你的国家男女yín

乱”。’公孙支把这些话记下收藏起来，后来秦国的史书才记载了此

事。晋献公的混乱，晋文公的称霸，及晋襄公打败秦军在殽山后放纵

yín乱，这些都是你所闻知的。现在你们主君的病和他相同，不出三天

就会痊愈，痊愈后必定也会说一些话。”

过了二天半，赵简子苏醒了，告诉众大夫说：“我到天帝那儿非

常快乐，与百神游玩在天的中央，那里各种乐器奏着许多乐曲，跳着

各种各样的舞蹈，不像上古三代时的乐舞，乐声动人心魄。有一只熊

要抓我，天帝命令我射杀它，射中了熊，熊死了。有一只罴走过来，

我又射它，又射中了，罴也死了。天帝非常高兴，赏赐我两个竹笥(sì，

寺)，里边都装有首饰。我看见我的儿子在天帝的身边，天帝把一只翟

筋腱，按治脑髓，触动膏肓，疏理横隔膜，清洗肠胃，洗涤五脏，修

炼精气，改变神情气色，先生的医术能如此，那么太子就能再生了;不

能做到如此，却想要使他再生，简直不能用这样的话欺骗刚会笑的孩

子。”过了好久，扁鹊才仰望天空叹息说：“您说的那些治疗方法，

就像从竹管中看天，从缝隙中看花纹一样。我用的治疗方法，不需给

病人切脉、察看脸色、听声音、观察病人的体态神情，就能说出病因

在什么地方。知道疾病外在的表现就能推知内有的原因;知道疾病内在

的原因就能推知外在的表现。人体内有病会从体表反应出来，据此就

可诊断千里之外的病人，我决断的方法很多，不能只停留在一个角度

看问题。你如果认为我说的不真实可*，你试着进去诊视太子，应会听

扁鹊就叫他的学生子阳磨砺针石，取穴百会下针。过了一会儿，

太子苏醒了。又让学生子豹准备能入体五分的药熨，再加上八减方的

药剂混和煎煮，交替在两胁下熨敷。太子能够坐起来了。进一步调和

阴阳，仅仅吃了汤剂二十天就身体恢复和从前一样了。因此天下的人

都认为扁鹊能使死人复活。扁鹊却说：“我不是能使死人复活啊，这

是他应该活下去，我能做的只是促使他恢复健康罢了。”

扁鹊到了齐国，齐桓侯把他当客人招待。他到朝廷拜见桓侯，说：

“您有小病在皮肤和肌肉之间，不治将会深入体内。”桓侯说：“我

没有病。”扁鹊走出宫门后，桓侯对身边的人说：“医生喜爱功利，

想把没病的人说成是自己治疗的功绩。”过了五天，扁鹊再去见桓侯，

说：“您的病已在血脉里，不治恐怕会深入体内。”桓侯说：“我没

有病。”扁鹊出去后，桓侯不高兴。过了五天，扁鹊又去见桓侯，说：

“您的病已在肠胃间，不治将更深侵入体内。”桓侯不肯答话。扁鹊

出去后，桓侯不高兴。过了五天，扁鹊又去，看见桓侯就向后退跑走

了。桓侯派人问他跑的缘故。扁鹊说：“疾病在皮肉之间，汤剂、药

熨的效力就能达到治病的目的;疾病在血脉中，*针刺和砭石的效力就能

达到治病的目的;疾病在肠胃中，药酒的效力就能达到治病的目的;疾病

进入骨髓，就是掌管生命的神也无可奈何。现在疾病已进入骨髓，我

因此不再要求为他治病。”过了五天后，桓侯身上患了重病，派人召

请扁鹊，扁鹊已逃离齐国。桓侯于是就病死了。

假使桓侯能预先知道没有显露的病症，能够使好的医生及早诊治，

那么疾病就能治好，性命就能保住。人们担忧的是疾病太多，医生忧

虑的是治病的方法太少。所以有六种患病的情形不能医治：为人傲慢

放纵不讲道理，是一不治;轻视身体看重钱财，是二不治;衣着饮食不能

调节适当，是三不治;阴阳错乱，五脏功能不正常，是四不治;形体非常

羸(léi，雷)弱，不能服药的，是五不治;迷信巫术不相信医术的，是六

不治。有这样的一种情形，那就很难医治了。

扁鹊名声传扬天下。他到邯郸时，闻知当地人尊重妇女，就做治

妇女病医生;到洛时，闻知周人敬爱老人，就做专治耳聋眼花四肢痹痛

的医生;到了咸阳，闻知秦人喜爱孩子，就做治小孩疾病的医生;他随着

各地的习俗来变化自己的医治范围。秦国的太医令李醯自知医术不如

扁鹊，派人刺杀了扁鹊。到现在，天下谈论诊脉法的人，都遵从扁鹊

的理论和实践。

太仓这个人，是齐国都城管理粮仓的长官，他是临淄(zī，资)人，

姓淳于名叫意。年轻却喜好医术。汉高后八年(前180)，再次向同郡元

里的公乘阳庆拜师学习医术。这时阳庆已七十多岁，没有能继承医术

的后代，就让淳于意把从前学的医方全部抛开，然后把自己掌握的秘

方全给了他，并传授给他黄帝、扁鹊的脉书，观察面部不同颜色来诊

病的方法，使他预先知道病人的生死，决断疑难病症，判断能否治疗，

以及药剂的理论，都十分精辟。学了三年之后，为人治病，预断死生，

多能应验。然而他却到处交游诸侯，不拿家当家，有时不肯为别人治

病，因此许多病家怨恨他。

汉文帝四年(前176)，有人上书朝廷控告他，根据刑律罪状，要用

传车押解到长安去。淳于意有五个女儿，跟在后面哭泣。他发怒而骂

道：“生孩子不生男孩，到紧要关头就没有可用的人!”于是最小的女

儿缇萦听了父亲的话很感伤，就跟随父亲西行到了长安。她上书朝廷

说：“我父亲是朝廷的官吏，齐国人民都称赞他的廉洁公正，现在犯

法被判刑。我非常痛心处死的人不能再生，而受刑致残的人也不能再

复原，即使想改过自新，也无路可行，最终不能如愿。我情愿自己没

入官府做奴婢，来赎父亲的罪，使父亲能有改过自新的机会。”汉文

帝看了缇萦的上书，悲悯她的心意赦免了淳于意，并在这一年废除了

肉刑。

淳于意住在家里，皇帝下诏问他为人治病决断死生应验的有多少

人，他们名叫什么。

诏书问前太仓淳于意的问题是：“医术有什么专长及能治愈什么

病?有没有医书?都向谁学医的?学了几年?曾治好哪些人?他们是什么地

方的人?得的什么病?冶疗用药后，病情怎样?全部详细回答。”淳于意

回答说：

我在年轻时，就喜好医术药剂之方，用学到的医术方剂试着给人

看病大多没有效验。到了高后八年(前180)，得以拜见老师临淄元里的

公乘阳庆。阳庆这时七十多岁，我得以拜见侍奉他。他对我说：“全

部抛开你学过的医书，这些都不正确。我有古代先辈医家传授的黄帝、

扁鹊的诊脉书，以及观察面部颜色不同来诊病的方法，使你能预断病

脉郁结发肿其后就会糜烂离解。所以络脉之间交互阻塞。就使热邪上

侵头部，头部受到侵扰，因此头疼。

齐王二儿子的男孩生病，召我去切脉诊治，我告诉他说：“这是

气膈病，这种病使人心中烦闷，吃不下东西，时常呕出胃液。这种病

是因为内心忧郁，常常厌食的缘故。”我当即调制下气汤给他喝下，

只一天膈气下消，又过了两天就能吃东西，三天后病就痊愈了。我所

以知道他的病，因为我切脉时，诊到心有病的脉象，脉象浊重急躁，

这是阳络病。脉象理论说：“脉达于手指时壮盛迅速，离开指下时艰

涩而前后不一，病在心脏。”全身发热，脉气壮盛，称作重阳。重阳

就会热气上行冲击心脏，所以病人心中烦闷吃不下东西，就会络脉有

病，络脉有病就会血从上出，血从上出的人定会死亡。这是内心悲伤

住了。又让他服药大约二十天，身体就像没病的人了。我所以知道他

的病，是因为切脉时，发现他的脉象属于热邪归并身体内里的“并阴

脉”。脉象理论说：“内热、外热错乱交杂的死。”我切他的脉时，

没有发现内热外热交杂的情形，但都是并阴脉。并阴脉，脉状顺的能

用清法治愈，热邪虽没有完全消除，仍能治好保住性命。我诊知他的

肾气有时重浊，我在太阴寸口依稀能切到这种情形，那是水气。肾本

是主管水液运行的，所以由此知道他的病情。如果一时失治，就会变

成时寒时热的病。

齐王太后有病，召我去诊脉，我说：“是风热侵袭膀胱，大小便

困难，尿色赤红的病。”我用火剂汤给她喝下，吃一剂就能大小便了，

吃两剂，病就退去了，尿色也和从前一样。这是出汗时解小便得的病。

病是脱掉衣服而汗被吹干得的。我所以知道齐王太后的病，是因为我

气。如此一再损伤病人的元气，因此说它是加上寒热的伤害。所以说

他“三天以后，当会发狂”，是因为肝的络脉横过乳下与阳明经相连

结，所以络脉的横过使热邪侵入阳明经脉，阳明经脉受伤，人就会疯

狂奔路。过五天后死，是因肝心两脉相隔五分，肝脏的元气五天耗尽，

元气耗尽人就死了。

齐国的中尉潘满如患小腹疼的病，我切他的脉后说：“这是腹中

的气体遗留，积聚成了‘瘕症’。”我对齐国名叫饶的太仆、名叫由

的内史说：“中尉如不能自己停止房事，就会三十天内死去。”过了

二十多天，他就尿血死去。他的病是因酗酒后行房而得。我所以能知

道他的病，是因给他切脉，脉象深沉小弱，这三种情形合在一起，是

脾有病的脉气。而且右手寸口脉脉来紧而小，显现了瘕病的脉象。两

侵入内里，治疗时就应使阴寒随着汗液淋漓流出。

齐国北宫司空名叫出於的夫人病了，许多医生都认为是风气入侵

体中，主要是肺有病，就针刺足少阳经脉。我诊脉后说：“是疝气病，

疝气影响膀胱，大小便困难，尿色赤红。这种病遇到寒气就会遗尿，

使人小腹肿胀。”她的病，是因为想解小便又不能解，然后行房事才

得的。我知道她的病，是因切脉时，脉象大而有力，但脉来艰难，那

是厥阴肝经有变动。脉来艰难，那是疝气影响膀胱。小腹所以肿胀，

还有其他的病，就用消石一剂给她喝下，接着阴部流出血块来，约有

五六枚血块像豆子一样大小。

齐国丞相门客的奴仆跟随主人上朝进入王宫，我看到他在闺门外

吃东西，望见他的容颜有病色，我当即把此事告诉了名叫平的宦官，

他因喜好诊脉而向我学习。我就用这个奴仆做例子指导他，告诉他说：

“这是伤害脾脏的容色，到明年春天，胸隔会阻塞不通，不能吃东西，

依病理到夏天将泄血而死。”他就到丞相那禀报说：“您门客的奴仆

腰胁疼得不能俯仰，也不能小便。不赶快医治，病邪就会浸润肾脏。

趁着还没滞留在五脏，迅速治愈。现在你的病情只是病邪刚刚侵入浸

润着肾脏，这就是人们说的‘肾痹’。”宋建说：“你说对了，我确

实曾腰脊疼过。四五天前，天正下雨，黄氏的女婿们到我家里，看到

了我家库房墙下的方石，就要弄举起，我也想要效仿去做，举不起来，

就把它放下了。到了黄昏，就腰脊疼痛，不能小便了，到现在也没有

痊愈。”他的病是因喜好举重物引起。我所以能诊治他的病，是因看

生秦信在一边，我离去后，他对左右阁的都尉说：“他认为司马得的

什么病?”回答说：“认为是洞风病，能够治疗。”秦信就笑着说：

“这是不知晓啊。司马的病，依照病理会在九天后死去。”经过九天

没有死，司马家又召请我去。我去后询问病情，全像我所诊断的。我

就为他调制火剂米汤让他服用，七八天后病就好了。我所以能知道他

的病，是因诊他的脉时，他的脉像完全符合正常的法则。他的病情和

医药理论说：“体内有阳热病，体表反应阴冷症状的，不能用猛烈的

药和砭石的方法医治。”因为强猛的药进入体内，邪气就会使热邪气

更加恣肆，蓄积更深。诊病理论说：“外寒多于内热的病，不能用猛

烈的药。”因猛烈的药进入体内就会催动阳气，阴虚病症就会更严重，

阳气更加强盛，邪气到处流动行走，就会重重团聚在腧穴，最后激发

为疽。”我告诉他一百多天后，果然疽发在乳上，蔓延到锁骨上窝后，

就死了。这就是说理论只是概括大体情形，提出大体的原则。平庸的

了，因为时间一长忘了，不能完全记住，所以不敢用这些来回答。

又问：“你所诊治的病，许多病名相同，却诊断结果名异，有的

人死了，有的人还活着，这是为什么?”回答说：“从前病名大多是类

似的，不能确切辨知，所以古代的圣人创立脉法，使人能用这些确立

的标准，订立的规矩，斟酌权衡，依照规则，测量人的阴阳情形，区

别人的脉象后各自命名，注意与自然变化的相应，参照人体情况，才

能区别各种疾病使它们病名各异，医术高明的人能指出病名不同，医

术不高看到的病是相同的。然而脉法不能全部应验，诊治病人要用分

得不到活动，骨胳不能支撑肉躯，所以才气喘，这用不着医治。依照

脉理说：“二十岁时人的脉气正旺应该做跑步的运动，三十岁时应该

快步行走，四十岁时应该安坐，五十岁时应该安卧，六十岁以上时应

该使元气深藏。”齐文王年令不满二十岁，脉气正旺应该多跑动却懒

于活动，这是不顺应自然规律的表现。后来听说有的医生用炙法为他

治疗，马上病情就重起来，这是分析论断病情上的错误。根据我的分

析，这是身体内正气上争而病邪之气侵入体内的表现。这种病症不是

年青人能够康复的，因此他死了。对这样的病，应该调和饮食，选择

晴朗天气，驾车或是步行外出，来开扩心胸，调和筋骨、肌肉、血脉、

疏泻体内的郁积的旺气。所以二十岁时，是人们说的“气血质实”的

我中年时，曾想向他请教，我的朋友杨中倩不同意，说：‘你不是那

种能学习医术的人。’必须我和你一起前往拜见他，他就会知道您喜

爱医术了。他也老了，但家中富有。”当时还没去，正好阳庆的儿子

阳殷来给齐王献马，通过我的老师公孙光进献给齐王，因为这个缘故

我和阳殷熟悉了。公孙光又把我托付给阳殷说：“淳于意喜好医术，

你一定要好好礼待他，他是倾慕圣人之道的人。”于是就写信把我推

荐给阳庆，因此也就认识了阳庆。我侍奉阳庆很恭敬谨慎，所以他才

喜爱我。”

又问：“官吏或百姓曾有人向你学医术吗?有人把你的医术全学会

了吗?他们是哪里人?”回答说：“临菑人宋邑，他向我求教，我教他

察看脸色诊病，学了一年多。济北王派太医高明、王禹向我求教，我

教给他们经脉上下分布的情形和异常脉络的连结位置，常常论说腧穴

所处的方位，以及经络之气运行时的邪正顺逆的情况，怎样选定针对

病症需要砭石针炙治疗的穴位，学了有一年多。菑川王时常派遣名叫

《史记》简介

全书共一百三十卷，五十二万字，有十二本纪、十表、八书、三

十世家、七十列传，共约五十二万六千五百字，记载了上起中国上古

传说中的黄帝时代(约公元前3000年)下至汉武帝元狩元年(公元前122

年)共三千多年的历史。它包罗万象，而又融会贯通，脉络清晰，“王

迹所兴，原始察终，见盛观衰，论考之行”(《太史公自序》)，所谓

“究天人之际，通古今之变”，详实地记录了上古时期举凡政治、经

济、军事、文化等各个方面的发展状况。